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【摘要】目的：通过对近10年内发表的PBL教学法的研究文献进行调查、统计，分析 PBL教学法在针灸学领域的应用现状，以期为中医针灸的教学研究提供参考。方法：检索 2010 年至 2017 年发表的PBL教学法在针灸教学领域运用的文献，进行归类和分析。结果：近年来，PBL教学法在我国针灸学教育领域得到广泛运用。结论：PBL教学法，其基于问题的教学理念在教学中的应用，有助于提高中医针灸的教学质量，值得广泛推广。但在教学资源有限的情况下，PBL教学法仍存在一定问题和不足，需进一步进行规范和整合，以寻求更有效的教学方法，从而有利于培养高素质的中医学人才。
【关键词】针灸学 PBL 教学法
【中图分类号】G424 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2017）14-0249-02
随着国家对于中医药发展的重视，中医针灸的教学方法也在不断改革和发展。现如今的针灸教学模式通常采用传统教学模式（LBL），也有以病例为基础的学习（CBL）、循证医学（EMB）及基于问题为主的学习（PBL）等教学方法。其中PBL教学法在目前的针灸学教学中普及率较广。
PBL（Problem？鄄Based Learning）即以问题为基础的学习法，是当今西方国家的主流教学模式之一。该教学方法的特征是以问题为基础，以强调学生的自主主动学习为中心，以解决问题为目的的实践活动进行学习，教师在教学的过程中起主导和促进作用。我国最早是在 1986 年由上海第二医科大学和西安医科大学引进 PBL教学法。PBL教学法越来越引起重视，取得了良好的教学效果。本文通过对近年来发表的关于PBL在针灸学教学中的论文进行调查分析，了解其应用的现状，以期为更好的提高针灸教学质量提供参考。
1.资料与方法
以“针灸”、“PBL”、“以问题为基础”为关键词进行检索，检索维普、CNKI、万方数据库中 2010 年至 2017 年发表的文献，纳入研究36篇。
2.结果
2.1 研究论文发表概况
纳入统计的36篇文献中，PBL教学方法的经验总结有21篇（58.3%），实验性研究有15篇（41.7%）。近年来，PBL在针灸教学中处于探索发展阶段，经验总结的文献较多。
2.2 PBL在中医针灸学科应用情况
纳入统计的36 篇文献中，将PBL应用于《针灸学》的有14篇（38.9%），《针灸治疗学》的有11（30.6%），《实验针灸学》的有4篇（11%），《经络腧穴学》的有3篇（8.3%），《刺法灸法学》的2篇（5.6%），针灸临床课程有2篇（5.6%）。
2.3 PBL教学过程中方法应用情况
36 篇文献报道中选用单一PBL教学的文献有27篇（75%），采用PBL结合其他教学方法的复合型PBL教学法有9篇（25%）。复合的教学方法有LBL 教学法（传统讲授式学习）、CBL教学法（案例教学法）、SP教学法（标准化病人教学法）、模拟诊室教学法等。
3.分析与讨论
3.1 PBL在我国中医针灸教学中的应用现状
通过对文献的分析，结果表明PBL在我国针灸教学中的应用呈稳步发展趋势，大部分中医院校开始重视对PBL的应用，应用现状表现为以下特点：第一，以PBL教学经验总结类文献为主，实验类研究文献也占据一定数量，由此可见教师通过对PBL方法的应用，取得了一定的教学效果，意识到了PBL教学的优越性；第二，PBL在针灸教学中的应用主要集中在《针灸学》、《针灸治疗学》等学科，在《经络腧穴学》、《刺法灸法学》等学科普及度不够；第三，PBL在中医针灸教学中实践操作要求较强的学科，如《针灸学》、《实验针灸学》、《经络腧穴学》的实验课，得到了广泛的应用；第四，既有单一使用pbl进行教学的模式，也有结合其他教学方法的复合型PBL教学，教学模式呈现多元化发展。
3.2 PBL在我国中医針灸教学中的经验总结
PBL教学理念在我国的针灸教学中尚处于探索阶段，虽然取得了一定的发展，但只是局限于小规模的应用，尚未探求到大规模应用PBL的系统教学模式。教师们也在不断的应用中，积累经验教训，以期更好的培养针灸人才。马睿杰等认为PBL教学模式在《针灸学》教学应用中應注意合理布局、注重教师和学生角色的转变等，力求在有限学时内优质完成教学任务。夏勇等通过长期对PBL在《针灸治疗学》的应用，积累了一定经验，拟逐步提高 PBL 的教学比例，直至整个《针灸治疗学》课程全部采用 PBL 教学，使学生能充分、自觉、兴趣地投入自主学习，真正掌握针灸解决问题的真实技能和分析整合解决问题的思维能力；刘荣等在《经络腧穴学》教学中建立问题设计、学生讨论、教师归纳三个阶段的PBL教学模式，有助于培养学生以自我学习为中心的临床综合能力。
3.3 PBL在我国中医针灸教学中的实验研究
所选的15篇PBL在我国中医针灸教学中的实验研究可见，PBL 教学方式优于传统的教学方式，学生的课堂满意度达90%以上。PBL教学法与传统教学模式相比较具有多方面优越性：能够提高学生学习的积极性、主动性，激发学生学习兴趣，提高知识的实际应用和专业技能的全面培养，提升学生的专业动手能力、自学能力。卢岩在实验针灸学教学中采用PBL教学模式，以问卷调查和考试成绩相结合的形式评估教学效果，结果表明PBL教学法具有良好的教学效果。张淼等实验认为在针灸学教学中采用 PBL教学模式，对学生的学习积极性有很大提高，同时可以改善教学质量，使学生对教学内容的掌握程度加以完善。
3.4 PBL与其他教学方法相结合
在中医针灸的课堂教学中，将PBL与其他教学方法相结合的方式，如LBL 教学法（传统讲授式学习）、CBL教学法（案例教学法）、SP教学法（标准化病人教学法）、模拟诊室教学法等，能够充分调动学生学习的积极性，达到事半功倍的效果。张敏等在《针灸治疗学》教学中，对比传统教学组、PBL 教学组和 PBL 结合“复合多媒体病人”教学组三种教学模式，发现将“复合多媒体病人”模式应用于 PBL 教学中能显著提高学生学习效果。庞春江等将PBL与LBL教学法有机的结合，采用“五步式”PBL教学法：病案—（提出问题）自学—讨论（含精讲）—实践操作—考核，发现对比传统教学模式，PBL存在很大的优势。多种教学模式的综合应用，一方面弥补了单一式PBL教学的不足，也进一步提高教学效果，促进教学相长，提高针灸学生的综合素质。 3.5 PBL在我国中医针灸教学中的应用不足
PBL教学模式被越来越多的医学院校所重视，并得到广泛认可。然而，PBL是在西方文化、教育、思维背景下的教学模式产物，用之于我国高等教育教学的确存在一定的不足之处。首先，国内高校的大学生长期受应试教育的思维模式影响，对于新兴的教学模式适应性存在障碍；第二，单一式的PBL教學模式无法大规模应用于医学各学科，不利于学生对于知识的系统和深入的掌握；第三，PBL教学模式开展过程中，无法调动全部学生的积极性，同时对于教师的要求较高，可能会遇到教学资源结构不合理、师资不足等现象；第四，中医针灸的学习包含了诸多学科，如何在有限的学时内灵活运用新型教学模式且按质完成，实际操作起来难度较大，单以考试反应教学效果缺乏客观性。
4.建议与展望
在国家不断重视中医发展的今天，如何让学生们培养正确的中医思维方法，夯实基础、全面发展，在有限的教学时间内完成高质量的教学任务，是教师们一直以来不断探索的关键问题。PBL教学模式较之于传统教学的确存在优越性，但是如何最大化的实现其教学优势，可以从以下方面开展：第一，将PBL教学与多种教学模式结合，实现教学模式的多元化；第二，以学生为主体，但需重视教师的关键性作用；第三，建立与PBL相适应的教学评价体系，切实将PBL的优势落到实处；第四，教师要积极提高自身业务能力和水平，注重中医理念在针灸教学中的应用，同时注重学科间交叉。
在探求素质教育改革的今天，PBL教学是否能真正适应教育改革的发展，需要教师和学生们的不断探索努力，以使PBL 教育理念能够更好的培养全面发展的针灸人才。
参考文献：
[1]马睿杰，林咸明，方剑乔，等.PBL在《针灸学》教学中的应用初探[J].医学教育探索，2010，9（6）：816-818.
[2]夏勇，李藝，刘世敏，等.PBL模式——针灸临床教学改革的必由之路[J].成都中医药大学学报（教育科学版），2011，13（4）：4-6.
[3]刘荣，诸葛建. PBL教育理念在经络腧穴学教学中的运用[J]. 中国民族民间医药，2015，24（20）：146-147.
[4]张淼，孙兴华，王文君. 针灸学教学中采用PBL模式的效果分析[J]. 中国继续医学教育，2016，（09）：3-4.
作者简介：
王洁（1990-），女，硕士研究生，助教，研究方向：腧穴主治规律及作用机理。
【关键词】针灸学 PBL 教学法
【中图分类号】G424 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2017）14-0249-02
随着国家对于中医药发展的重视，中医针灸的教学方法也在不断改革和发展。现如今的针灸教学模式通常采用传统教学模式（LBL），也有以病例为基础的学习（CBL）、循证医学（EMB）及基于问题为主的学习（PBL）等教学方法。其中PBL教学法在目前的针灸学教学中普及率较广。
PBL（Problem？鄄Based Learning）即以问题为基础的学习法，是当今西方国家的主流教学模式之一。该教学方法的特征是以问题为基础，以强调学生的自主主动学习为中心，以解决问题为目的的实践活动进行学习，教师在教学的过程中起主导和促进作用。我国最早是在 1986 年由上海第二医科大学和西安医科大学引进 PBL教学法。PBL教学法越来越引起重视，取得了良好的教学效果。本文通过对近年来发表的关于PBL在针灸学教学中的论文进行调查分析，了解其应用的现状，以期为更好的提高针灸教学质量提供参考。
1.资料与方法
以“针灸”、“PBL”、“以问题为基础”为关键词进行检索，检索维普、CNKI、万方数据库中 2010 年至 2017 年发表的文献，纳入研究36篇。
2.结果
2.1 研究论文发表概况
纳入统计的36篇文献中，PBL教学方法的经验总结有21篇（58.3%），实验性研究有15篇（41.7%）。近年来，PBL在针灸教学中处于探索发展阶段，经验总结的文献较多。
2.2 PBL在中医针灸学科应用情况
纳入统计的36 篇文献中，将PBL应用于《针灸学》的有14篇（38.9%），《针灸治疗学》的有11（30.6%），《实验针灸学》的有4篇（11%），《经络腧穴学》的有3篇（8.3%），《刺法灸法学》的2篇（5.6%），针灸临床课程有2篇（5.6%）。
2.3 PBL教学过程中方法应用情况
36 篇文献报道中选用单一PBL教学的文献有27篇（75%），采用PBL结合其他教学方法的复合型PBL教学法有9篇（25%）。复合的教学方法有LBL 教学法（传统讲授式学习）、CBL教学法（案例教学法）、SP教学法（标准化病人教学法）、模拟诊室教学法等。
3.分析与讨论
3.1 PBL在我国中医针灸教学中的应用现状
通过对文献的分析，结果表明PBL在我国针灸教学中的应用呈稳步发展趋势，大部分中医院校开始重视对PBL的应用，应用现状表现为以下特点：第一，以PBL教学经验总结类文献为主，实验类研究文献也占据一定数量，由此可见教师通过对PBL方法的应用，取得了一定的教学效果，意识到了PBL教学的优越性；第二，PBL在针灸教学中的应用主要集中在《针灸学》、《针灸治疗学》等学科，在《经络腧穴学》、《刺法灸法学》等学科普及度不够；第三，PBL在中医针灸教学中实践操作要求较强的学科，如《针灸学》、《实验针灸学》、《经络腧穴学》的实验课，得到了广泛的应用；第四，既有单一使用pbl进行教学的模式，也有结合其他教学方法的复合型PBL教学，教学模式呈现多元化发展。
3.2 PBL在我国中医針灸教学中的经验总结
PBL教学理念在我国的针灸教学中尚处于探索阶段，虽然取得了一定的发展，但只是局限于小规模的应用，尚未探求到大规模应用PBL的系统教学模式。教师们也在不断的应用中，积累经验教训，以期更好的培养针灸人才。马睿杰等认为PBL教学模式在《针灸学》教学应用中應注意合理布局、注重教师和学生角色的转变等，力求在有限学时内优质完成教学任务。夏勇等通过长期对PBL在《针灸治疗学》的应用，积累了一定经验，拟逐步提高 PBL 的教学比例，直至整个《针灸治疗学》课程全部采用 PBL 教学，使学生能充分、自觉、兴趣地投入自主学习，真正掌握针灸解决问题的真实技能和分析整合解决问题的思维能力；刘荣等在《经络腧穴学》教学中建立问题设计、学生讨论、教师归纳三个阶段的PBL教学模式，有助于培养学生以自我学习为中心的临床综合能力。
3.3 PBL在我国中医针灸教学中的实验研究
所选的15篇PBL在我国中医针灸教学中的实验研究可见，PBL 教学方式优于传统的教学方式，学生的课堂满意度达90%以上。PBL教学法与传统教学模式相比较具有多方面优越性：能够提高学生学习的积极性、主动性，激发学生学习兴趣，提高知识的实际应用和专业技能的全面培养，提升学生的专业动手能力、自学能力。卢岩在实验针灸学教学中采用PBL教学模式，以问卷调查和考试成绩相结合的形式评估教学效果，结果表明PBL教学法具有良好的教学效果。张淼等实验认为在针灸学教学中采用 PBL教学模式，对学生的学习积极性有很大提高，同时可以改善教学质量，使学生对教学内容的掌握程度加以完善。
3.4 PBL与其他教学方法相结合
在中医针灸的课堂教学中，将PBL与其他教学方法相结合的方式，如LBL 教学法（传统讲授式学习）、CBL教学法（案例教学法）、SP教学法（标准化病人教学法）、模拟诊室教学法等，能够充分调动学生学习的积极性，达到事半功倍的效果。张敏等在《针灸治疗学》教学中，对比传统教学组、PBL 教学组和 PBL 结合“复合多媒体病人”教学组三种教学模式，发现将“复合多媒体病人”模式应用于 PBL 教学中能显著提高学生学习效果。庞春江等将PBL与LBL教学法有机的结合，采用“五步式”PBL教学法：病案—（提出问题）自学—讨论（含精讲）—实践操作—考核，发现对比传统教学模式，PBL存在很大的优势。多种教学模式的综合应用，一方面弥补了单一式PBL教学的不足，也进一步提高教学效果，促进教学相长，提高针灸学生的综合素质。 3.5 PBL在我国中医针灸教学中的应用不足
PBL教学模式被越来越多的医学院校所重视，并得到广泛认可。然而，PBL是在西方文化、教育、思维背景下的教学模式产物，用之于我国高等教育教学的确存在一定的不足之处。首先，国内高校的大学生长期受应试教育的思维模式影响，对于新兴的教学模式适应性存在障碍；第二，单一式的PBL教學模式无法大规模应用于医学各学科，不利于学生对于知识的系统和深入的掌握；第三，PBL教学模式开展过程中，无法调动全部学生的积极性，同时对于教师的要求较高，可能会遇到教学资源结构不合理、师资不足等现象；第四，中医针灸的学习包含了诸多学科，如何在有限的学时内灵活运用新型教学模式且按质完成，实际操作起来难度较大，单以考试反应教学效果缺乏客观性。
4.建议与展望
在国家不断重视中医发展的今天，如何让学生们培养正确的中医思维方法，夯实基础、全面发展，在有限的教学时间内完成高质量的教学任务，是教师们一直以来不断探索的关键问题。PBL教学模式较之于传统教学的确存在优越性，但是如何最大化的实现其教学优势，可以从以下方面开展：第一，将PBL教学与多种教学模式结合，实现教学模式的多元化；第二，以学生为主体，但需重视教师的关键性作用；第三，建立与PBL相适应的教学评价体系，切实将PBL的优势落到实处；第四，教师要积极提高自身业务能力和水平，注重中医理念在针灸教学中的应用，同时注重学科间交叉。
在探求素质教育改革的今天，PBL教学是否能真正适应教育改革的发展，需要教师和学生们的不断探索努力，以使PBL 教育理念能够更好的培养全面发展的针灸人才。
参考文献：
[1]马睿杰，林咸明，方剑乔，等.PBL在《针灸学》教学中的应用初探[J].医学教育探索，2010，9（6）：816-818.
[2]夏勇，李藝，刘世敏，等.PBL模式——针灸临床教学改革的必由之路[J].成都中医药大学学报（教育科学版），2011，13（4）：4-6.
[3]刘荣，诸葛建. PBL教育理念在经络腧穴学教学中的运用[J]. 中国民族民间医药，2015，24（20）：146-147.
[4]张淼，孙兴华，王文君. 针灸学教学中采用PBL模式的效果分析[J]. 中国继续医学教育，2016，（09）：3-4.
作者简介：
王洁（1990-），女，硕士研究生，助教，研究方向：腧穴主治规律及作用机理。