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摘要：目的：对前不均倾位的临床特点进行分析，以提高产科医生对前不均倾位的认识和理解。
方法：选择2011年2月-2013年2月期间在我院分娩的50例前不均倾位产妇进行回顾性分析，再同期选择枕前位分娩的产妇50例，比较两组产妇的年龄、分娩方式、孕产次数、诊治处理方法、发病原因、产程异常及对胎儿的影响等。
结果：50例枕前位分娩的产程异常、分娩方式及对胎儿的影响明显优于50例前不均倾位分娩，两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：前不均倾位产妇产时与产后的并发症多，若不及时进行处理，会造成严重的母婴损伤，因此需要尽早进行诊断，确诊后应立即行剖腹产手术结束妊娠。
关键词：前不均倾位枕前位临床分析
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0583-01
前不均倾位是产妇头位难产的主要原因，是严重的胎头位置不正，难以经阴道进行顺产，因此对母婴的伤害非常大。前不均倾位的早期难以辨识，常常被忽视，且极易漏诊和误诊，从而错过最佳的处理时机[1]。本院对50例前不均倾位分娩产妇进行临床分析，并与同期枕前位分娩的产妇进行对比，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。资料选自2011年2月-2013年2月期间在我院分娩的前不均倾位产妇50例，并随机选择同期枕前位分娩产妇50进行对比。产妇的年龄均在21-40岁之间，平均年龄为（30±5.09）岁。怀孕周期为（38-42）周，平均周期为40周。其中，前不均倾位产妇的临床表现为产程中出现宫颈水肿、胎儿窘迫、胎头水肿及胎膜早破及产后出血等。
将50例前不均倾位分娩的产妇与同期50例枕前位分娩的产妇进行对比，两组患者的年龄、产期等一般资料比较均无明显性差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。选择50例枕前位分娩的产妇与50例前不均倾位分娩的产妇进行对比，分析两组产妇的年龄、分娩方式、孕产次数、诊治处理方法、发病原因、产程异常情况及对胎儿的影响。
1.3统计学分析。所有数据均用SPSS 18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用（X±S）表示，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1枕前位与前不均倾位的产程异常情况比较。潜伏期延长方面：50例前不均倾位分娩的潜伏期延长12例，50例枕前位潜伏期延长7例。宫颈扩张方面：前不均倾位宫颈扩张延缓17例，阻滞5例，枕前位宫颈扩张延缓23例，阻滞3例。先露下降方面：前不均倾位先露下降延缓9例，阻滞3例，枕前位先露下降延缓15例，阻滞2例。两组产妇的产程异常情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2枕前位与前不均倾位的分娩方式比较。前不均倾位自然分娩3例，枕前位自然分娩43例；前不均倾位采取胎头吸引术6例，枕前位采取胎头吸引术3例；前不均倾位产妇第一产程剖宫产39例，枕前位产妇第一产程剖宫产9例；前不均倾位产妇第二产程剖宫产11例，枕前位产妇第二产程剖宫产2例，两种分娩方式比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3枕前位与前不均倾位对胎儿的影响。前不均倾位胎头水肿、新生儿死亡、新生儿重度窒息、胎儿窘迫、产伤及产后出血均高于枕前位。两组之间比较差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。
3讨论
前不均倾位是一种妇科病，即枕横位中胎儿的胎头以前不均倾的姿势入盆，其形成与头盆不称相关。前不均倾位会引起产程异常，胎头水肿，胎儿窘迫，使胎儿无法自然分娩，且经常被误诊成枕横位与头盆不称。因此，在孕妇妊娠期的产程检查中，要注意识别前不均倾位。前不均倾位的症状体征有产程中产妇易出现尿潴留，胎膜早破的发生率也非常高，胎头呈枕横位且迟迟不入盆[2]。因此在试产过程中的产程时间延长，还会有多种产时并发症出现，且产程图也会出现各种异常。若孕妇在产程观察中发现这些问题，应立即警惕出现前不均倾位，取出胎儿后必须查看胎头的水肿部位，避免出现前不均倾位漏诊或误诊的情况。一旦确诊为前不均倾位，除了少数胎儿及小或产妇骨盆宽大产力强的情况可以进行试产外，其余情况都应立即行剖腹产手术，否则会使手术的难度增加，甚至出现新生儿窒息或死亡、出血及子宫下段裂伤等情况。剖腹产手术时应该采取腰硬联合麻醉，并在切开子宫下段时摇低手术床，使产妇呈垂头仰卧位，再由护士抵住胎肩，朝着产妇子宫的方向推送，纠正胎头的侧屈，从而利于胎儿的分娩[3]。
本院对50例前不均倾位分娩的产妇进行临床分析，并与同期50例枕前位分娩的产妇进行对比，分析两组产妇的年龄、分娩方式、孕产次数、诊治处理方法、发病原因、产程异常及对胎儿的影响。比较后发现枕前位的产程异常情况、分娩方式及对胎儿的影响均优于前不均倾位。
综上所述，前不均倾位产妇产时与产后的并发症多，若不及时进行处理，会造成严重的母婴损伤，因此需要尽早进行诊断，确诊后应立即行剖腹产手术结束妊娠。
参考文献
[1]尹迎辉.前不均倾位32例临床分析[J].临床研究，2013，20（16）：35-38
[2]宁保玲.前不均倾位56例临床分析[J].中国临床实用医学， 2010，04（07）：159-160
[3]罗桂馥.39例前不均倾位的临床分析[J].中国民族民间医药， 2010，19（24）：161
方法：选择2011年2月-2013年2月期间在我院分娩的50例前不均倾位产妇进行回顾性分析，再同期选择枕前位分娩的产妇50例，比较两组产妇的年龄、分娩方式、孕产次数、诊治处理方法、发病原因、产程异常及对胎儿的影响等。
结果：50例枕前位分娩的产程异常、分娩方式及对胎儿的影响明显优于50例前不均倾位分娩，两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：前不均倾位产妇产时与产后的并发症多，若不及时进行处理，会造成严重的母婴损伤，因此需要尽早进行诊断，确诊后应立即行剖腹产手术结束妊娠。
关键词：前不均倾位枕前位临床分析
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0583-01
前不均倾位是产妇头位难产的主要原因，是严重的胎头位置不正，难以经阴道进行顺产，因此对母婴的伤害非常大。前不均倾位的早期难以辨识，常常被忽视，且极易漏诊和误诊，从而错过最佳的处理时机[1]。本院对50例前不均倾位分娩产妇进行临床分析，并与同期枕前位分娩的产妇进行对比，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。资料选自2011年2月-2013年2月期间在我院分娩的前不均倾位产妇50例，并随机选择同期枕前位分娩产妇50进行对比。产妇的年龄均在21-40岁之间，平均年龄为（30±5.09）岁。怀孕周期为（38-42）周，平均周期为40周。其中，前不均倾位产妇的临床表现为产程中出现宫颈水肿、胎儿窘迫、胎头水肿及胎膜早破及产后出血等。
将50例前不均倾位分娩的产妇与同期50例枕前位分娩的产妇进行对比，两组患者的年龄、产期等一般资料比较均无明显性差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。选择50例枕前位分娩的产妇与50例前不均倾位分娩的产妇进行对比，分析两组产妇的年龄、分娩方式、孕产次数、诊治处理方法、发病原因、产程异常情况及对胎儿的影响。
1.3统计学分析。所有数据均用SPSS 18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用（X±S）表示，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1枕前位与前不均倾位的产程异常情况比较。潜伏期延长方面：50例前不均倾位分娩的潜伏期延长12例，50例枕前位潜伏期延长7例。宫颈扩张方面：前不均倾位宫颈扩张延缓17例，阻滞5例，枕前位宫颈扩张延缓23例，阻滞3例。先露下降方面：前不均倾位先露下降延缓9例，阻滞3例，枕前位先露下降延缓15例，阻滞2例。两组产妇的产程异常情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2枕前位与前不均倾位的分娩方式比较。前不均倾位自然分娩3例，枕前位自然分娩43例；前不均倾位采取胎头吸引术6例，枕前位采取胎头吸引术3例；前不均倾位产妇第一产程剖宫产39例，枕前位产妇第一产程剖宫产9例；前不均倾位产妇第二产程剖宫产11例，枕前位产妇第二产程剖宫产2例，两种分娩方式比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3枕前位与前不均倾位对胎儿的影响。前不均倾位胎头水肿、新生儿死亡、新生儿重度窒息、胎儿窘迫、产伤及产后出血均高于枕前位。两组之间比较差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。
3讨论
前不均倾位是一种妇科病，即枕横位中胎儿的胎头以前不均倾的姿势入盆，其形成与头盆不称相关。前不均倾位会引起产程异常，胎头水肿，胎儿窘迫，使胎儿无法自然分娩，且经常被误诊成枕横位与头盆不称。因此，在孕妇妊娠期的产程检查中，要注意识别前不均倾位。前不均倾位的症状体征有产程中产妇易出现尿潴留，胎膜早破的发生率也非常高，胎头呈枕横位且迟迟不入盆[2]。因此在试产过程中的产程时间延长，还会有多种产时并发症出现，且产程图也会出现各种异常。若孕妇在产程观察中发现这些问题，应立即警惕出现前不均倾位，取出胎儿后必须查看胎头的水肿部位，避免出现前不均倾位漏诊或误诊的情况。一旦确诊为前不均倾位，除了少数胎儿及小或产妇骨盆宽大产力强的情况可以进行试产外，其余情况都应立即行剖腹产手术，否则会使手术的难度增加，甚至出现新生儿窒息或死亡、出血及子宫下段裂伤等情况。剖腹产手术时应该采取腰硬联合麻醉，并在切开子宫下段时摇低手术床，使产妇呈垂头仰卧位，再由护士抵住胎肩，朝着产妇子宫的方向推送，纠正胎头的侧屈，从而利于胎儿的分娩[3]。
本院对50例前不均倾位分娩的产妇进行临床分析，并与同期50例枕前位分娩的产妇进行对比，分析两组产妇的年龄、分娩方式、孕产次数、诊治处理方法、发病原因、产程异常及对胎儿的影响。比较后发现枕前位的产程异常情况、分娩方式及对胎儿的影响均优于前不均倾位。
综上所述，前不均倾位产妇产时与产后的并发症多，若不及时进行处理，会造成严重的母婴损伤，因此需要尽早进行诊断，确诊后应立即行剖腹产手术结束妊娠。
参考文献
[1]尹迎辉.前不均倾位32例临床分析[J].临床研究，2013，20（16）：35-38
[2]宁保玲.前不均倾位56例临床分析[J].中国临床实用医学， 2010，04（07）：159-160
[3]罗桂馥.39例前不均倾位的临床分析[J].中国民族民间医药， 2010，19（24）：161