随着人民生活水平的提高，各种压力的增加，心身性疾病患者呈几何级数增长。而这些患者就诊时所表述的往往不是疾病的真正原因，甚至与疾病毫无关系。如上文女孩以眩晕和体重下降为就诊目的，莫塔教授通过进一步病史询问，逐步剖析出女孩存在心理陡康问题，生活方式行为的异常，长期的不健康行为，引起了躯体上的表现，导致疾病的真正原因是社会心理因素。
　　神经性厌食属于一种心理生理障碍性疾病，是由生物、心理、社会因素共同作用造成的。对这样的病例，莫塔教授用一般系统理论和整体论的方法来理解患者的健康问题，注重患者及其健康问题的“背景”和“关系”，采用整合的生物一心理一社会医学模式进行临床分析。
　　wH0把健康定义为不但身体没有疾病，还要有完整的生理、心理状态和良好的适应能力。随着社会经济的发展，人们的生活节奏随之加快，工作竞争激烈，人际关系的紧张和淡漠，社会上各种病态的人格及不良行为，精神疾患，日趋突出。这正是需要不断发展全科医学才能解决的，全科医学的发展需要“生物一心理一社会”医学模式思想的指导。
　　医学不断发展的社会化使全科医学具有旺盛的生命力。面对着社区各种常见陡康问题，有些互不相干的主诉或不明确的症状，目前全科医生所掌握的知识结构(以临床专业为主，缺乏心理、社会环境、生活行为等方式因素对人体的影响认识)，不能满足患者的治疗需要。我们需要像莫塔教授一样，用“生物一心理一社会”医学模式的思路，从各种线索(病史、家族史、社会、环境、行为)中推断疾病在生物学上、心理学上、社会学上的意义和影响因素。“生物一心理一社会”医学模式重视人的整体性，充分重视人的心理因素和社会环境在疾病发生、发展及转归中的作用，要求全科医生的知识和技术在一定的深度上向横向发展(一定的深度是指处理社区常见的健康问题而不是指疑难的专科化问题所需要的知识和技能)。要有宽广的知识面，掌握多种医疗技术，对患者作出“生物一心理一社会”诊断，在开出“生物一心理一社会”处方的同时施行“生物一心理一社会”治疗。不仅治疗患者的躯体病，更要强调治疗心理病、社会病。“生物一心理一社会”医学模式在全科医学临床诊疗中的运用，能够更全面准确地分析疾病的原因、临床表现，提高治疗质量，使患者获得真正意义上的身心健康，同时可以避免或减少使用大量药物治疗而给患者带来经济上的负担，药物的毒副作用及医疗纠纷。
　　阅读者：张明君，舟山市新城社区卫生服务中心主任，全科副主任医师。浙江省基层卫生协会理事、全科医学专业委员会委员，舟山市社区卫生协会副秘书长、市医学会常务理事、全科医学专业委员会主任委员，“国家数字卫生关键技术和区域示范应用研究”特聘专家。主编出版《流动人口社区卫生服务管理与服务》专著。在社区卫生服务组织管理、人力资源发展、社区实践培训等方面积累了丰富的实践经验，在公共卫生项目研究、绩效考核探索、信息化建设等方面均有显著成果。