关键词　头痛，颈源性　按摩治疗　定按法
　　
　　头痛是临床上非常常见的症状，其中部分是由颈椎小关节错位引起，一般表现的症状为初始出现肩颈酸痛，肌肉僵硬，3～5天后有头痛症状；一星期后头痛明显，严重者甚至心悸胸闷呕吐。触诊颈椎二至五横突及胸椎三至六棘突有不同形式的错位，X线检查显示有骨质增生现象，而其他检查正常。这类头痛多见长期坐姿不正引起，而且年龄一般多见为25至40岁的白领。笔者近来运用点按手法治疗这种类型的头痛取得了良好疗效，现介绍如下：
　　
　　1施行手法前检查
　　
　　让患者坐于凳上，两手自然下垂，医者立于患者后面，两手拇指螺纹面触摸患者颈椎横突。从上往下触摸，会发现患者上颈椎横突都有不同程度的旋转式错位。这时，患者会有明显的痛感，医者如果定按着痛点数秒不放，患者头痛会有轻微减弱。接着触摸下颈段，会发现多数颈椎横突也是旋转式错位，第五第六颈椎横突有部分是侧摆式错位。医者双手一直往胸椎棘突触摸，会发现胸椎第三、四棘突不在一条直线上。患者整个颈、肩、背部的肌肉很僵硬。
　　
　　2治疗方案
　　
　　包括放松肌肉、整复错位、取穴及定按舒筋手法三个步骤，具体如下：
　　①放松肌肉：患者俯卧在床上，两手自然垂直，用拇指在肩颈背区做柔拨法约15分钟，着重柔拨肌肉的起点或者痛点如：枕后小肌群，乳突后一寸的痛点，肩胛区的肩井穴天宗，肩贞，背部的背腧穴等等。使患者的肌肉和精神处于充分放松状态。
　　②整复错位：让患者侧卧，症状轻的一侧在上。医者一手触摸患者颈椎横突，通常第二横突会明显的旋转式错位，建议用点按手法。然后一手托住对侧脸颊，另一手的拇指按下一个颈椎，手掌保持握住患者后脑，两手做旋转动作，当患者头部转到快尽头时，握脸颊的手突然用轻微的闪动力，这时可能会听见咔哒声响。按上述方法对同侧颈椎横突进行整复。建议用低头角度来整复第四、五、六颈椎。然后让患者转身，这边通常头颈部的症状会比较严重。笔者在临床上统计：80％以上患者第一、第二横突都有旋转式错位。用上述手法进行复位，会有明显的咔哒声响，同时颈部、头部疼痛会明显减轻。并建议继续检查胸椎，会发现胸椎第三至六棘突也有轻微错位，特别是第三、四节较明显，此时触摸旁边的小关节也有紊乱现象。采用冲压式复位方法，患者的症状会减轻超过7％以上，复位时间大概10分钟。
　　③取穴及定按舒筋手法：少数患者复位后仍有疼痛，是因为患者的肌肉还没得到完全解痉，精神还处于紧张状态，所以不能康复。采用定按舒筋手法在肩内俞至第六胸椎方向做定按，一般按到第三至五胸椎棘突旁开三寸区时，患者的头部会完全不痛。医者在此点保持两分钟以上的定按。定按要求：力度应掌握好，按压时，要不断询问患者感受。在按压同时，做轻微的拨动，次数在每半分钟两下。
　　多数患者用此手法可治愈，然后用几分钟时间帮患者做推法和痛点做擦法。总共时间大概40分钟。康复率95％，值得推广。