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摘要：目的：对重度痔疮患者治疗中应用微创自动痔疮套扎联合改良硬化剂注射术的临床疗效进行分析。方法：选取重度痔疮患者68例，随机分为对照组与观察组各34例，对照组行单纯微创自动痔疮套扎治疗，观察组行微创自动痔疮套扎联合改良硬化剂注射术治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组治愈率与治疗总有效率均显著高于对照组，并发症发生率及止痛药服用率均显著低于对照组。结论：在重度痔疮患者治疗中，微创自动痔疮套扎联合改良硬化剂注射术具有显著临床疗效，可大幅改善患者临床症状，提高患者生活质量，值得在临床中推广。
关键词：重度痔疮；微创自动痔疮套扎；改良硬化剂注射术
中图分类号：R657.1+8 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-058-01
为促使重度痔疮手术治疗效果进一步提高，进一步降低术后迟发型出血发生率，笔者选取68例重度痔疮患者，随机分组后对照组行单纯微创自动痔疮套扎治疗，观察组行微创自动痔疮套扎联合改良硬化剂注射术治疗，其中观察组疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院于2011年3月至2013年6月诊治重度痔疮患者68例，所有患者均与 Ⅲ度及Ⅳ度内痔、以内痔为主的伴直肠粘膜内脱垂混合痔相应诊断标准相符，且在排便时均有肛门肿痛、明显出血及痔核脱出等临床表现。将68例患者随机分为两组，对照组34例，其中男19例，女15例，患者年龄为30-59岁，平均为（43.7±2.4）岁；病程为3-19年，平均（10.6±2.7）年；观察组34例，其中男18例，女16例，患者年龄为31-57岁，平均为（42.3±1.8）岁；病程为2-18年，平均（10.3±2.5）年；两组患者在年龄、性别、病情、病程等基本资料方面差异均无统计学意义（P>0.05），可展开对比。
1.2 方法
给予两组患者支持与对症治疗，确保其生命体征及各项指标均维持为稳定状态。对照组患者给予微创自动痔疮套扎治疗，按照负压吸引原理，利用痔疮套扎吻合器对目标组织实施自动胶圈套扎，对患者展开治疗。若患者痔疮较严重，则利用分层套扎方式展开治疗。观察组行微创自动痔疮套扎联合改良硬化剂注射术治疗，将接受套扎的黏膜位置分为3-5个节点，利用硬化剂与利多卡因注射液联合，分为2层展开套扎，在套扎时上层采用均匀套扎，下层对痔核较大位置展开套扎，之后对被套扎部位与齿线间进行一定剂量的利多卡因与硬化剂注射，将0.6g甲硝唑片置入其中，完成手术后给予抗生素常规治疗，对感染加以预防，同时嘱咐患者保证规律生活作息。在两组患者治疗过程中均实行生命体征严密监控，对不良反应发生情况进行密切观察并给予适当处理。
1.3 疗效判定
完成治疗后1个月展开复查，对两组临床疗效与并发症发生情况进行判定。治愈：临床症状及体征均完全消失，痔核完全回缩或消失，疼痛彻底缓解，生活质量有显著提高；有效：临床症状及体征均有明显好转，痔核有所缩小，疼痛有一定缓解且生活质量有一定改善；无效：临床症状及体征均未见改善，疼痛未缓解或病情有加重现象，患者生活质量未得到任何改善。治疗总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
利用统计学分析软件SPSS 16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行X2检验。当结果满足P<0.05时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效对比
对照组34例患者中治愈16例（47.06%），有效12例（35.29%），无效6例（17.65%），治疗总有效率为82.35%（28/34）；观察组治愈24例（70.56%），有效9例（26.47%），无效1例（2.94%），治疗总有效率为97.06%（33/34）。对比可知，观察组治愈率与治疗总有效率均显著高于对照组（P<0.05）。
2.2两组并发症发生情况对比
两组患者均未出现肛门失禁、感染及肛门狭窄等严重并发症，对照组中尿潴留患者3例，迟发型出血3例，并发症发生率为17.65%，治疗后1-2d 4例（11.76%）患者需服用止痛药；观察组中尿潴留患者1例，迟发型出血1例，并发症发生率为5.88%，治疗后1-2d 1例（2.94%）患者需服用止痛药；对比可知，观察组并发症发生率及止痛药服用率均显著低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
痔疮是常见、发病率较高的肛肠疾病，在全部肛肠病变中占比高达87.25%，且在人群中痔疮发病率为46.26%[1]。混合痔是痔疮最常见类型，重度痔疮是混合痔中较为严重的一类，临床治疗中以手术方法为主。外剥内扎手术是重度痔疮传统治疗方式，然而这一方法常会给患者造成较大痛苦，不利于术后恢复。
自动痔疮套扎术是目前痔疮治疗的微创技术，具有较高自动化，无后遗症，不会对患者肛门结构造成严重破坏[2]。这一方法是于齿线上部1.5-3.0cm处，利用特制痔疮自动套扎器在痔疮或痔疮粘膜基底位置套上特制胶圈套，通过紧缩胶圈对痔疮血供加以阻断，促使静脉倒流大幅建减少，降低痔疮血流淤滞或肥大充血发生率，促使痔疮因缺血而萎缩并坏死，使套扎组织脱落，促使创面组织逐渐修复并痊愈。然而在重度痔疮临床治疗中，在术后7-21d易发生迟发型大出血，在治疗过程中给予改良硬化剂注射术，可通过非手术方法对迟发型出血发生加以预防，促使其发生率减少，同时可促使套扎效果大幅提高。硬化剂注射术抑制是重度痔疮非手术治疗首选方法，将硬化剂药液向内痔核中注入后，可经无菌炎性反应促使痔疮周围组织发生纤维化，促使脱垂肛垫与上直肠壁肌层有效粘连固定，痔核萎缩，实现防止脱垂与止血目的。
在本组研究中，观察组治愈率与治疗总有效率均显著高于对照组，并发症发生率及止痛药服用率显著低于对照组。由此可见，在重度痔疮患者治疗中，微创自动痔疮套扎联合改良硬化剂注射术具有显著临床疗效，可大幅改善患者临床症状，提高患者生活质量，值得在临床中推广。
参考文献：
[1]杨继闽，邱胜民.自动痔疮套扎术联合手术治疗中重度混合痔的临床疗效观察[J].健康必读杂志，2012，16（5）：241-242.
[2]曹阳，高鹏，曾新星.自动痔疮套扎术配合枯痔注射治疗中重度痔83例[J].广东医学，2009，30（4）：660-661.
关键词：重度痔疮；微创自动痔疮套扎；改良硬化剂注射术
中图分类号：R657.1+8 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-058-01
为促使重度痔疮手术治疗效果进一步提高，进一步降低术后迟发型出血发生率，笔者选取68例重度痔疮患者，随机分组后对照组行单纯微创自动痔疮套扎治疗，观察组行微创自动痔疮套扎联合改良硬化剂注射术治疗，其中观察组疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院于2011年3月至2013年6月诊治重度痔疮患者68例，所有患者均与 Ⅲ度及Ⅳ度内痔、以内痔为主的伴直肠粘膜内脱垂混合痔相应诊断标准相符，且在排便时均有肛门肿痛、明显出血及痔核脱出等临床表现。将68例患者随机分为两组，对照组34例，其中男19例，女15例，患者年龄为30-59岁，平均为（43.7±2.4）岁；病程为3-19年，平均（10.6±2.7）年；观察组34例，其中男18例，女16例，患者年龄为31-57岁，平均为（42.3±1.8）岁；病程为2-18年，平均（10.3±2.5）年；两组患者在年龄、性别、病情、病程等基本资料方面差异均无统计学意义（P>0.05），可展开对比。
1.2 方法
给予两组患者支持与对症治疗，确保其生命体征及各项指标均维持为稳定状态。对照组患者给予微创自动痔疮套扎治疗，按照负压吸引原理，利用痔疮套扎吻合器对目标组织实施自动胶圈套扎，对患者展开治疗。若患者痔疮较严重，则利用分层套扎方式展开治疗。观察组行微创自动痔疮套扎联合改良硬化剂注射术治疗，将接受套扎的黏膜位置分为3-5个节点，利用硬化剂与利多卡因注射液联合，分为2层展开套扎，在套扎时上层采用均匀套扎，下层对痔核较大位置展开套扎，之后对被套扎部位与齿线间进行一定剂量的利多卡因与硬化剂注射，将0.6g甲硝唑片置入其中，完成手术后给予抗生素常规治疗，对感染加以预防，同时嘱咐患者保证规律生活作息。在两组患者治疗过程中均实行生命体征严密监控，对不良反应发生情况进行密切观察并给予适当处理。
1.3 疗效判定
完成治疗后1个月展开复查，对两组临床疗效与并发症发生情况进行判定。治愈：临床症状及体征均完全消失，痔核完全回缩或消失，疼痛彻底缓解，生活质量有显著提高；有效：临床症状及体征均有明显好转，痔核有所缩小，疼痛有一定缓解且生活质量有一定改善；无效：临床症状及体征均未见改善，疼痛未缓解或病情有加重现象，患者生活质量未得到任何改善。治疗总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
利用统计学分析软件SPSS 16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行X2检验。当结果满足P<0.05时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效对比
对照组34例患者中治愈16例（47.06%），有效12例（35.29%），无效6例（17.65%），治疗总有效率为82.35%（28/34）；观察组治愈24例（70.56%），有效9例（26.47%），无效1例（2.94%），治疗总有效率为97.06%（33/34）。对比可知，观察组治愈率与治疗总有效率均显著高于对照组（P<0.05）。
2.2两组并发症发生情况对比
两组患者均未出现肛门失禁、感染及肛门狭窄等严重并发症，对照组中尿潴留患者3例，迟发型出血3例，并发症发生率为17.65%，治疗后1-2d 4例（11.76%）患者需服用止痛药；观察组中尿潴留患者1例，迟发型出血1例，并发症发生率为5.88%，治疗后1-2d 1例（2.94%）患者需服用止痛药；对比可知，观察组并发症发生率及止痛药服用率均显著低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
痔疮是常见、发病率较高的肛肠疾病，在全部肛肠病变中占比高达87.25%，且在人群中痔疮发病率为46.26%[1]。混合痔是痔疮最常见类型，重度痔疮是混合痔中较为严重的一类，临床治疗中以手术方法为主。外剥内扎手术是重度痔疮传统治疗方式，然而这一方法常会给患者造成较大痛苦，不利于术后恢复。
自动痔疮套扎术是目前痔疮治疗的微创技术，具有较高自动化，无后遗症，不会对患者肛门结构造成严重破坏[2]。这一方法是于齿线上部1.5-3.0cm处，利用特制痔疮自动套扎器在痔疮或痔疮粘膜基底位置套上特制胶圈套，通过紧缩胶圈对痔疮血供加以阻断，促使静脉倒流大幅建减少，降低痔疮血流淤滞或肥大充血发生率，促使痔疮因缺血而萎缩并坏死，使套扎组织脱落，促使创面组织逐渐修复并痊愈。然而在重度痔疮临床治疗中，在术后7-21d易发生迟发型大出血，在治疗过程中给予改良硬化剂注射术，可通过非手术方法对迟发型出血发生加以预防，促使其发生率减少，同时可促使套扎效果大幅提高。硬化剂注射术抑制是重度痔疮非手术治疗首选方法，将硬化剂药液向内痔核中注入后，可经无菌炎性反应促使痔疮周围组织发生纤维化，促使脱垂肛垫与上直肠壁肌层有效粘连固定，痔核萎缩，实现防止脱垂与止血目的。
在本组研究中，观察组治愈率与治疗总有效率均显著高于对照组，并发症发生率及止痛药服用率显著低于对照组。由此可见，在重度痔疮患者治疗中，微创自动痔疮套扎联合改良硬化剂注射术具有显著临床疗效，可大幅改善患者临床症状，提高患者生活质量，值得在临床中推广。
参考文献：
[1]杨继闽，邱胜民.自动痔疮套扎术联合手术治疗中重度混合痔的临床疗效观察[J].健康必读杂志，2012，16（5）：241-242.
[2]曹阳，高鹏，曾新星.自动痔疮套扎术配合枯痔注射治疗中重度痔83例[J].广东医学，2009，30（4）：660-661.