论文部分内容阅读
摘要：目的：分析新生儿缺氧缺血性脑病患者的临床治疗效果。
方法：选取我院2010年10月至2012年10月间收治的98例新生儿缺氧缺血性脑病的患儿，按照1∶1的比例随机将其划分为观察组（A组）与对照组（B组），对照组的患儿进行常规性的治疗，观察组的患儿在此基础上静脉滴注神经节苷脂，一天一次，14天为一个疗程。
结果：在治疗效果上，观察组显效有40例，占总数的81.6%；有效5例，占总数的10.2%；无效4例，占总数的8.2%，总有效率为91.8%。对照组显效12例，占总数的24.5%；有效17例，占总数的34.7%；无效20例，占总数的40.8%，总有效率为59.2%。两组总有效率差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
结论：对新生儿缺氧缺血性脑病患者应用神经节苷脂，可以提高治疗的总有效率，促进患儿的损伤的神经功能恢复，改善其正常的功能，没有明显的副作用，非常值得临床医学界推广应用。
关键词：新生儿缺氧缺血性脑病 常规治疗 静脉滴注 神经节苷脂 总有效率
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0643-01
近些年来，我国新生儿缺氧缺血性脑病的发病率有上升的趋势，该病成为新生儿神经系统残疾的一大因素，这对新生儿及其家庭而言，都是一个重大打击。目前，临床上有多种治疗HIE的药物，也有许多种治疗方法，但临床效果不一，对此，本文选取我院2010年10月至2012年10月间收治的98例新生儿缺氧缺血性脑病的患儿的临床资料进行分析。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般临床资料。选取我院2010年10月至2012年10月间收治的98例新生儿缺氧缺血性脑病的患儿，按照1∶1的比例随机将其划分为观察组（A组）与对照组（B组）。这些患儿的诊断标准均符合《新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准和临床分度》的标准：足月儿，住院时的年龄小于24h，进行CT检查证实。[1]治疗组有男25例，女24例，男女比例为25∶24。对照组有男27例，女22例，男女比例为27∶22。这两组患者在病程、性别、年龄、身高、体重等方面上没有显著的差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。这两组患儿经确诊住院后，都进行常规性的治疗，具体措施有：①吸氧支持，保证患儿有充足的氧气供应；②严控脑水肿，患儿住院后，对其液体的输入量控制在60ml/（kg·d），在此基础上，依据患儿的病情给予1mg/kg的呋塞米，0.25g/（kg·d）的甘露醇，在患儿病情好转后，酌量减少；③控制惊厥，医生应当及时有效地改善患儿的酸中毒、低压低血等症状。观察组（A组）的患儿在此基础上静脉滴注20mg/d的神经节苷脂（齐鲁制药有限公司生产），一天一次，14天为一个疗程。对照组（B组）在常规治疗的基础上，静脉滴注胞二磷胆碱，14天为一个疗程。[2]两组患儿在经过一个疗程治疗后，评价其治疗效果。
1.3 疗效判定。显效：患儿在经过一个疗程治疗后，临床症状体征基本消失，意识思维恢复，停止抽搐，肌张力及原始反射得到恢复。有效：患儿在经过两个疗程治疗后，才达到以上标准。无效：患儿在经过两个或两个以上的疗程治疗后，仅有部分临床症状得到恢复，或者没有改善，甚至有加重的趋势。
1.4 统计学方法。在文中，笔者所采用的相关数据，均是在使用SPSS17.0软件来详细分析统计的，同时为加强可信度，本文的计量的资料用平均数±标准差（x±s）来表示，同时本文中的每组之间的数据的比较也使用t来进行检验，文中的实验中数据均为使用的平均值。P<0.05是差异的具有统计学上的意义。
2 结果
在治疗效果上，观察组（A组）显效有40例，占总数的81.6%；有效5例，占总数的10.2%；无效4例，占总数的8.2%，总有效率为91.8%。对照组（B组）显效12例，占总数的24.5%；有效17例，占总数的34.7%；无效20例，占总数的40.8%，总有效率为59.2%。两组总有效率差异显著，有统计学意义（P<0.05）。具体数据参照表1。
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病的英文简称为HIE，常因为围产期窒息而诱发新生儿缺氧缺血性脑损害，会引起癫痫、脑性瘫痪及智力低下等后遗症，这是导致新生儿神经系统残疾的一大因素，也是临床上比较危重的疾病，对此，已经引起临床医学界的广泛关注。现今国内外众多研究机构证实，缺氧缺血性脑损伤患者在应用神经节苷脂后，能够有效地保护其细胞膜，并且能够抑制兴奋性氨基酸的神经毒性的功效，可以有效地保护脑部神经组织。[3]临床上还发现，神经节苷脂也可以属于一种神经营养因子的增强剂，可以有效地推动受损神经的恢复。
一般而言，新生儿缺氧缺血性脑病患者常会因缺血缺氧，使其脑部组织中的血液的含氧量逐渐减少，而作为电子受体氧的提供量不充足，再灌注，进而恢复其脑组织中的氧供应，这样就为脑部组织提供了许多电子受体，让氧自由基可以在比较短的时间出现一个急速增加的现象。临床证实，氧自由基的化学性质比较活泼，它只要一生成，就能够经过其中间的代谢产物，就能够不断地向外扩张，进而生产一些新的自由基，发生一定程度的反应循环，还会与各种类型的细胞的组成成分产生反应。[4]临床发现，神经节苷脂主要分布在哺乳动物的细胞膜上，尤其在神经系统中大量聚集，起到保护细胞膜，神经细胞分化、成熟的功能，同时参与了神经元的分化、成熟、再生的每一个过程。外源性的神经节苷脂能够透过血脑的屏障，进入细胞膜，同时可以恢复其细胞膜中的Na+-K+-ATP酶和Ca2+-Mg2+-ATP酶的活性等功效，保持细胞内外的水电解质、酸碱度的平衡，减缓脑组织的水肿程度。神经节苷脂还能够抑制兴奋性氨基酸和自由基中的神经毒的功能，进而提高强抗氧化酶的活性，减少机体中的血管内的兴奋性氨基酸的释放，这样就能够降低神经毒性的发生率，有效缓解受损脑组织中的血液循环等。[5] 本文研究结果显示，神经节苷脂治疗组显效有40例，占总数的81.6%；有效5例，占总数的10.2%；无效4例，占总数的8.2%，总有效率为91.8%。对照组显效12例，占总数的24.5%；有效17例，占总数的34.7%；无效20例，占总数的40.8%，总有效率为59.2%。由此可见，神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果，显著优于静脉滴注胞二磷胆碱的对照组，差异显著，有统计学意义。一些研究机构联合应用复方丹参、脑活素、尼莫地平治疗新生儿缺氧缺血性脑病患者，取得了一定的治疗效果，但需要在早期干预，才能够取得明显地治疗效果，降低脑损伤并发症发生率，且没有显著的副作用，这就证实，治疗新生儿缺氧缺血性脑病患者需要采取较好的方法，这样才能够取得好的治疗效果。
综上所述，对新生儿缺氧缺血性脑病患者应用神经节苷脂，可以提高治疗的总有效率，促进患儿的损伤的神经功能恢复，改善其正常的功能，没有明显的副作用，非常值得临床医学界推广应用。
参考文献
[1] 殷方明，史敏康，史丽峰；神经节苷脂治疗新生儿中重度缺氧缺血性脑病疗效观察[J].现代中西医结合杂志.2010，13（14）：157-158
[2] 黄惠仪；神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察[J].中国医药指南.2010，15（13）：257-258
[3] Huang F，Liu Z，Liu H， et al.GM1 and NGF modulate Ca2+ homeostasis and GAP-43 mRNA expression in cultured dorsal root ganglion neurons with excitotoxicity induced by glutamate. Nutritional Neuroscience . 2010，12（06）：112-113
[4] Kwak DH，Kim SM，Lee DH，et al.Differential expression patterns ofgangliosides in the ischemic cerebral cortex produced by middle cere-bral artery occlusion. Molecules and Cells .2011，21（13）：147-148
[5] 骆爱群；神经节苷脂联合复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业）.2010，19（17）：169-170
方法：选取我院2010年10月至2012年10月间收治的98例新生儿缺氧缺血性脑病的患儿，按照1∶1的比例随机将其划分为观察组（A组）与对照组（B组），对照组的患儿进行常规性的治疗，观察组的患儿在此基础上静脉滴注神经节苷脂，一天一次，14天为一个疗程。
结果：在治疗效果上，观察组显效有40例，占总数的81.6%；有效5例，占总数的10.2%；无效4例，占总数的8.2%，总有效率为91.8%。对照组显效12例，占总数的24.5%；有效17例，占总数的34.7%；无效20例，占总数的40.8%，总有效率为59.2%。两组总有效率差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
结论：对新生儿缺氧缺血性脑病患者应用神经节苷脂，可以提高治疗的总有效率，促进患儿的损伤的神经功能恢复，改善其正常的功能，没有明显的副作用，非常值得临床医学界推广应用。
关键词：新生儿缺氧缺血性脑病 常规治疗 静脉滴注 神经节苷脂 总有效率
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0643-01
近些年来，我国新生儿缺氧缺血性脑病的发病率有上升的趋势，该病成为新生儿神经系统残疾的一大因素，这对新生儿及其家庭而言，都是一个重大打击。目前，临床上有多种治疗HIE的药物，也有许多种治疗方法，但临床效果不一，对此，本文选取我院2010年10月至2012年10月间收治的98例新生儿缺氧缺血性脑病的患儿的临床资料进行分析。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般临床资料。选取我院2010年10月至2012年10月间收治的98例新生儿缺氧缺血性脑病的患儿，按照1∶1的比例随机将其划分为观察组（A组）与对照组（B组）。这些患儿的诊断标准均符合《新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准和临床分度》的标准：足月儿，住院时的年龄小于24h，进行CT检查证实。[1]治疗组有男25例，女24例，男女比例为25∶24。对照组有男27例，女22例，男女比例为27∶22。这两组患者在病程、性别、年龄、身高、体重等方面上没有显著的差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。这两组患儿经确诊住院后，都进行常规性的治疗，具体措施有：①吸氧支持，保证患儿有充足的氧气供应；②严控脑水肿，患儿住院后，对其液体的输入量控制在60ml/（kg·d），在此基础上，依据患儿的病情给予1mg/kg的呋塞米，0.25g/（kg·d）的甘露醇，在患儿病情好转后，酌量减少；③控制惊厥，医生应当及时有效地改善患儿的酸中毒、低压低血等症状。观察组（A组）的患儿在此基础上静脉滴注20mg/d的神经节苷脂（齐鲁制药有限公司生产），一天一次，14天为一个疗程。对照组（B组）在常规治疗的基础上，静脉滴注胞二磷胆碱，14天为一个疗程。[2]两组患儿在经过一个疗程治疗后，评价其治疗效果。
1.3 疗效判定。显效：患儿在经过一个疗程治疗后，临床症状体征基本消失，意识思维恢复，停止抽搐，肌张力及原始反射得到恢复。有效：患儿在经过两个疗程治疗后，才达到以上标准。无效：患儿在经过两个或两个以上的疗程治疗后，仅有部分临床症状得到恢复，或者没有改善，甚至有加重的趋势。
1.4 统计学方法。在文中，笔者所采用的相关数据，均是在使用SPSS17.0软件来详细分析统计的，同时为加强可信度，本文的计量的资料用平均数±标准差（x±s）来表示，同时本文中的每组之间的数据的比较也使用t来进行检验，文中的实验中数据均为使用的平均值。P<0.05是差异的具有统计学上的意义。
2 结果
在治疗效果上，观察组（A组）显效有40例，占总数的81.6%；有效5例，占总数的10.2%；无效4例，占总数的8.2%，总有效率为91.8%。对照组（B组）显效12例，占总数的24.5%；有效17例，占总数的34.7%；无效20例，占总数的40.8%，总有效率为59.2%。两组总有效率差异显著，有统计学意义（P<0.05）。具体数据参照表1。
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病的英文简称为HIE，常因为围产期窒息而诱发新生儿缺氧缺血性脑损害，会引起癫痫、脑性瘫痪及智力低下等后遗症，这是导致新生儿神经系统残疾的一大因素，也是临床上比较危重的疾病，对此，已经引起临床医学界的广泛关注。现今国内外众多研究机构证实，缺氧缺血性脑损伤患者在应用神经节苷脂后，能够有效地保护其细胞膜，并且能够抑制兴奋性氨基酸的神经毒性的功效，可以有效地保护脑部神经组织。[3]临床上还发现，神经节苷脂也可以属于一种神经营养因子的增强剂，可以有效地推动受损神经的恢复。
一般而言，新生儿缺氧缺血性脑病患者常会因缺血缺氧，使其脑部组织中的血液的含氧量逐渐减少，而作为电子受体氧的提供量不充足，再灌注，进而恢复其脑组织中的氧供应，这样就为脑部组织提供了许多电子受体，让氧自由基可以在比较短的时间出现一个急速增加的现象。临床证实，氧自由基的化学性质比较活泼，它只要一生成，就能够经过其中间的代谢产物，就能够不断地向外扩张，进而生产一些新的自由基，发生一定程度的反应循环，还会与各种类型的细胞的组成成分产生反应。[4]临床发现，神经节苷脂主要分布在哺乳动物的细胞膜上，尤其在神经系统中大量聚集，起到保护细胞膜，神经细胞分化、成熟的功能，同时参与了神经元的分化、成熟、再生的每一个过程。外源性的神经节苷脂能够透过血脑的屏障，进入细胞膜，同时可以恢复其细胞膜中的Na+-K+-ATP酶和Ca2+-Mg2+-ATP酶的活性等功效，保持细胞内外的水电解质、酸碱度的平衡，减缓脑组织的水肿程度。神经节苷脂还能够抑制兴奋性氨基酸和自由基中的神经毒的功能，进而提高强抗氧化酶的活性，减少机体中的血管内的兴奋性氨基酸的释放，这样就能够降低神经毒性的发生率，有效缓解受损脑组织中的血液循环等。[5] 本文研究结果显示，神经节苷脂治疗组显效有40例，占总数的81.6%；有效5例，占总数的10.2%；无效4例，占总数的8.2%，总有效率为91.8%。对照组显效12例，占总数的24.5%；有效17例，占总数的34.7%；无效20例，占总数的40.8%，总有效率为59.2%。由此可见，神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果，显著优于静脉滴注胞二磷胆碱的对照组，差异显著，有统计学意义。一些研究机构联合应用复方丹参、脑活素、尼莫地平治疗新生儿缺氧缺血性脑病患者，取得了一定的治疗效果，但需要在早期干预，才能够取得明显地治疗效果，降低脑损伤并发症发生率，且没有显著的副作用，这就证实，治疗新生儿缺氧缺血性脑病患者需要采取较好的方法，这样才能够取得好的治疗效果。
综上所述，对新生儿缺氧缺血性脑病患者应用神经节苷脂，可以提高治疗的总有效率，促进患儿的损伤的神经功能恢复，改善其正常的功能，没有明显的副作用，非常值得临床医学界推广应用。
参考文献
[1] 殷方明，史敏康，史丽峰；神经节苷脂治疗新生儿中重度缺氧缺血性脑病疗效观察[J].现代中西医结合杂志.2010，13（14）：157-158
[2] 黄惠仪；神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察[J].中国医药指南.2010，15（13）：257-258
[3] Huang F，Liu Z，Liu H， et al.GM1 and NGF modulate Ca2+ homeostasis and GAP-43 mRNA expression in cultured dorsal root ganglion neurons with excitotoxicity induced by glutamate. Nutritional Neuroscience . 2010，12（06）：112-113
[4] Kwak DH，Kim SM，Lee DH，et al.Differential expression patterns ofgangliosides in the ischemic cerebral cortex produced by middle cere-bral artery occlusion. Molecules and Cells .2011，21（13）：147-148
[5] 骆爱群；神经节苷脂联合复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业）.2010，19（17）：169-170