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目的 探讨梗死相关动脉自发再通(spontaneous recanalization , SR)的临床意义.方法自1996年1月至2002年9月共有617例急性心肌梗死(AMI)患者进行了急诊冠脉造影,其中符合SR定义者共118例.118例患者中有69例施行了直接PTCA.为使研究有可比性,将69例SR(SR组)与442例无SR而直接PTCA患者(无SR组)进行了比较研究.结果 SR组入院时心功能Killip分级显著低于无SR组(2.9% vs 16.9%,P＝0.002),SR组的梗死前心绞痛显著多于无SR组(69.5% vs 29.8%,P＜0.001).SR组就诊至球囊扩张时间较无SR组有降低趋势,但差异无显著性意义.SR组的CK、CK-MB峰值均显著低于无SR组.SR组充血性心力衰竭比例显著低于无SR组(2.9% vs 15.8%,P＝0.004).SR组6个月时的EF值亦显著高于无SR组[(64.3±7.8)% vs (55.6±6.4)%,P=0.03].结论存在SR的AMI患者心肌梗死范围小,急性期和直接PTCA后6个月的心功能均得到保护。