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摘要：恶心、呕吐是一种常见的消化系统疾病，也是消化内科治疗过程中占比重较大的一项常见病症。恶心呕吐因为较为常见往往会使患者习以为常，无视其危害。长期的恶心呕吐会造成患者人体抵抗力的整体下降，严重的会造成脱水，危害病人的生命健康。造成恶心呕吐的原因较多，所以在诊治的过程中就需要我们能够根据患者的不同临床表现以及身体状况进行不同的治疗，以便能够有的放矢的进行诊治，实现患者的早日康复。本文笔者就患者恶心呕吐的临床表现、原因及其治疗对策进行分析，旨在为消化内科的临床诊治贡献一些可参考的依据。
关键词：消化内科；患者；恶心；呕吐；临床表现；对策
中图分类号：R256.31 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-034-01
一、恶心呕吐的临床表现及其原因
恶心是咽后部和（或）胃部的一种不适感觉，常常是呕吐的先兆，恶心有时候，甚至比呕吐给病人带来更大的痛苦。呕吐是胃内容物或部分肠内容物通过食管逆流出口腔的反射动作，此反射过程受大脑呕吐中枢控制，它可以由于各种刺激引起，例如：气味、味道、疼痛、运动、低血流量等。总的来讲，恶心呕吐的临床表现及其原因主要有以下几点：
一种表现是恶心呕吐前人体反映比较强烈，起病较急，常在食后1-2小时内发病。常见的临床表现主要是恶心、呕吐，同时往往也会伴有腹痛、腹泻、发热。呕吐物多为胃内发酵食物或残渣，具有刺激性气味，另外腹泻每日可达数次或十余次，呈糊状或水样。这往往是急性胃肠炎造成的，此类患者病前往往会暴饮暴食，或者进食腐败食物，造成胃肠功能紊乱，引发疾病。
还有一种表现是人体经常会有贫血、消化不良、上腹部饱胀、烧灼、钝痛、疼痛无节律性的感觉，另外胃部无饥饿痛与进餐后缓解，同时经常会伴随出现恶心呕吐、嗳气。并且这种状况在食用刺激性食物（比如辣椒、花椒）或者过冷、过热的食物后会更加严重，这是慢性胃炎造成的，往往在环境、季节的时候，人体不能及时适应，就会引发疾病。
另外一种表现往往体现在中老年人身上，起病多缓慢，病程长达数年或数十年。在恶心、呕吐、嗳气的时候胃部也会有反酸，口腔会流诞，上腹部阵阵疼痛，病况呈周期性发作，有时候会持续几天或几周。在坚持几天或者服用一些碱性药物之后之后会有所缓解，往往需要依赖药物来减轻病痛。这是消化性溃疡病引起的，多发生于胃和十二指肠，同时也受患者血型、遗传的影响。
在恶心呕吐的过程中，有些患者会感觉厌食、上腹不适、隐痛、易饱胀、便秘等，在平卧、休息之后减轻，而在餐后久站或者劳累后就会加重，同时患者的精神状况也相对较差。这类病况多体现在偏瘦的人群中，往往是由于胃下垂引起的。
另外在恶心呕吐的过程中，有些患者会出现畏寒、发热、全身酸痛、体温可达39℃以上，同时或数小时后出现腹痛及腹泻，稀便继之脓血便，量少，里急后重。重者排血水便、脱水、甚至发生休克。这是由于细菌性痢疾造成的，具有季节性与群体性的特点。
二、恶心呕吐的对策分析
针对不同的临床表现，恶心呕吐的病因也各有不同，所以在诊治的时候就需要我们能够对于患者的病情进行全面的了解，同时对于患者的一些饮食习惯、既往病史、过敏性药物也要认真记录，同时也要借助相关的医疗仪器进行检查。只有这样才能够更好的对患者进行有效的治疗。
对于急性胃肠炎造成的恶心呕吐，在治理的过程中主要以止痛、止泻、控制体温为主：止痛可以应用颠茄片、阿托品；伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物；脱水明显，应指导患者进行静脉输液治疗，以便能够有效的恢复体力。另外还需要指导患者能够卧床休息，禁忌一些刺激性的食物与药物，而是食用一些易消化的食物，使胃部功能能够逐渐恢复。同时也要鼓励患者多饮水，以弥补由于腹泻、呕吐造成的体内缺水状况，此外还要指导患者在此期间少用糖类食物，以免由于胃部产酸过多加重腹痛。在治理的过程中我们也要注意，对于急性单纯性胃炎的患者要指导他们要及时治疗，愈后防止复发，以免转为慢性胃炎，迁延不愈。
慢性胃炎是一种常见病，其发病率在各类胃病中占据首位，是造成恶心呕吐的一个重要因素。同时由于慢性胃炎的症状相对较少，所以在诊断的过程中就需要我们借助医疗仪器进行检查，比如要依靠胃镜检查及胃黏膜活组织检查。大部分慢性浅表性胃炎可逆转，少部分可转为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩胃炎随年龄逐渐加重，但轻症亦可逆转。因此，对慢性胃炎治疗应及早从慢性浅表性胃炎开始，对慢性萎缩性胃炎也应鼓励患者坚持治疗。在慢性胃炎造成的恶心呕吐中，如果出现胃部疼痛可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等；胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等，症状较轻者可用H2受体阻滞剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等；伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。另外也要指导患者注意饮食卫生、加强身体锻炼、保持心情愉悦，有效的提升身体的综合抵抗能力。
胃部是人体消化系统的主要器官，胃部的病变对于人体消化系统的影响是很大的。由于胃部的病变就会导致患者腹痛腹胀、恶心呕吐、精神状况不好，在恶心呕吐的同时如果患者有上腹不适、隐痛、消化不良等可参照慢性胃炎治疗。恶心呕吐过错中有腹胀、胃排空缓慢者，可供给吗叮啉或胃复安。合并便秘者首选莫沙必利片。试用ATP治疗，每日早、午餐前半小时肌注，25日为1疗程，间隔5天后再进行第二个疗程，必要时也可放置胃托。
细菌性痢疾是一个季节性疾病，多发与夏秋季节，也是导致患者恶心呕吐的一个重要原因。由于急性腹泻、发热导致人体不适，扰乱胃功能，引发恶心呕吐。对于这一病症，就需要医生在诊治的过程中了解患者的饮食史、接触史、起病的急缓以及患者的生命特征等等，通过粪便检查或者血常规来进行诊断。对急性菌痢病人应消化道隔离至临床症状消失，粪便培养2次阴性。对于慢性菌痢可以采用灌肠疗法：肠黏膜病变经久不愈者可采用药物保留灌肠。用0.5%卡那霉素或0.3%黄连素或5%大蒜素液，每次100～200ml，每晚1次。灌肠液内加用小剂量肾上腺皮质激素，以增加其渗透作用而提高疗效。
参考文献：
[1] 葛建国.内科疾病处方用药解析（16）《中国乡村医药》2008第6期
[2] 尹丽华.消化内科患者健康教育的效果评价《中国中医药咨讯》2010第3期
关键词：消化内科；患者；恶心；呕吐；临床表现；对策
中图分类号：R256.31 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-034-01
一、恶心呕吐的临床表现及其原因
恶心是咽后部和（或）胃部的一种不适感觉，常常是呕吐的先兆，恶心有时候，甚至比呕吐给病人带来更大的痛苦。呕吐是胃内容物或部分肠内容物通过食管逆流出口腔的反射动作，此反射过程受大脑呕吐中枢控制，它可以由于各种刺激引起，例如：气味、味道、疼痛、运动、低血流量等。总的来讲，恶心呕吐的临床表现及其原因主要有以下几点：
一种表现是恶心呕吐前人体反映比较强烈，起病较急，常在食后1-2小时内发病。常见的临床表现主要是恶心、呕吐，同时往往也会伴有腹痛、腹泻、发热。呕吐物多为胃内发酵食物或残渣，具有刺激性气味，另外腹泻每日可达数次或十余次，呈糊状或水样。这往往是急性胃肠炎造成的，此类患者病前往往会暴饮暴食，或者进食腐败食物，造成胃肠功能紊乱，引发疾病。
还有一种表现是人体经常会有贫血、消化不良、上腹部饱胀、烧灼、钝痛、疼痛无节律性的感觉，另外胃部无饥饿痛与进餐后缓解，同时经常会伴随出现恶心呕吐、嗳气。并且这种状况在食用刺激性食物（比如辣椒、花椒）或者过冷、过热的食物后会更加严重，这是慢性胃炎造成的，往往在环境、季节的时候，人体不能及时适应，就会引发疾病。
另外一种表现往往体现在中老年人身上，起病多缓慢，病程长达数年或数十年。在恶心、呕吐、嗳气的时候胃部也会有反酸，口腔会流诞，上腹部阵阵疼痛，病况呈周期性发作，有时候会持续几天或几周。在坚持几天或者服用一些碱性药物之后之后会有所缓解，往往需要依赖药物来减轻病痛。这是消化性溃疡病引起的，多发生于胃和十二指肠，同时也受患者血型、遗传的影响。
在恶心呕吐的过程中，有些患者会感觉厌食、上腹不适、隐痛、易饱胀、便秘等，在平卧、休息之后减轻，而在餐后久站或者劳累后就会加重，同时患者的精神状况也相对较差。这类病况多体现在偏瘦的人群中，往往是由于胃下垂引起的。
另外在恶心呕吐的过程中，有些患者会出现畏寒、发热、全身酸痛、体温可达39℃以上，同时或数小时后出现腹痛及腹泻，稀便继之脓血便，量少，里急后重。重者排血水便、脱水、甚至发生休克。这是由于细菌性痢疾造成的，具有季节性与群体性的特点。
二、恶心呕吐的对策分析
针对不同的临床表现，恶心呕吐的病因也各有不同，所以在诊治的时候就需要我们能够对于患者的病情进行全面的了解，同时对于患者的一些饮食习惯、既往病史、过敏性药物也要认真记录，同时也要借助相关的医疗仪器进行检查。只有这样才能够更好的对患者进行有效的治疗。
对于急性胃肠炎造成的恶心呕吐，在治理的过程中主要以止痛、止泻、控制体温为主：止痛可以应用颠茄片、阿托品；伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物；脱水明显，应指导患者进行静脉输液治疗，以便能够有效的恢复体力。另外还需要指导患者能够卧床休息，禁忌一些刺激性的食物与药物，而是食用一些易消化的食物，使胃部功能能够逐渐恢复。同时也要鼓励患者多饮水，以弥补由于腹泻、呕吐造成的体内缺水状况，此外还要指导患者在此期间少用糖类食物，以免由于胃部产酸过多加重腹痛。在治理的过程中我们也要注意，对于急性单纯性胃炎的患者要指导他们要及时治疗，愈后防止复发，以免转为慢性胃炎，迁延不愈。
慢性胃炎是一种常见病，其发病率在各类胃病中占据首位，是造成恶心呕吐的一个重要因素。同时由于慢性胃炎的症状相对较少，所以在诊断的过程中就需要我们借助医疗仪器进行检查，比如要依靠胃镜检查及胃黏膜活组织检查。大部分慢性浅表性胃炎可逆转，少部分可转为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩胃炎随年龄逐渐加重，但轻症亦可逆转。因此，对慢性胃炎治疗应及早从慢性浅表性胃炎开始，对慢性萎缩性胃炎也应鼓励患者坚持治疗。在慢性胃炎造成的恶心呕吐中，如果出现胃部疼痛可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等；胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等，症状较轻者可用H2受体阻滞剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等；伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。另外也要指导患者注意饮食卫生、加强身体锻炼、保持心情愉悦，有效的提升身体的综合抵抗能力。
胃部是人体消化系统的主要器官，胃部的病变对于人体消化系统的影响是很大的。由于胃部的病变就会导致患者腹痛腹胀、恶心呕吐、精神状况不好，在恶心呕吐的同时如果患者有上腹不适、隐痛、消化不良等可参照慢性胃炎治疗。恶心呕吐过错中有腹胀、胃排空缓慢者，可供给吗叮啉或胃复安。合并便秘者首选莫沙必利片。试用ATP治疗，每日早、午餐前半小时肌注，25日为1疗程，间隔5天后再进行第二个疗程，必要时也可放置胃托。
细菌性痢疾是一个季节性疾病，多发与夏秋季节，也是导致患者恶心呕吐的一个重要原因。由于急性腹泻、发热导致人体不适，扰乱胃功能，引发恶心呕吐。对于这一病症，就需要医生在诊治的过程中了解患者的饮食史、接触史、起病的急缓以及患者的生命特征等等，通过粪便检查或者血常规来进行诊断。对急性菌痢病人应消化道隔离至临床症状消失，粪便培养2次阴性。对于慢性菌痢可以采用灌肠疗法：肠黏膜病变经久不愈者可采用药物保留灌肠。用0.5%卡那霉素或0.3%黄连素或5%大蒜素液，每次100～200ml，每晚1次。灌肠液内加用小剂量肾上腺皮质激素，以增加其渗透作用而提高疗效。
参考文献：
[1] 葛建国.内科疾病处方用药解析（16）《中国乡村医药》2008第6期
[2] 尹丽华.消化内科患者健康教育的效果评价《中国中医药咨讯》2010第3期