摘要：为了进一步加强军队疗养院成本核算与管理，文章采用全成本核算方法，对疗养院经营活动所有成本、费用，进行全过程、全范围的监督和控制，实现了降低成本、提高效益的目的。全成本核算在军队疗养院成本控制中成效显著。
　　关键词：疗养院 成本核算 管理模式
　　
　　軍队疗养院在日常运作中都会毫无例外地遇到成本问题，管理者在制定决策时，必须对将要发生的相关成本有着充分的认识；在决策的执行过程中，必须对成本的发生有着足够的监控；经济活动之后，必须对成本的产生有着认真的计量比较，以确定经济效益。所以，成本问题贯穿于疗养院整个经济活动当中。现行军队疗养院成本管理在一定程度上是一种数据型的管理模式，关注的是成本和效益的关系，忽视了成本管理控制职能的发挥。如何更好地发挥军队疗养院成本管理控制职能问题，推行全成本核算无疑是最佳解决途径。所谓疗养院全成本核算，就是在疗养院组织疗养活动过程对各项投入产出、收入支出进行计划、核算、反映、监督的一种经济行为，也是在原有成本核算基础上对人、财、物实行全员额、全要素、全资产成本效益管理的一种控制方法。全成本核算，可以最大限度地发挥现有疗养资源的能力能量，降低消耗能耗，遏制投资膨胀，提高建设质量效益。本文将从以下方面论述如何有效地建立针对军队疗养院的全成本核算管理模式。
　　
　　整合成本核算机构
　　
　　核算机构是疗养院经济运行的指挥中枢，现有的疗养院经济管理模式，财务、经管、收费机构相互分离，分别隶属于不同的主管部门，数据难以共享。应该由分散型向集中型转变，将经管、财务、收费整合到一起，成立直接受院首长领导的财经管理中心，参与疗养院的一切经济活动。形成一个机构管理、一个银行账户收支、一套账簿核算的经济运行模式，有利于工作协调，防止工作上的推诿、纠纷现象，提高整体保障效益，促进疗养院全面建设和发展。
　　
　　细化成本核算体系
　　
　　军队疗养院全成本核算管理是一项涉及部门广、人员多的工作，为了确保这项工作走向规范化的发展轨道，必须研究建立一套全成本核算管理制度体系。由于全成本核算管理是医院内部经济管理的组成部分，各个医院应根据管理需要，研究制定符合自身特点的全成本核算管理制度体系。全成本核算管理制度体系应包括以下部分：一是各项实物供应使用规范。对医疗仪器设备、药品等实物的出库、供应、消耗的各个环节的时间、数量等日常管理工作制定相应的规范，确定资产物资编配限额。二是全成本核算实施细则。对全成本核算单元的划分、成本范围的确定、成本的核算办法、报告体系等进行规范明确，如《**疗养院全成本核算管理办法》等。三是考核评价制度。包括对全成本核算管理的各个作业环节、每项具体程序进行考核的方法，考评的指标体系，疗养院的奖励分配办法等。
　　
　　建立成本核算系统
　　
　　在横向上，要逐一明确各个全成本核算单元的职责权限，确保对本单元的可控成本的控制力。有效地划分全成本核算范围，避免实施过程中盲点的出现。同时制定相互牵制的制约机制，避免全成本核算管理的随意性。在纵向上，要根据全成本核算管理的基本程序，制定各个步骤的程序规范。同时重点明确全成本核算管理关键点的控制，保证全成本核算管理的顺畅。要充分考虑到可能影响全成本核算管理成败的各种因素，理顺各个环节的相互关系，做到环环有规范、事事有对策的完善、科学、顺畅的全成本核算操作系统。军队疗养院全成本核算管理信息系统的建设应突出抓好“两个延伸”：一是自上而下的延伸。将信息系统覆盖到全院各个实物管理库、各个收费点等成本相关地，实现全成本核算数据的自动收集、存储、分析和信息共享。二是由内而外的延伸。每个全成本核算单元赋予相应的操作权限，只在自己操作范围内进行数据处理，疗养院领导和财经管理中心拥有对全院数据的查询、处理权限。
　　
　　强化成本核算监督
　　
　　军队疗养院在推行全成本核算管理过程中要做到运行规范，就必须有多层次的监督管理手段，建立全方位约束全成本核算管理的监督管理体系。一是监督关口要前移。全成本核算预算的制定、绩效评价、奖惩等，都应有相应的监督，层层确保结果的公正性。二是监督方式要简单。监督也要成本，要在较低的成本水平上建立高效的监督机制。三是监督触角要广泛。在不同环节、不同阶段，明确相应的监督人员，不仅包括管理者，而且应包括广大医护工作者，形成一套全方位的监督网络。
　　（作者单位：沈阳军区兴城疗养院）