目的：探讨环磷酰胺联合 Vtd 方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及不良反应。方法46例 MM 患者入组,将患者随机分配到环磷酰胺-Vtd 方案研究组（Vctd 方案组）和 Vad 方案对照组，有41例完成4个疗程治疗，其中接受研究组22例，对照组19例。对照组：长春新碱加阿霉素加地塞米松；研究组：长春新碱加吡柔比兴加地塞米松联合环磷酰胺。结果4个疗程后评价疗效及不良反应，研究组总有效率（orr）为81.8%，其中 cr 2例（cr 率9.1%）， Pr 13例（Pr 率59.1%），Mr 3例，nc 3例，Pd 1例；对照组总有效率（orr）为52.6%，其中 cr 1例（cr 率5.3%）， Pr 7例（Pr 率36.8%），Mr 2例，nc 6例，Pd 3例。研究组总有效率（≥ MR）较对照组明显增高（p 0.05）。研究组患者不良反应发生率虽然高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。副反应程度均可耐受。结论环磷酰胺-Vtd 方案治疗初治多发性骨髓瘤患者优于 Vad 方案，且不良反应可耐受，值得临床深入研究和推广应用。