【摘 要】
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目的:回顾性分析静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)对急性暴发性心肌炎(AFM)合并心源性休克(CS)患者的临床治疗效果.方法:回顾性分析2016年6月-2019年12月期间我院重症医学科收治的16例合并CS并接受了 VA-ECMO循环辅助的AFM患者的病例资料.根据临床治疗结果分为存活组和死亡组,分析比较两组患者的基线资料,实验室指标包括肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、CKMB、谷草转氨酶(AST)、BNP、肌酐等,记录有创机械通气、临时起搏器、连续肾脏替代治疗(CRRT)、住院时长以及并发症发生情况等数据
【机 构】
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苏北人民医院重症医学科 江苏扬州,225001
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目的:回顾性分析静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)对急性暴发性心肌炎(AFM)合并心源性休克(CS)患者的临床治疗效果.方法:回顾性分析2016年6月-2019年12月期间我院重症医学科收治的16例合并CS并接受了 VA-ECMO循环辅助的AFM患者的病例资料.根据临床治疗结果分为存活组和死亡组,分析比较两组患者的基线资料,实验室指标包括肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、CKMB、谷草转氨酶(AST)、BNP、肌酐等,记录有创机械通气、临时起搏器、连续肾脏替代治疗(CRRT)、住院时长以及并发症发生情况等数据.结果:16例患者,其中男9例(56.3％),女7例(43.7％);平均年龄(40±14)岁;存活12例,存活率75％.两组患者在年龄、伴随疾病、有创机械通气、IABP、CRRT及ECMO治疗时长等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者血清CKMB、AST、BNP、肌酐水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者入院时cTnⅠ[存活组vs.死亡组:(10.91±11.02)ng/mLvs.(42.02±24.36)ng/mL,P=0.003]和住院时长[存活组 vs.死亡组:(30.67±14.37)d vs.(6.0±4.16)d,P=0.005]间比较,差异有统计学意义.结论:VA-ECMO是临床治疗AFM合并CS患者的有效机械辅助方法.
其他文献
目的:探讨血乳酸联合快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)评分对急诊脓毒症早期筛选诊断的价值.方法:选择在急诊抢救室就诊的506例疑似感染患者纳入研究.根据Sepsis 3.0诊断标准分为脓毒症组295例及非脓毒症组211例,统计所有患者qSOFA评分,乳酸联合qSOFA的Lac-qSOFA评分及SOFA评分,通过ROC曲线比较3种方法对脓毒症诊断的价值,分别计算敏感度和特异度等指标.结果:Lac-qSOFA评分与SO-FA评分对脓毒症诊断的价值差异无统计学意义,与qSOFA评分对脓毒症诊断的价值差异有统计学
运动性猝死(exercise sudden death)又称运动员猝死(athletic sudden death),特指在运动过程中或运动结束后即刻出现症状,短时间内发生的非创伤性死亡,归属于猝死的一种特殊情况,符合自发过程、突然发生和进展迅速等特点[1].目前国内外研究者对于运动性猝死的时间范围没有准确的定义,限制在运动结束后30 s～24 h.运动性猝死的发生率较低,年轻运动员死亡率为每年(0.2～2.3)/10万[1].肥大性心肌病、长Q-T间期综合征等心源性疾病被认为是运动性猝死的主要原因,但仍
目的:通过研究合并糖尿病的急性胆囊炎患者经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)后不同时机行腹腔镜胆囊切除术(LC),探讨其最佳手术时机.方法:回顾性分析我院收治行PTGD且合并糖尿病的急性胆囊炎患者126例,根据PTGD术后进行LC的时间将患者分为3组:A组,PTGD术后2周～2个月内行LC;B组,PT-GD术后2～3个月内行LC;C组,PTGD术后3个月以上进行的LC.其中A组40例,B组45例,C组41例,比较3组患者的相关临床指标及手术效果.结果:B组与A组比较,在LC手术时间[(57.00±13.13
严重创伤急救重在突出“白金10 min”的救治时效性,大多数严重创伤患者死亡发生在院前,实施有效的院前急救可挽救更多患者[1],因此在创伤现场条件下能迅速建立静脉通道,对危重伤员进行快速补液与药物治疗是抢救成功的关键因素之一.传统的静脉开放通道有外周静脉和中心静脉两种通道.外周静脉穿刺简单方便,并发症少,但是危重伤员循环衰竭后外周静脉可收缩塌陷,而且伤员受伤后烦躁不安,可显著增加外周静脉穿刺难度.有研究显示,在抢救时外周静脉穿刺建立速度为2.5～30.0 min[2],在血流动力学不稳定情况下尤为艰难.中
目的:评价新鲜冷冻血浆治疗竹叶青蛇咬伤的临床疗效.方法:通过回顾性队列研究,收集2011年1月1日24时-2018年1月1日24时期间竹叶青蛇咬伤致PT或APTT＞正常值1.5倍的316例患者,根据是否应用血浆分为治疗组及对照组,通过单因素组间对照及多重线性回归探究是否应用血浆对于患者在院期间病情严重程度、PT或APTT恢复时间、住院时间及治疗总费用的影响.结果:单因素分析显示,应用血浆明显降低了患者在院期间病情的严重程度,缩短PT或APTT的恢复时间,但治疗费用明显高于对照组.多重线性回归显示,应用血浆
脓毒症定义的核心是感染导致的器官功能障碍,脓毒症心肌病(septic cardiomyopathy,SCM)是脓毒症相关的心血管衰竭的并发症,也是脓毒症器官功能障碍的重要原因.但目前脓毒症心肌病的发病机制仍尚未完全阐明,仍有几个问题亟待我们去解决.例如有哪些机制或者因素引起了脓毒症心肌病的发生?我们应该如何科学的治疗脓毒症心肌病患者?本文综述了目前有关脓毒症心肌病所涉及的病理生理过程,简单概述了目前脓毒症的治疗策略和一些潜在的辅助治疗方法,强调未来进一步研究的方向,旨在能协助脓毒症心肌病的诊断和治疗.
脓毒症相关凝血病(sepsis-associated coagu-lopathy,SAC)是指与严重感染相关的凝血异常,定义为国际标准化比值(INR)升高和血小板计数(PLT)减少,是预测28 d病死率的相关指标.
目的:观察百草枯中毒大鼠核转录因子κB(NF-κB)活性及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的变化,探讨乌司他丁对百草枯中毒后炎症介质的干预机制.方法:90只清洁级雄性SD大鼠随机等量分为3组(中毒组、干预组和对照组),中毒组和干预组均用百草枯一次性灌胃造模,对照组用等量生理盐水一次性灌胃造模;干预组在造模30 min腹腔内注射乌司他丁,对照组和中毒组在相同时间点腹腔注射等量生理盐水;各组在乌司他丁用药后1 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h,用NF-κBp65免疫组化试剂盒对肺组织切片并测定N
内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)因在诊断、治疗胰胆疾患的独特微创优势,从1985年开展以来飞速发展,现在已成为诊断治疗胰胆管良、恶性疾病的重要手段.但一些和操作有关的并发症,包括术后急性胰腺炎、出血、胆管炎等副损伤,其中以围十二指肠穿孔最少见但后果严重,可导致患者死亡,须倍加重视.本文回顾性分析2015年1月—2021年1月我院收治完成的500余例ERCP,其中5例发生围十二指肠穿孔.现将体会总结如下.
目的:探讨心肺联合超声在急诊科诊断急性心衰的价值研究.方法:选取2021年1月-2021年5月期间我院急诊科收治的44例急性呼吸困难患者,通过初步临床评估及患者心肺联合超声或BNP的结果进行假定病因(急性心衰组与非急性心衰组).根据最终的诊断结果评估心肺联合超声诊断的准确性和临床应用价值.结果:心肺联合超声结合临床评估诊断急性心衰患者的敏感度为0.68,特异度为0.63;BNP结合临床评估诊断急性心衰患者的敏感度为0.40,特异度为0.26;心肺联合超声结合临床评估诊断急性心衰患者的敏感度及特异度均大于B