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摘要：慢性盆腔炎是女性一系列上生殖道炎症，因发病部位较深，症状复杂，且病程迁延，是妇科难治性病症之一。2013-01-12，我们应用中药电热熨疗法治疗慢性盆腔炎85例，并与药物常规治疗85例对照观察，现报告如下。
关键词：中药；慢性盆腔炎
1 资料与方法
1.1 一般资料 170例慢性盆腔炎均为本院妇科门诊患者。采用双盲法随机分为2组。治疗组85例，年龄24～42岁；剖宫产史10例，人工流产史35例，放置节育器史25例，性伴侣有性传播疾病史3例；初诊时均诉下腹不适或腰骶部疼痛；妇科检查：一侧附件增粗、增厚或包块形成，有压痛者23例，双侧附件增厚伴压痛30例；B超检查提示附件增粗、有包块或盆腔积液20例；病程8个月～7年。对照组85例，年龄26～45岁；剖宫产史15例，人工流产史30例，放置节育器史20例；性伴侣有性传播疾病史3例；初诊时诉下腹不适或腰骶部疼痛29例；妇科检查：一侧附件增粗、增厚或包块形成，有压痛者24例，双侧附件增厚伴压痛28例；B超检查提示附件增粗、有包块或盆腔积液19例；病程6个月～8年。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗组
药物组成 基本方：威灵仙、千年健、海桐皮、羌活、麻黄、独活、桂枝、当归、红花、血竭、苏木、花椒、细辛、乳香、没药、制川乌头、制草乌头。湿热瘀结型，治宜清热利湿，活血化瘀，予基本方加莪术、香附、泽泻、牡丹皮、茵陈；寒凝血滞型，治宜温经散寒，行气活血。予基本方加小茴香、干姜、白芍药、蒲黄、五灵脂。
1.2.2 自研制电热熨装置 ①电热仪：内装变压装置，将220 V交流电变为人体可承受的电流，弱档36 V，强档50 V。功率：预热用强档50 V，80Ω 31W；100Ω 25W，治疗用弱档36V，80Ω 16W；100Ω 13W。温度：36V 80～100Ω 70℃。定时器和调温装置，为报时和调温。②电热垫：用特制的电阻丝包有耐高温绝缘膜。外以双层布包裹，伸出导线与电热仪连接，垫长30 cm，宽20 cm。③中药袋：长24 cm，宽15 cm，棉布制作。
1.2.3 使用方法 将上述中药饮片各等份制成粗末，200g为1剂。用50度以上白酒在盆中拌潮勿过湿，装入中药袋内，上口封闭。电热仪与电源接通，电热垫与电热仪接通，将装有中药的药袋放在电热垫上预热后，再将电热垫和药袋敷于患者下腹部，药袋接触皮肤。开始定温于强档，按定时器定时，开始热熨30～45 min。热熨过程中如过热可调至弱档，到时发出声响，切断电源再熨数分钟。治疗结束，将药倒出，晾干防霉，下次治疗再用酒拌。每剂药连续用10次。每日1～2次，10～20次（10日）为1个疗程，连续治疗2～3个疗程。
1.3 对照组 妇科千金片，6片，每日2次口服；甲硝唑片0.2 g，每日2次口服。10～14日为1个疗程，间隔10日进行下一疗程。连续治疗2～3个疗程。
1.4 疗效标准 参照《妇产科疾病诊断治愈标准》判定疗效。治愈：临床症状消失，妇科检查阳性体征（子宫、附件压痛，子宫活动受限或粘连固定，附件增厚，炎性包块等）消失，B超检查正常；有效：临床症状明显减轻，妇科检查子宫、附件的粘连及压痛减轻，包块缩小；无效：临床症状、体征无改变，妇科检查、B超检查结果无改善。
2 结果
2组疗效比较见表1。
表1 2组疗效比较（略）
与对照组比较，P<0.05
由表1可见，2组治愈率和总有效率比较差异均有统计学意义（P<0.05），治疗组疗效均明显优于对照组。治愈病例随访6个月，无1例复发。
3 讨论
盆腔炎性疾病包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎和盆腔结缔组织炎。因发病部位较深，难以治疗，可以留下顽固的盆腔疼痛或不育的后果，主要病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成。炎症长期刺激，器官周围广泛粘连，炎症渗出包裹，病情顽固，抗生素难以进入病灶，恢复慢，反复使用易产生耐药性及二重感染，不能达到满意疗效。
中医学认为多在六淫、七情所伤的基础上因分娩、手术、人工流产以及不洁和过度性生活等刺激所致。病位在冲任、胞宫，肝肾亏损为本，痰湿寒热为标，本虚标实，虚实夹杂，病情复杂，病程迁延，常数年至数十年不愈。热熨起源于上古时代，《史记·扁鹊仓公列传》载有名医扁鹊“疾之居腠理也，烫熨之所及也”的论述。《内经》也论述了风寒湿痹、肿痛不仁之类的病症，可以用“烫熨及大灸刺”。中医学认为，调整脏腑功能、疏通经脉、活血化瘀、散寒解痹、消肿止痛等，是通过皮部和穴位刺激进行的。皮部是十二经脉在皮肤分布区域，是经脉与体表的联系结构。《素问·皮部论》曰：“皮者脉之部也，邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于脏腑也。”通过皮部—络脉—经脉—脏腑的关系，将治疗的信息传到病所，起到了调整脏腑气血的作用。而现代医学则认为，扩张血管，促进血液循环，增强组织代谢，是通过改善神经和血管功能进行调整的。熨法作为一种温热刺激作用于体表的感觉神经，同时对自主神经起着更直接的作用，即神经对血管的调整，其顺序是：熨法→皮肤感觉器→神经兴奋→脊髓和大脑→自主神经中枢→内脏功能调整。
中药电热熨疗法恰恰是把传统医学与现代医学相结合，根据不同中医分型和药物的功用进行辨证组方，用自行研制电热熨装置将白酒、电能、中药三者合为一体，中药饮片制成粗末，因通透性好并可多次熨用，加之白酒的走窜渗透性能将药效直达患部，电能够持续给热，还可调温和定时，克服了其他熨法不足，通过活血化瘀、祛风散寒、通络止痛、镇痛消肿，改善血液循环及组织器官功能，达到治疗慢性盆腔炎的目的。本观察结果显示，治疗组治愈率及总有效率均明显优于对照组，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]罗惠文.妇产科疾病诊断治愈标准[S].兰州：甘肃科学技术出版社，2012：108-111.
[2]丛惠芳，郭金凤.中药保留灌肠配合微波及离子透入治疗慢性盆腔炎80例疗效观察[J].河北中医，2012，30（3）：256-257.
关键词：中药；慢性盆腔炎
1 资料与方法
1.1 一般资料 170例慢性盆腔炎均为本院妇科门诊患者。采用双盲法随机分为2组。治疗组85例，年龄24～42岁；剖宫产史10例，人工流产史35例，放置节育器史25例，性伴侣有性传播疾病史3例；初诊时均诉下腹不适或腰骶部疼痛；妇科检查：一侧附件增粗、增厚或包块形成，有压痛者23例，双侧附件增厚伴压痛30例；B超检查提示附件增粗、有包块或盆腔积液20例；病程8个月～7年。对照组85例，年龄26～45岁；剖宫产史15例，人工流产史30例，放置节育器史20例；性伴侣有性传播疾病史3例；初诊时诉下腹不适或腰骶部疼痛29例；妇科检查：一侧附件增粗、增厚或包块形成，有压痛者24例，双侧附件增厚伴压痛28例；B超检查提示附件增粗、有包块或盆腔积液19例；病程6个月～8年。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗组
药物组成 基本方：威灵仙、千年健、海桐皮、羌活、麻黄、独活、桂枝、当归、红花、血竭、苏木、花椒、细辛、乳香、没药、制川乌头、制草乌头。湿热瘀结型，治宜清热利湿，活血化瘀，予基本方加莪术、香附、泽泻、牡丹皮、茵陈；寒凝血滞型，治宜温经散寒，行气活血。予基本方加小茴香、干姜、白芍药、蒲黄、五灵脂。
1.2.2 自研制电热熨装置 ①电热仪：内装变压装置，将220 V交流电变为人体可承受的电流，弱档36 V，强档50 V。功率：预热用强档50 V，80Ω 31W；100Ω 25W，治疗用弱档36V，80Ω 16W；100Ω 13W。温度：36V 80～100Ω 70℃。定时器和调温装置，为报时和调温。②电热垫：用特制的电阻丝包有耐高温绝缘膜。外以双层布包裹，伸出导线与电热仪连接，垫长30 cm，宽20 cm。③中药袋：长24 cm，宽15 cm，棉布制作。
1.2.3 使用方法 将上述中药饮片各等份制成粗末，200g为1剂。用50度以上白酒在盆中拌潮勿过湿，装入中药袋内，上口封闭。电热仪与电源接通，电热垫与电热仪接通，将装有中药的药袋放在电热垫上预热后，再将电热垫和药袋敷于患者下腹部，药袋接触皮肤。开始定温于强档，按定时器定时，开始热熨30～45 min。热熨过程中如过热可调至弱档，到时发出声响，切断电源再熨数分钟。治疗结束，将药倒出，晾干防霉，下次治疗再用酒拌。每剂药连续用10次。每日1～2次，10～20次（10日）为1个疗程，连续治疗2～3个疗程。
1.3 对照组 妇科千金片，6片，每日2次口服；甲硝唑片0.2 g，每日2次口服。10～14日为1个疗程，间隔10日进行下一疗程。连续治疗2～3个疗程。
1.4 疗效标准 参照《妇产科疾病诊断治愈标准》判定疗效。治愈：临床症状消失，妇科检查阳性体征（子宫、附件压痛，子宫活动受限或粘连固定，附件增厚，炎性包块等）消失，B超检查正常；有效：临床症状明显减轻，妇科检查子宫、附件的粘连及压痛减轻，包块缩小；无效：临床症状、体征无改变，妇科检查、B超检查结果无改善。
2 结果
2组疗效比较见表1。
表1 2组疗效比较（略）
与对照组比较，P<0.05
由表1可见，2组治愈率和总有效率比较差异均有统计学意义（P<0.05），治疗组疗效均明显优于对照组。治愈病例随访6个月，无1例复发。
3 讨论
盆腔炎性疾病包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎和盆腔结缔组织炎。因发病部位较深，难以治疗，可以留下顽固的盆腔疼痛或不育的后果，主要病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成。炎症长期刺激，器官周围广泛粘连，炎症渗出包裹，病情顽固，抗生素难以进入病灶，恢复慢，反复使用易产生耐药性及二重感染，不能达到满意疗效。
中医学认为多在六淫、七情所伤的基础上因分娩、手术、人工流产以及不洁和过度性生活等刺激所致。病位在冲任、胞宫，肝肾亏损为本，痰湿寒热为标，本虚标实，虚实夹杂，病情复杂，病程迁延，常数年至数十年不愈。热熨起源于上古时代，《史记·扁鹊仓公列传》载有名医扁鹊“疾之居腠理也，烫熨之所及也”的论述。《内经》也论述了风寒湿痹、肿痛不仁之类的病症，可以用“烫熨及大灸刺”。中医学认为，调整脏腑功能、疏通经脉、活血化瘀、散寒解痹、消肿止痛等，是通过皮部和穴位刺激进行的。皮部是十二经脉在皮肤分布区域，是经脉与体表的联系结构。《素问·皮部论》曰：“皮者脉之部也，邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于脏腑也。”通过皮部—络脉—经脉—脏腑的关系，将治疗的信息传到病所，起到了调整脏腑气血的作用。而现代医学则认为，扩张血管，促进血液循环，增强组织代谢，是通过改善神经和血管功能进行调整的。熨法作为一种温热刺激作用于体表的感觉神经，同时对自主神经起着更直接的作用，即神经对血管的调整，其顺序是：熨法→皮肤感觉器→神经兴奋→脊髓和大脑→自主神经中枢→内脏功能调整。
中药电热熨疗法恰恰是把传统医学与现代医学相结合，根据不同中医分型和药物的功用进行辨证组方，用自行研制电热熨装置将白酒、电能、中药三者合为一体，中药饮片制成粗末，因通透性好并可多次熨用，加之白酒的走窜渗透性能将药效直达患部，电能够持续给热，还可调温和定时，克服了其他熨法不足，通过活血化瘀、祛风散寒、通络止痛、镇痛消肿，改善血液循环及组织器官功能，达到治疗慢性盆腔炎的目的。本观察结果显示，治疗组治愈率及总有效率均明显优于对照组，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]罗惠文.妇产科疾病诊断治愈标准[S].兰州：甘肃科学技术出版社，2012：108-111.
[2]丛惠芳，郭金凤.中药保留灌肠配合微波及离子透入治疗慢性盆腔炎80例疗效观察[J].河北中医，2012，30（3）：256-257.