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摘要：目的：观察中医治疗儿童肠系膜淋巴结肿大的临床效果。方法：选取我院收治的肠系膜淋巴结肿大患儿50例，按照数字随机法分成观察组和对照组，观察组采取中药加减银翘散治疗，对照组采取常规抗炎治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率96.00%，对照组总有效率80.00%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组（15.92±6.01）天，对照组（20.56±8.97）天，观察组治疗时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中药加减银翘散治疗急性肠系膜淋巴结肿大疗效显著，且治疗时间短，具有极高的临床可行性。
关键词：中医；儿童；肠系膜淋巴结肿大
中图分类号：R733 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-048-01
急性肠系膜淋巴结肿大（急性肠系膜淋巴结炎）常见于儿童，引起儿童腹痛，并且会引起家长的担心[1]。通常西医对其的治疗方式为临床给予抗生素，抗生素治疗效果虽然令人满意，但具有耐药性、过敏等不良反应，中医对该病的治疗具有独到的见解，采用加减银翘散治疗可收到显著效果，笔者对中西医治疗效果进行对照观察，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2010年1月1日-2012年12月30日收治的肠系膜淋巴结肿大患儿50例，按照数字随机法分成观察组和对照组，每组25例，观察组男10例，女15例，年龄在1～9岁，平均年龄（5.12±1.04）岁，病程4个月～4年，病程（2.01±0.31）年；对照组男12例，女13例，年龄在1～10岁，平均年龄（5.21±1.09）岁，病程5个月～4年，病程（2.05±0.33）年；两组患者性别、年龄和病程比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1观察组
本组25例采取加减银翘散治疗，基本方为银花6g、连翘6g、桔梗6g、葛根6g、赤芍6g、夏枯草5g、麦冬10g、牛蒡子6g、黄芩6g、枳壳6g、麦芽6g、甘草6g，根据患者情况可对基本方进行加减，用清水500ml侵泡30分钟，煮开15-20分钟，每日一剂，分三次服用，5天为1疗程，持续治疗2疗程。
1.2.2对照组
本组25例采取常规抗炎治疗，给予患儿口服阿莫西林胶囊，每天3次，每次按照患儿体重20～40mg/kg用药。给予抗病毒口服液，每天3次，每次10ml，早饭前、午饭及晚饭后服用，5天为1疗程，持续治疗2疗程。
1.3疗效评定标准[2]
痊愈：腹痛症状完全消失，经彩超检查，结果显示无异常，无复发；有效：腹痛症状有明显改善，经彩超检查，结果显示肿大淋巴结有明显减小；无效：治疗前后腹痛症状无明显改善；总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
数据都是采用专业的SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验，组间t检验，平均值以 ±s表示，并且P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果
观察组总有效率96.00%，对照组总有效率80.00%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1
2.2两组痊愈时间
观察组（15.92±6.01）天，对照组（20.56±8.97）天，观察组治疗时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
急性肠系膜淋巴结肿大常引起儿童腹痛，全年均可发病，冬春季节多见。临床症状多表现为腹痛或腹部有压痛感、发热、恶心、呕吐等，有的病例伴有咽痛，有时临床症状不具有特异性，常误诊为阑尾炎、肠道蛔虫、痉挛、急性腹泻等[3]。发病原因主要由上呼吸道感染、肠道感染引起，B超下可见右下腹腔淋巴结肿大，局部充血等，西医主要治疗方式为根据细菌培养结果给予敏感抗生素或者直接给予广谱抗生素，抗生素治疗急性肠系膜淋巴结肿大预后较为满意，但对于儿童患者，抗生素的应用具有一定的局限性，抗生素不仅有耐药性，而且部分过敏患儿无法采用[4]。
该病中医尚无病名，拟归为“腹痛”、“瘰疬”范畴，对其的病因、病理、病机应认为多由外感六淫化风热由外部入侵，内伤脾胃，运化失司，痰湿由内而生，风热与痰湿相博，或痰湿郁而化热，至肠洛阻滞，积痰热为核。因此，治则主以清热解毒、软坚散结，辅以疏肝健脾、行气活血通络。本组研究采用的加减银翘散，方中主要成分银花、连翘、黄芩、葛根清热解毒，并经过现代药理学研究具有广谱抗菌及抗病毒作用，牛蒡子、夏枯草软坚散结，枳壳疏肝行气，麦芽健脾，赤芍活血通络，以上诸药针对该病病因、病机而设，在该病的治疗上效果显著，经本组资料结果显示，观察组总有效率96.00%，对照组总有效率80.00%，观察组总有效率明显高于对照组，并且观察组治疗时间短于对照组。其原因为西医抗生素仅对致病菌起作用，对于淋巴结肿大没有缓解效果，其效用主要体现在致病菌群抑制以后，身体反应的自行消除，而加减银翘散不仅可有效的抑制致病菌，还具有消肿止痛的功效，不仅治疗效果好，而且治疗时间短，并且无滥用抗生素的危害，家长易于接受。
参考文献：
[1] 赵久龄，王玉水，王志华，等. 中药治疗儿童急性肠系膜淋巴结炎临床研究[J]. 新中医，2010，42（10）：77-78.
[2] 孙振华，关亚红. 应用超声讨论小儿腹腔肠系膜淋巴结肿大与小儿腹痛的关系[J]. 中国医药指南，2012，10（02）：186-187.
[3] 赵金华，徐建中，翟慎明，等. 小儿肠系膜淋巴结肿大的彩色多普勒诊断体会[J]. 中国中医药咨讯，2011，03（02）：148-148.
[4] A. Alamdaran，M. Hiradfar，B. Zandi，et al. Diagnostic Value of Ultrasound Findings in Mesenteric Lymphadenitis in Children with Acute Abdominal Pain[J]. Iranian Journal of Radiology，2012，02（09）：3-4.
关键词：中医；儿童；肠系膜淋巴结肿大
中图分类号：R733 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-048-01
急性肠系膜淋巴结肿大（急性肠系膜淋巴结炎）常见于儿童，引起儿童腹痛，并且会引起家长的担心[1]。通常西医对其的治疗方式为临床给予抗生素，抗生素治疗效果虽然令人满意，但具有耐药性、过敏等不良反应，中医对该病的治疗具有独到的见解，采用加减银翘散治疗可收到显著效果，笔者对中西医治疗效果进行对照观察，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2010年1月1日-2012年12月30日收治的肠系膜淋巴结肿大患儿50例，按照数字随机法分成观察组和对照组，每组25例，观察组男10例，女15例，年龄在1～9岁，平均年龄（5.12±1.04）岁，病程4个月～4年，病程（2.01±0.31）年；对照组男12例，女13例，年龄在1～10岁，平均年龄（5.21±1.09）岁，病程5个月～4年，病程（2.05±0.33）年；两组患者性别、年龄和病程比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1观察组
本组25例采取加减银翘散治疗，基本方为银花6g、连翘6g、桔梗6g、葛根6g、赤芍6g、夏枯草5g、麦冬10g、牛蒡子6g、黄芩6g、枳壳6g、麦芽6g、甘草6g，根据患者情况可对基本方进行加减，用清水500ml侵泡30分钟，煮开15-20分钟，每日一剂，分三次服用，5天为1疗程，持续治疗2疗程。
1.2.2对照组
本组25例采取常规抗炎治疗，给予患儿口服阿莫西林胶囊，每天3次，每次按照患儿体重20～40mg/kg用药。给予抗病毒口服液，每天3次，每次10ml，早饭前、午饭及晚饭后服用，5天为1疗程，持续治疗2疗程。
1.3疗效评定标准[2]
痊愈：腹痛症状完全消失，经彩超检查，结果显示无异常，无复发；有效：腹痛症状有明显改善，经彩超检查，结果显示肿大淋巴结有明显减小；无效：治疗前后腹痛症状无明显改善；总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
数据都是采用专业的SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验，组间t检验，平均值以 ±s表示，并且P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果
观察组总有效率96.00%，对照组总有效率80.00%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1
2.2两组痊愈时间
观察组（15.92±6.01）天，对照组（20.56±8.97）天，观察组治疗时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
急性肠系膜淋巴结肿大常引起儿童腹痛，全年均可发病，冬春季节多见。临床症状多表现为腹痛或腹部有压痛感、发热、恶心、呕吐等，有的病例伴有咽痛，有时临床症状不具有特异性，常误诊为阑尾炎、肠道蛔虫、痉挛、急性腹泻等[3]。发病原因主要由上呼吸道感染、肠道感染引起，B超下可见右下腹腔淋巴结肿大，局部充血等，西医主要治疗方式为根据细菌培养结果给予敏感抗生素或者直接给予广谱抗生素，抗生素治疗急性肠系膜淋巴结肿大预后较为满意，但对于儿童患者，抗生素的应用具有一定的局限性，抗生素不仅有耐药性，而且部分过敏患儿无法采用[4]。
该病中医尚无病名，拟归为“腹痛”、“瘰疬”范畴，对其的病因、病理、病机应认为多由外感六淫化风热由外部入侵，内伤脾胃，运化失司，痰湿由内而生，风热与痰湿相博，或痰湿郁而化热，至肠洛阻滞，积痰热为核。因此，治则主以清热解毒、软坚散结，辅以疏肝健脾、行气活血通络。本组研究采用的加减银翘散，方中主要成分银花、连翘、黄芩、葛根清热解毒，并经过现代药理学研究具有广谱抗菌及抗病毒作用，牛蒡子、夏枯草软坚散结，枳壳疏肝行气，麦芽健脾，赤芍活血通络，以上诸药针对该病病因、病机而设，在该病的治疗上效果显著，经本组资料结果显示，观察组总有效率96.00%，对照组总有效率80.00%，观察组总有效率明显高于对照组，并且观察组治疗时间短于对照组。其原因为西医抗生素仅对致病菌起作用，对于淋巴结肿大没有缓解效果，其效用主要体现在致病菌群抑制以后，身体反应的自行消除，而加减银翘散不仅可有效的抑制致病菌，还具有消肿止痛的功效，不仅治疗效果好，而且治疗时间短，并且无滥用抗生素的危害，家长易于接受。
参考文献：
[1] 赵久龄，王玉水，王志华，等. 中药治疗儿童急性肠系膜淋巴结炎临床研究[J]. 新中医，2010，42（10）：77-78.
[2] 孙振华，关亚红. 应用超声讨论小儿腹腔肠系膜淋巴结肿大与小儿腹痛的关系[J]. 中国医药指南，2012，10（02）：186-187.
[3] 赵金华，徐建中，翟慎明，等. 小儿肠系膜淋巴结肿大的彩色多普勒诊断体会[J]. 中国中医药咨讯，2011，03（02）：148-148.
[4] A. Alamdaran，M. Hiradfar，B. Zandi，et al. Diagnostic Value of Ultrasound Findings in Mesenteric Lymphadenitis in Children with Acute Abdominal Pain[J]. Iranian Journal of Radiology，2012，02（09）：3-4.