编辑同志：
　　 我患腰脊疼痛病已２０余年，厉害时连咳嗽都不成，腰部总有一种胀得很痛的感觉。请问有何药可治。
　　 修水县 雷××
　　
　　 雷××同志
　　 来信反映患腰脊疼痛已２０余年，寻求良方。腰痛为老年人常见多发病之一，许多老年朋友常来信咨询。现将中医医治及预防腰痛作一简要介绍。
　　 一、中医认为腰痛以风寒湿热、气滞血瘀壅滞于经络或肾精亏损、筋脉失养所致。腰为肾府，故以肾虚为本，风寒湿热、气滞血瘀为标。
　　 二、治疗：
　　 １、首先辨外感内伤：因久居冷湿、劳汗当风、感受湿热，或腰部过度劳累，跌扑损伤病史，起病急骤，或腰痛不能转侧，表现为气滞血瘀征象者，为外感腰痛；年老体虚，或烦劳过度，七情内伤，气血亏虚病史，起病缓慢，腰痛绵绵，时作时止，表现为肾虚证候者，属内伤腰痛。
　　 ２、辨清标本虚实：肾精不足、气血亏虚为本；邪气内阻，经络壅滞为标。
　　 ３、治疗原则：虚者以补肾壮腰为主，兼调气养血；实者祛邪活络为要，针对病因施以活血化瘀，散寒除湿，清泻湿热等法。虚实兼夹者，分清主次，标本兼顾治疗。
　　 ４、分型论治：
　　 （１）属寒湿腰痛者，以腰部冷痛，酸胀重着，苔白腻，脉沉迟或缓为主症。其治以甘姜苓术汤（金匮要略中肾着汤）①加味，散寒祛湿，温经通络。
　　 （２）湿热腰痛者，以腰痛伴有灼热感，口苦烦热，小便短赤，苔黄腻，脉濡数为主症，其治以四妙丸②加味，清热利湿，舒经通络。
　　 （３）瘀血腰痛者，以腰痛如锥如针刺或如折，痛有定处，或半血尿，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩为主症，其治以身痛逐瘀汤③加减，活血化瘀，理气通络。
　　 （４）肾虚腰病者，以腰部酸软重痛，绵绵不已，腰膝无力，劳后更甚。阳虚者，怕冷，手足不温，少气乏力，苔薄白，舌质淡润，脉沉细；阴虚者，面色潮红，心烦，口咽干燥，手足心热，舌红少苔，脉细数。其治补肾益精。肾阳虚以温补肾阳为主，用右归丸④加减；肾阴虚以滋养肾阴为主，用左归丸⑤加减。
　　 ５、其它疗法：
　　 ①猪腰子二只，杜仲１５克，加盐少许，煮烂，喝汤吃腰子。主治肾虚腰痛。
　　 ②炮山甲、黑丑等分，研细末，一日二次，每次服１．５克，用黄酒送服，治外伤血瘀腰痛。
　　 ③地鳖虫，焙黄研粉，每次服３克，一日二次，黄酒送服。治外伤腰痛。
　　 ④虎杖根一斤、白酒三斤，浸泡１～２周，每次服３０～５０毫升，一日二次。治风湿血瘀腰痛。
　　 ⑤针灸：取穴肾俞、委中，寒症加灸。
　　 ⑥按摩、拔火罐、贴止痛膏等局部治疗。
　　 ⑦用酒精、生姜、葱白各适量，捣烂外敷局部。用于寒湿外伤瘀血腰痛。
　　 ⑧热熨法：用热水袋放置局部，水温在６０～７０℃为宜；或用坎离砂３００克，用食醋适量，拌湿，装入布袋，放在局部热熨，注意：若温度过高，须在砂袋下加布垫。
　　 三、预防调护：
　　平时注意腰部保暖，切勿当风而卧，或睡卧湿地、水泥地，湿衣及时更换，避免寒湿、湿热病邪之侵袭。劳逸适度，节制性生活，加强腰部锻炼，进行医疗体育活动，增强体质和抗病能力，注重劳动卫生，腰部用力应适当，不可强力举重，不可负重久行，坐卧、行走保持正确姿势。
　　 附方：
　　 ①甘姜苓术汤又名肾着汤：甘草、白术、干姜、茯苓。
　　 ②四妙丸：苍术、黄柏、牛膝、薏米仁。
　　 ③身痛逐瘀汤：蓁艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、香附、五灵脂、牛膝、地龙、当归。
　　 ④右归丸：熟地、山萸肉、淮山、枸杞、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、当归、鹿角胶。
　　 ⑤左归丸：熟地、山萸肉、淮山、菟丝子、枸杞、川牛膝、鹿角胶、龟胶。
　　江西中医学院教授、主任医师 黄存垣