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目的 探讨在自体腘绳肌腱移植重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)术后的移植物塑形稳定阶段,移植物Mohawk (MKX)表达水平与胶原纤维直径的相关性.方法 以2018年1月-8月关节镜下自体腘绳肌腱单束重建ACL术后48个月以上、因移除胫骨端内固定物行二次关节镜探查患者的移植物为研究对象.术中对移植物塑形评分;取移植物中央表面标本,采用实时荧光定量PCR (real-time fluorescent quantitative PCR,qRT-PCR)检测ACL移植物MKX表达水平;透射电镜下观察移植物胶原纤维超微结构,测量胶原纤维直径(Dc)、大直径(≥＞90 nm)胶原纤维直径(DL)、小直径(＜90 nm)胶原纤维直径(DS)以及大、小直径胶原纤维数量比值(RUS).计算MKX表达水平与胶原纤维直径的相关性.结果 共26例患者符合选择标准,其ACL移植物标本纳入研究.ACL重建术至二次关节镜探查时间为52～128个月,平均78.6个月.关节镜下移植物质量评分为3～6分,平均4.8分;塑形良好17例、塑形一般9例.透射电镜观察,ACL移植物均表现为大直径与小直径胶原纤维双峰混合排列,与正常ACL类似.与塑形一般的移植物相比,塑形良好的移植物可见更丰富的大直径胶原纤维,且大、小直径胶原纤维间隔交叉分布更均匀、有序.移植物Dc、D1、DS及RL/S分别为(65.2±9.3)nm、(91.6±10.5)nm、(45.7±8.6)nm、0.73±0.12.移植物MKX相对表达量为1.42±0.11.相关分析显示,移植物MKX表达水平与Dc、DL及RL/S成正相关(r=0.809,P=0.000;r=0.861,P=0.000;r=0.942,P=0.000),与DS无相关(r=0.147,P=0.238).进一步回归分析示,MKX表达水平可以预测移植物Dc、DL、RL/S(P＜0.05).结论 采用自体腘绳肌腱重建ACL移植物达塑形稳定后,MKX表达水平可预测电镜下胶原纤维直径测量结果,提示其可作为移植物胶原合成代谢水平的重要评估依据.