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[摘要]目的：评价心理干预对面部化学剥脱术患者焦虑和疼痛的影响。方法：将60例因面部雀斑需行面部化学剥脱术治疗的患者随机分为实验组与对照组各30例，将对照组30人进行常规护理，观察组30人在常规护理的基础上加心理干预。所有患者入院和出院时进行焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测评，比较两组焦虑、抑郁情况，观察并记录患者术后疼痛情况。结果：两组患者入院时SAS与SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；心理干预后，患者在出院时观察组SAS、SDS评分与对照组比较存在显著性差异，观察组术后疼痛较对照组明显减轻。结论：心理干预可以降低患者对该手术的焦虑、抑郁、恐慌的程度，减轻面部化学剥脱患者的疼痛感。
[关键词]心理干预；面部化学剥脱术；焦虑；疼痛
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2011）10-1640-02
Evaluation of psychological intervention on patients with facial chemical peels the impact of anxiety and pain
CHEN Li-mei,ZHOU Li-juan,YE Li-li,XU Cheng,ZHU Shu-yuan
(Plastic and Cosmetic Surgical Center,The117th Military Hospital, Hangzhou 310013,Zhejiang, China)
Abstract:Objective To evaluate psychological intervention on patients with facial chemical peels the impact of anxiety and pain. Methods Sixty patients who were diagnosed freckle received facial chemical peels and were randomly divided into experimental group (30 cases) and control group （30 cases）. All of them were given coincident routine care, but the former group would be underwent psychological intervention before peeling. Self-Rate Anxiety Scale (SAS) and Self-Rate Depression Scale (SDS) were used for the evaluation both pre- and post- operation, which including anxiety, depression and pain. Results There was a markedly statistic difference between the two groups after peeling. Patients who underwent psychological intervention in the experimental group were obviously with decreased pain. But there was no difference before peeling. Conclusions Psychological intervention would decrease pain feeling in the patients with facial chemical peels.
Key words:psychological invention； facial chemical peels； anxiety； pain
随着美容整形技术的不断发展和完善，越来越多的面部雀斑明显的患者希望通过面部化学剥脱术改善面部形象。面部化学剥脱术[1]是用化学药物制剂涂布于整张面部，操作时有局部疼痛不适、术后面部有肿胀、渗液和过敏等机体反应，面部痂皮脱落后有数月的恢复期，患者不同程度上存在对该手术的心理问题[2-3]，因此对患者的进行有效的心理干预，降低患者对该手术的焦虑、抑郁、恐慌的程度，减轻面部化学剥脱患者的疼痛感，使患者进入积极的心理状态已是不容忽视的护理问题，我科从2009年6月以来，对面部雀斑明显而想通过面部化学剥脱术去除雀斑的患者实行重点心理干预，效果满意，现报道如下。
1临床资料
2009年6月～2010年8月行面部化学剥脱术患者60例，其中女性54例，男性6例，年龄在21～38岁，平均年龄28.2岁。
2方法
2.1将对照组30人进行常规护理，观察组30人在常规护理的基础上加心理干预。在所有患者入院和出院时进行焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测评，比较两组焦虑、抑郁情况。并观察记录患者术后疼痛情况。
2.2观察指标：采用SAS表和SDS表测量患者的焦虑值与抑郁值。得分（标准分）≤50分为正常，得分＞50分说明存在焦虑或抑郁情绪。观察患者术后疼痛情况：0级：无痛或稍感不适；Ⅰ级：轻微疼痛可忍受；Ⅱ级：明显疼痛仍可忍受；Ⅲ级：剧烈疼痛不能忍受，大喊大叫。Ⅱ级和Ⅲ级疼痛视为总疼痛。所有数据经SPSS11.0统计软件采用x±s检验和t检验进行统计分析。
2.3对于面部化学剥脱术患者心理干预的具体措施：①认知疗法：术前认真介绍手术原理、方法、手术过程、术后注意事项，使其对手术有所基本的了解；②支持疗法：术前向患者介绍经治医师的丰富手术经验，并展示手术成功案例的介绍，树立信心，解除其对手术的恐惧，取得患者对医护人员的信任，使其以最好的状态配合手术，度过手术期；③自我放松疗法：向患者讲解手术后可能出现的不适情况，告知解除疼痛缓解不适的方法，对患者进深呼吸、用手扇动冷风降低面部灼热痛、全身放松等肌肉松驰训练，提高其痛阈，达到缓解焦虑、忧虑、疼痛的作用。
3结果
两组患者入院时SAS与SDS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；心理干预后，患者在出院时观察组SAS、SDS评分与对照组比较存在显著性差异（P＜0.01,见表1）。观察组术后疼痛较对照组明显减轻（P＜0.01,见表2）。
4讨论
心理行为干预是指处在心理危机状态下的个人采取明确、有效的措施，以恢复心理平衡与动力，使其重新适应社会生活。心理干预有三重意义，即个体对自已实际情况的把握，对目前状况的重新认识，以及学会调节情绪各对未来可能遇到的状况有更好的应付策略与手段。干预的重点放到可观察到的外在行为或可具体描述的心理状态，通过学习来调整或改变个体的异常病态心理和躯体症状、以建立健康行为。心理干预能明显缓解患者的焦虑和抑郁情绪，心理因素在疾病与健康中起着非常重要的作用。在面部化学剥脱术的过程中，受术者均有不同程度迫切希望改善外观，但又担心手术安全性及手术风险的心理障碍。因此，护理人员术前应积极的心理疏导，降低患者焦虑、抑郁程度，有利于手术顺利进行，从而提高其对手术的满意度。对患者的心理状态随时调整，使患者进入积极的心理状态，在心理和生理上与手术相适应[4]。
[参考文献]
[1]赵启明，邬成霖.皮肤美容外科学[M].杭州：浙江科技出版社，2003：23.
[2]Rankin M,Borth G.Psychological complications: national plastic surgical nursing survey[J].Plast Surg Nars,2009,29(1):25-30.
[3]范燕芳，袁宝玉，黄婉霄.整形美容患者的心理状态研究[J].中国美容医学，2008，17（5）：745-747.
[4]李 敏.医学美容专业学生应掌握一些心理干预方法[J].卫生职为教育，2007,25（1）：46-47.
[收稿日期]2011-06-23 [修回日期]2011-08-01
编辑/贺艳梅
[关键词]心理干预；面部化学剥脱术；焦虑；疼痛
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2011）10-1640-02
Evaluation of psychological intervention on patients with facial chemical peels the impact of anxiety and pain
CHEN Li-mei,ZHOU Li-juan,YE Li-li,XU Cheng,ZHU Shu-yuan
(Plastic and Cosmetic Surgical Center,The117th Military Hospital, Hangzhou 310013,Zhejiang, China)
Abstract:Objective To evaluate psychological intervention on patients with facial chemical peels the impact of anxiety and pain. Methods Sixty patients who were diagnosed freckle received facial chemical peels and were randomly divided into experimental group (30 cases) and control group （30 cases）. All of them were given coincident routine care, but the former group would be underwent psychological intervention before peeling. Self-Rate Anxiety Scale (SAS) and Self-Rate Depression Scale (SDS) were used for the evaluation both pre- and post- operation, which including anxiety, depression and pain. Results There was a markedly statistic difference between the two groups after peeling. Patients who underwent psychological intervention in the experimental group were obviously with decreased pain. But there was no difference before peeling. Conclusions Psychological intervention would decrease pain feeling in the patients with facial chemical peels.
Key words:psychological invention； facial chemical peels； anxiety； pain
随着美容整形技术的不断发展和完善，越来越多的面部雀斑明显的患者希望通过面部化学剥脱术改善面部形象。面部化学剥脱术[1]是用化学药物制剂涂布于整张面部，操作时有局部疼痛不适、术后面部有肿胀、渗液和过敏等机体反应，面部痂皮脱落后有数月的恢复期，患者不同程度上存在对该手术的心理问题[2-3]，因此对患者的进行有效的心理干预，降低患者对该手术的焦虑、抑郁、恐慌的程度，减轻面部化学剥脱患者的疼痛感，使患者进入积极的心理状态已是不容忽视的护理问题，我科从2009年6月以来，对面部雀斑明显而想通过面部化学剥脱术去除雀斑的患者实行重点心理干预，效果满意，现报道如下。
1临床资料
2009年6月～2010年8月行面部化学剥脱术患者60例，其中女性54例，男性6例，年龄在21～38岁，平均年龄28.2岁。
2方法
2.1将对照组30人进行常规护理，观察组30人在常规护理的基础上加心理干预。在所有患者入院和出院时进行焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测评，比较两组焦虑、抑郁情况。并观察记录患者术后疼痛情况。
2.2观察指标：采用SAS表和SDS表测量患者的焦虑值与抑郁值。得分（标准分）≤50分为正常，得分＞50分说明存在焦虑或抑郁情绪。观察患者术后疼痛情况：0级：无痛或稍感不适；Ⅰ级：轻微疼痛可忍受；Ⅱ级：明显疼痛仍可忍受；Ⅲ级：剧烈疼痛不能忍受，大喊大叫。Ⅱ级和Ⅲ级疼痛视为总疼痛。所有数据经SPSS11.0统计软件采用x±s检验和t检验进行统计分析。
2.3对于面部化学剥脱术患者心理干预的具体措施：①认知疗法：术前认真介绍手术原理、方法、手术过程、术后注意事项，使其对手术有所基本的了解；②支持疗法：术前向患者介绍经治医师的丰富手术经验，并展示手术成功案例的介绍，树立信心，解除其对手术的恐惧，取得患者对医护人员的信任，使其以最好的状态配合手术，度过手术期；③自我放松疗法：向患者讲解手术后可能出现的不适情况，告知解除疼痛缓解不适的方法，对患者进深呼吸、用手扇动冷风降低面部灼热痛、全身放松等肌肉松驰训练，提高其痛阈，达到缓解焦虑、忧虑、疼痛的作用。
3结果
两组患者入院时SAS与SDS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；心理干预后，患者在出院时观察组SAS、SDS评分与对照组比较存在显著性差异（P＜0.01,见表1）。观察组术后疼痛较对照组明显减轻（P＜0.01,见表2）。
4讨论
心理行为干预是指处在心理危机状态下的个人采取明确、有效的措施，以恢复心理平衡与动力，使其重新适应社会生活。心理干预有三重意义，即个体对自已实际情况的把握，对目前状况的重新认识，以及学会调节情绪各对未来可能遇到的状况有更好的应付策略与手段。干预的重点放到可观察到的外在行为或可具体描述的心理状态，通过学习来调整或改变个体的异常病态心理和躯体症状、以建立健康行为。心理干预能明显缓解患者的焦虑和抑郁情绪，心理因素在疾病与健康中起着非常重要的作用。在面部化学剥脱术的过程中，受术者均有不同程度迫切希望改善外观，但又担心手术安全性及手术风险的心理障碍。因此，护理人员术前应积极的心理疏导，降低患者焦虑、抑郁程度，有利于手术顺利进行，从而提高其对手术的满意度。对患者的心理状态随时调整，使患者进入积极的心理状态，在心理和生理上与手术相适应[4]。
[参考文献]
[1]赵启明，邬成霖.皮肤美容外科学[M].杭州：浙江科技出版社，2003：23.
[2]Rankin M,Borth G.Psychological complications: national plastic surgical nursing survey[J].Plast Surg Nars,2009,29(1):25-30.
[3]范燕芳，袁宝玉，黄婉霄.整形美容患者的心理状态研究[J].中国美容医学，2008，17（5）：745-747.
[4]李 敏.医学美容专业学生应掌握一些心理干预方法[J].卫生职为教育，2007,25（1）：46-47.
[收稿日期]2011-06-23 [修回日期]2011-08-01
编辑/贺艳梅