【摘 要】
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目的初步探讨三维伪连续动脉自旋标记（3D-pc ASL）灌注成像在超急性期脑梗死诊断及溶栓治疗中的应用价值。方法回顾性分析2014年9月—2016年4月扬州大学附属医院7例超急性期脑梗
【机 构】
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扬州大学附属医院扬州市第一人民医院影像科;
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目的初步探讨三维伪连续动脉自旋标记（3D-pc ASL）灌注成像在超急性期脑梗死诊断及溶栓治疗中的应用价值。方法回顾性分析2014年9月—2016年4月扬州大学附属医院7例超急性期脑梗死患者的临床资料。溶栓前后均行磁共振血管成像（MRA）、扩散加权成像（DWI）及3D-pc ASL灌注成像,观察溶栓前病变大小及信号特征、动脉闭塞及血流灌注情况;评价血流灌注与责任动脉是否一致;比较3D-pc ASL与DWI上病变的范围,确定两者匹配情况,是否存在缺血半暗带。观察溶栓后闭塞动脉是否再通、病变大小及血流灌注的变化、是否存在低灌注和（或）高灌注;评价血流灌注与病变大小、动脉再通程度的相关性。结果溶栓前7例MRA显示一侧大脑中动脉M1段闭塞,其中1例合并同侧颈内动脉闭塞;DWI显示同侧大脑半球多发、散在点片状高信号区;3Dpc ASL显示大面积低灌注区,3D-pc ASL上低灌注区与动脉闭塞一致,且低灌注区范围均明显较DWI上高信号区大,存在缺血半暗带。溶栓后5例MRA显示大脑中动脉M1段再通,远端分支显示,1例大脑中动脉主干再通,部分远端分支未显示,1例大脑中动脉M1段和同侧颈内动脉再通,大脑中动脉部分远端分支未显示;7例DWI显示高信号区缩小;3例3D-pc ASL显示大面积高灌注区,低灌注区消失,4例低灌注区缩小,其中1例出现条片状高灌注区;3D-pc ASL上出现高灌注区或低灌注区缩小与DWI上高信号区缩小一致,且与动脉再通程度一致。结论3D-pc ASL能较可靠地反映超急性期脑梗死的血流低灌注,并能评价缺血再灌注以及溶栓治疗的效果,是一种完全无创的磁共振灌注成像方法。
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