腹泻,宝宝的肠胃小魔鬼

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  新生儿腹泻又叫新生儿消化不良或是新生儿肠炎,
  是婴幼儿最常见的胃肠道疾病。
  新生儿一旦出现大便稀水样,次数频繁时,
  家长往往不知所措,忙于喂水煮奶。
  但是,给孩子喂多了怕加重拉稀,
  喂少了又怕宝宝饿坏了。究竟怎么办才好呢?
  


  Cindy的宝宝还在医院婴儿室的时候,刚吃几次奶水就拉稀了,甚至还伴有发烧。之后,在与感冒的医务人员接触中又出现了拉稀的现象,大便次数增加。Anna的宝宝出生后头几天很健康,但出院后因为母乳不够添了一些牛奶,小婴儿就受不了,大便次数增加而且水分多有臭味,这些现象都让两位新妈妈感到焦虑。发生这些现象的原因主要是新生儿免疫功能差,尤其是肠道的免疫能力就更低,当肠道感染时,没有能力去减弱和中和细菌的毒力。另外,胎儿在子宫内无细菌的温室环境中生长,生后立即在众多的细菌、病毒污染环境中生长,抵抗力太弱,消化功能和各系统功能的调节机能也比较差,因此,新生儿易患消化功能紊乱,同时也易患感染性腹泻。
  
  新生儿腹泻的原因
  新生儿腹泻常见原因有四种:喂养不当、婴儿对牛奶过敏、婴儿的肠道内感染和肠道外感染。具体表现就是婴儿的大便次数明显多于平时,大便性状多为水样便,带脓血,在显微镜下还能够看到大便里含有脂肪球,等等。
  喂养不当。常见于人工喂养的新生儿。奶过稠、量过大、奶变质、糖太多均可引起腹泻。
  对牛奶中的蛋白质过敏。吃奶后会出现荨麻疹、口腔粘膜水肿、水泻等症状。
  肠道内感染。是许多病原菌引起的,比如细菌、病毒及真菌。胎儿分娩时通过母亲的阴道,细菌可以通过阴道进入胎儿口内引起感染。污染的奶水、奶头以及喂奶的瓶子等都可能传播病菌。家中卫生条件很好,但是母亲及护理小孩的阿姨不注意清洁卫生成了带菌者。其表现为大便次数可多达10次以上,以水样便、粘液便、脓血便为主,严重的会伴有脱水和酸中毒的情况。
  肠道外感染。是指新生儿原本是患有其他感染,同时表现出胃肠道症状。有些新生儿患了重病,例如新生儿败血症、肺炎等病毒都可以通过血流到达肠道,甚至感冒也能把病毒带进肠道内引起腹泻。因为很多时候,对新生儿来讲,病菌毒素对肠道分泌、吸收功能的影响之大,引起腹泻之重,会掩盖其原发病造成误诊,所以,家长要学会观察新生儿大便并初步判断病因。大便呈臭鸡蛋味时常是蛋白质消化不良所致;奶中糖加多了会产生糖类在肠道发酵过度,以致大便多泡沫,有酸臭味;脂肪消化不良时大便呈灰白色,多泡沫;肚子受凉,肠蠕动快,大便发绿;而大便呈蛋花汤样,多水分,含粘液、脓血则多为感染所致。
  
  新生儿腹泻治疗方法
  对于婴幼儿来讲,不同的病原菌引起的腹泻治疗不一样。新生儿刚开始便稀时不能吃过多的奶水,如果母奶不足可添加稀释牛奶 (1份水+奶 ),千万不要操之过急,增加奶量过快。减轻胃肠负担,适当口服一些淡盐水,维生素C、胃酶合剂和表飞鸣,帮助恢复消化机能。不同类型的腹泻使用维生素不同,如可以用一些黄连素,痢特灵,多粘菌素等,如果是病毒引起的腹泻,家长可不必给小儿服用消炎药。如果经过一般治疗以后大便不见好转,水泻达10余次以上时应抱小儿去医院诊治。在病因判断上,新生儿腹泻的治疗首先要排除牛奶过敏的因素,一般至腹泻停止后再吃牛奶又出现腹泻就可以确诊。此时需要更换牛奶,选择专为过敏的婴儿提供的配方奶就可防止腹泻的再度发生。
  如果新生儿的大便次数多,黄色,有蛋花汤样,常伴有血丝和粘液。虽然孩子没有吃很多奶,但是有腥臭味,排便时哭闹,烦躁不安,这类的腹泻,大多数是一种致病性大肠杆菌引起的,是新生儿时期比较常见的腹泻,需要加用消炎药例如黄连素12毫克每日三次及用消化药和口服补液盐充水分。服用4-5天基本就可以痊愈。
  还有些腹泻会引起生命危险,需要及时治疗。通常见到的是鼠伤寒沙门氏菌感染性腹泻。大多数都是由于污染食物引起的。早产儿、体重低的新生儿更多见,还可能在病房、新生室流行。新生儿患了这种病以后情况是比较严重的,而且死亡率高,家长发现有这种病时要注意降低传染性,尽快地隔离,一般接触3-4天后就发病,发高烧,大便呈黑绿色,粘稠,也有白色便、胶冻样便、稀水样便伴有明显腥臭味,家长发现有多样化大便时,就要仔细观察新生儿是否存在黄疸,腹胀。病初或轻型病人可以服用庆大霉素每次1万单位,每日三次连服5-6天,但是如果有腹胀、黄疸加重,就可能存在败血症,此外,如果新生儿有尖叫、抽搐、脑膜炎的症状时,应该及时送到医院抢救。
  
  新生儿腹泻预防
  预防新生儿腹泻,爸爸妈妈对婴儿的护理很重要。护理时应该注意以下几个方面:及时补充液体。轻度脱水无呕吐的婴儿可以口服补液,重症或呕吐剧烈的婴儿须静脉补充液体。
  饮食护理。对于腹泻婴儿,首先要禁食,尤其是在腹泻急性发作期间,一定要注意给婴儿暂行禁食,以减轻胃肠道负担,恢复消化功能。轻型腹泻只需减少奶量,呕吐和腹泻严重的婴儿要暂时禁奶。禁奶时间不宜过长,一般8-12小时,然后开始喂奶。最好能喂母奶,如果没有母奶可从稀牛奶开始喂,逐渐增加浓度和奶量。有的婴儿因为乳糖酶缺乏对乳类食品会不接受,如果出现这种情况,就要停止喂糖及乳类,改用豆制代乳品等,以后再逐渐回复到乳类喂养。
  注意观察。爸爸妈妈要注意观察婴儿大便的量、次数和性质;婴儿的全身情况、面色、呼吸、体温、神志、精神状态、食欲等。臀部护理,勤换尿布。小孩每次大便后应用温热水清洗臀部及会阴部,再在肛周及臀部涂护臀膏或油。随时保持臀部皮肤的清洁、干燥。预防交叉感染。腹泻的婴儿所用食具、衣物等须先消毒后清洗,奶具还应煮沸消毒后才能应用。
  合理喂养,提倡母乳喂养。母亲在喂养前要洗手,乳头要清洗。正确份添加奶量,原则为由少到多,由稀到稠,循序渐进。对新生儿腹泻的预防要把住病从口入这一关,新生儿进食用具要保持清洁;母亲喂奶前要用温水洗净乳房。我们大力提倡母乳喂养,母乳中所含的抗体可防止腹泻的发生,任何奶粉都不能替代。此外还需注意宝宝的臀部护理,每次大便后要冲洗臀部,并在肛门周围和臀部涂上护臀霜、植物油或鞣酸软膏以防尿布疹的发生。使用布尿布的宝宝,尿布洗净后应煮沸消毒。应对新生儿腹泻要采取积极的处理,千万不可掉以轻心。
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