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【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的 讨论腹腔镜下肾肿瘤切除术护理过程中的若干问题。方法 选取我院2013年2月至2014年2月期间收治的140例腹腔镜下肾肿瘤切除术病患，于术后给予包括心理护理、病情观察护理在内的一系列常规护理，并针对并发症做好护理工作。结果140例病患治疗有效率达到90%，术后恢复良好。结论 腹腔镜下肾肿瘤切除手术后，良好的护理对于提升病患的手术成功率和降低并发症出现概率有着一定的积极意义，同时也因为对围术期病患总体手术条件的改善有着重要的积极意义而在临床上有着广泛的应用。
【关键词】腹腔镜；围术期护理；肾肿瘤；并发症
肾肿瘤是常见的泌尿系肿瘤疾病，临床发病率较高，近年全国各地多有报道，且对病患生活质量影响严重，多为恶性肿瘤 [1]。肾肿瘤在临床治疗观察过程中，表现出多种变化形态，其中以肾母细胞瘤最为常见，且肿瘤形状和体积的变化无明显规律，骨转移以及肺转移易发且难有明显征象。本研究中，对我院收治的140例病患采取行经腹腔路径腹腔镜保留肾单位的肾肿瘤切除术，术前以良好的心理护理和舒适护理为基础，并通过密切观察病患术前身体条件和生理数据提供有针对性的护理措施，有效的提高了病患的生存质量，为其手术的顺利进行提供了坚实保障。现将围术期护理作如下汇报。
1 一般資料和方法
1.1临床资料
选取我院2011年2月至2013年4月接诊140例肾肿瘤病患，其中女性60例，男性08例。平均年龄（46±13，5）岁。其中，肿瘤位置右侧为48例，左侧80例，并有12例双侧肿瘤。经我院诊断，全部140里病患中，共有62例确诊为肾癌，病灶部位肿瘤半径1.1cm-2.3cm，其中有1例病患于3年内曾因胆囊结石进行了胆囊部分切除手术，2例病患有乳腺癌病史，4例病患有糖尿病史并长期使用胰岛素注射，4例病患有长期阿司匹林服用记录。
1.2围术期护理方法
1.2.1术前护理
于术前，医护人员就应根据相关规定和术前管理条例为病患做好各项检查，如血型匹配检查、血液储备以及皮试等 [3]。同时，术前医护人员应对手术的必要性和科学性进行讲解，务必使患者能够深刻的认识到自身病情的严重性，除此之外，还要对病患宣讲各类性的成功案例，增强病患对手术的信心。于术前1日安排病患进行个人卫生的清理，并为其提供脐部污垢清理服务。同时，做好泌尿系统抗感染工作，并对呼吸系统感染给予高度警惕。为保证病患术后气管剧烈运动，应要求患者于术前戒烟，以此降低术后咳嗽带来的肾脏出血问题。医护人员应告知病患术后卧床的必要性，以此为基础来降低术后护理难度、提升病患对术后卧床的认可程度。为避免术后出血问题的出现，术前应给予病患肠道清理并辅以恒康正清用药。
1.2.2术后护理
1.2.2.1休息及活动
如上文中所述，术后卧床为必须采取护理措施。病患完成手术之后，需在7d内采取卧姿休息，并于3d内不能翻身活动。为了保证血液循环的正常进行，卧床期间可适当活动自身，并通过按摩来规避静脉血栓的形成。术后10d，可进行少量活动。术后另一个需要重点关注的易发症状为呼吸道炎症，需尽量避免对呼吸道刺激，以免因咳嗽带来肾脏出血。同时还需对病患的排泄进行控制，避免肛门括约肌过度活动而导致肾脏剧烈运动而带来的出血问题。
1.2.2.2感染护理
感染护理对于保障病患术后恢复效果、提升患者的生活质量有着重要意义。本院术后感染护理过程中，严格遵守无菌操作，并通过定期对刀口、泌尿系统检查来防止感染的出现，效果良好，全部患者均未出现感染问题。
1.2.2.3出血护理
肾脏肿瘤切除手术易发出血现象，并集中于术后3-5d内。本组患者有4例因为术前长期服用阿司匹林而导致出血现象。另有2例病患在术后恢复期间出现排尿困难问题，对其进行膀胱冲洗和抗生素注射治疗后，效果不佳，及时采取针对性治疗方案后，情况得到明显改善。
1.2.2.4出院康复指导
肾脏肿瘤切除手术后，患者应于出院后30d内以修养为主，避免体力劳动，尤其是对腰间肌肉应用较多的运动更是要严格避免。同时需保证排泄正常，避免因腹内压过高而导致脏器出血。每日饮水应≥2500ml，一切用药必须严格遵照医嘱，以免对肾功能造成无法弥补的伤害。术后90d内，应及时回院检查，发现问题必须给予及时治疗。
2统计学处理
本次试验以SPSS13.0软件对所有数据进行处理和分析。以t检验进行组件对比分析，以x±s对计量资料予以表示，并以率（%）表示计数资料，组间比较采用χ2检验，以（P<0.05）为差异有统计学意义。
3 结果
全部140例病患治疗结果如表1所示：
4 讨论
腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术的临床应用，对于改善患者的术后生存质量有着积极意义。围术期期间，应通过适当的心理护理、舒适护理和及时观察来降低手术风险、提高术后效果，为病患的康复提供客观支持。
参考文献
[1]马玲.腹腔镜下肾肿瘤切除术61例围术期护理[J].中国医药指南.2013，11（3）：667-668.
[2]沙珍萍.腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术后并发症的原因分析与护理[J].中华现代护理.2011，17（13）：1556.
[3]周鹏，许敏，张晶.腹腔镜下肾肿瘤切除术50例围术期护理[J].齐鲁护理杂志.2011，17（9）：28-29.
[4]毕玉梅，张国芹，任秀萍.肾癌伴下腔静脉癌栓27例围术期护理[J].齐鲁护理杂志.2010，16（6）：10-11.
[5]王刘中.后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾肿瘤临床观察[J].肿瘤基础与临床.2011，24（2）：127.
【摘要】目的 讨论腹腔镜下肾肿瘤切除术护理过程中的若干问题。方法 选取我院2013年2月至2014年2月期间收治的140例腹腔镜下肾肿瘤切除术病患，于术后给予包括心理护理、病情观察护理在内的一系列常规护理，并针对并发症做好护理工作。结果140例病患治疗有效率达到90%，术后恢复良好。结论 腹腔镜下肾肿瘤切除手术后，良好的护理对于提升病患的手术成功率和降低并发症出现概率有着一定的积极意义，同时也因为对围术期病患总体手术条件的改善有着重要的积极意义而在临床上有着广泛的应用。
【关键词】腹腔镜；围术期护理；肾肿瘤；并发症
肾肿瘤是常见的泌尿系肿瘤疾病，临床发病率较高，近年全国各地多有报道，且对病患生活质量影响严重，多为恶性肿瘤 [1]。肾肿瘤在临床治疗观察过程中，表现出多种变化形态，其中以肾母细胞瘤最为常见，且肿瘤形状和体积的变化无明显规律，骨转移以及肺转移易发且难有明显征象。本研究中，对我院收治的140例病患采取行经腹腔路径腹腔镜保留肾单位的肾肿瘤切除术，术前以良好的心理护理和舒适护理为基础，并通过密切观察病患术前身体条件和生理数据提供有针对性的护理措施，有效的提高了病患的生存质量，为其手术的顺利进行提供了坚实保障。现将围术期护理作如下汇报。
1 一般資料和方法
1.1临床资料
选取我院2011年2月至2013年4月接诊140例肾肿瘤病患，其中女性60例，男性08例。平均年龄（46±13，5）岁。其中，肿瘤位置右侧为48例，左侧80例，并有12例双侧肿瘤。经我院诊断，全部140里病患中，共有62例确诊为肾癌，病灶部位肿瘤半径1.1cm-2.3cm，其中有1例病患于3年内曾因胆囊结石进行了胆囊部分切除手术，2例病患有乳腺癌病史，4例病患有糖尿病史并长期使用胰岛素注射，4例病患有长期阿司匹林服用记录。
1.2围术期护理方法
1.2.1术前护理
于术前，医护人员就应根据相关规定和术前管理条例为病患做好各项检查，如血型匹配检查、血液储备以及皮试等 [3]。同时，术前医护人员应对手术的必要性和科学性进行讲解，务必使患者能够深刻的认识到自身病情的严重性，除此之外，还要对病患宣讲各类性的成功案例，增强病患对手术的信心。于术前1日安排病患进行个人卫生的清理，并为其提供脐部污垢清理服务。同时，做好泌尿系统抗感染工作，并对呼吸系统感染给予高度警惕。为保证病患术后气管剧烈运动，应要求患者于术前戒烟，以此降低术后咳嗽带来的肾脏出血问题。医护人员应告知病患术后卧床的必要性，以此为基础来降低术后护理难度、提升病患对术后卧床的认可程度。为避免术后出血问题的出现，术前应给予病患肠道清理并辅以恒康正清用药。
1.2.2术后护理
1.2.2.1休息及活动
如上文中所述，术后卧床为必须采取护理措施。病患完成手术之后，需在7d内采取卧姿休息，并于3d内不能翻身活动。为了保证血液循环的正常进行，卧床期间可适当活动自身，并通过按摩来规避静脉血栓的形成。术后10d，可进行少量活动。术后另一个需要重点关注的易发症状为呼吸道炎症，需尽量避免对呼吸道刺激，以免因咳嗽带来肾脏出血。同时还需对病患的排泄进行控制，避免肛门括约肌过度活动而导致肾脏剧烈运动而带来的出血问题。
1.2.2.2感染护理
感染护理对于保障病患术后恢复效果、提升患者的生活质量有着重要意义。本院术后感染护理过程中，严格遵守无菌操作，并通过定期对刀口、泌尿系统检查来防止感染的出现，效果良好，全部患者均未出现感染问题。
1.2.2.3出血护理
肾脏肿瘤切除手术易发出血现象，并集中于术后3-5d内。本组患者有4例因为术前长期服用阿司匹林而导致出血现象。另有2例病患在术后恢复期间出现排尿困难问题，对其进行膀胱冲洗和抗生素注射治疗后，效果不佳，及时采取针对性治疗方案后，情况得到明显改善。
1.2.2.4出院康复指导
肾脏肿瘤切除手术后，患者应于出院后30d内以修养为主，避免体力劳动，尤其是对腰间肌肉应用较多的运动更是要严格避免。同时需保证排泄正常，避免因腹内压过高而导致脏器出血。每日饮水应≥2500ml，一切用药必须严格遵照医嘱，以免对肾功能造成无法弥补的伤害。术后90d内，应及时回院检查，发现问题必须给予及时治疗。
2统计学处理
本次试验以SPSS13.0软件对所有数据进行处理和分析。以t检验进行组件对比分析，以x±s对计量资料予以表示，并以率（%）表示计数资料，组间比较采用χ2检验，以（P<0.05）为差异有统计学意义。
3 结果
全部140例病患治疗结果如表1所示：
4 讨论
腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术的临床应用，对于改善患者的术后生存质量有着积极意义。围术期期间，应通过适当的心理护理、舒适护理和及时观察来降低手术风险、提高术后效果，为病患的康复提供客观支持。
参考文献
[1]马玲.腹腔镜下肾肿瘤切除术61例围术期护理[J].中国医药指南.2013，11（3）：667-668.
[2]沙珍萍.腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术后并发症的原因分析与护理[J].中华现代护理.2011，17（13）：1556.
[3]周鹏，许敏，张晶.腹腔镜下肾肿瘤切除术50例围术期护理[J].齐鲁护理杂志.2011，17（9）：28-29.
[4]毕玉梅，张国芹，任秀萍.肾癌伴下腔静脉癌栓27例围术期护理[J].齐鲁护理杂志.2010，16（6）：10-11.
[5]王刘中.后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾肿瘤临床观察[J].肿瘤基础与临床.2011，24（2）：127.