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【摘 要】目的：观察开展用药教育是否可以降低用药风险。方法：对在呼吸泌尿内科病房住院的200位患者，做系统的用药调查，汇总分析后实施个体化用药教育，定期随访跟踪，了解用药情况。结论：开展用药教育使患者对药品有了新的认识，可以降低患者的用药风险，保障药疗安全有效，提高患者的用药依从性。
【关键词】用药教育；用药风险
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01619-01
我院自开展药学服务以来，临床药师利用2年时间，有针对性地对在呼吸泌尿内科住院的患者制定个体化用药教育方案，根据患者文化程度、年龄、病情及所用药物不同制定不同的教育方案。定期随访跟踪，了解用药情况，并对比用药教育前后患者用药技能的改变。开展用药教育可以提高患者用药依从性，降低用药风险。
1 资料与方法
1.1 资料 选取2012-2013年在呼吸泌尿内科住院的患者200例，这些患者药学服务资料填写较全面并且用药情况较复杂。
1.2 方法 患者入院后药师嘱其填写用药调查表，此表内容包括姓名、年龄、性别、文化程度、民族、诊断、用药名称、服用方法、疗效、不良反应、药品来源（自购、医生处方）、购药依据（广告、药店推荐、医生处方、病友介绍、自我判断）、有无批准文号、用药教育情况。填写后交给药师，由藥师制定教育方案，对患者讲解用药注意事项、药品使用方法。不定期了解患者掌握情况，并做相关记录。最后汇总分析，对比分析用药教育前后患者对药品掌握情况。
2 结果
2.1 结果 200例患者中蒙族124例62%，汉族76例38%；年龄及文化程度具体分布情况见表1 ，文化程度低是我区地处偏远落后造成。用药教育前患者不合理用药、药品来源、购药依据所统计药品为患者针对疾病的主要治疗药物，辅助用药没做统计，具体情况见表2 。批准文号很多为食健字，所注成份大多为中药。
2.2 不合理用药案例分析 （1）适应证不适宜 类风湿患者长期大量单一使用止痛药，治标不治本，最后患者肾功损害。（2）选药不适宜 哮喘合并冠心病患者使用倍他乐克诱发哮喘发作。（3）用法不适宜 吸入剂使用不规范，导致病情得不到控制。（4）重复给药 依匹斯汀与依巴斯汀联用[1]，同类药合用因竞争同一靶点，不会增加疗效，却会导致药品不良反应。（5）配伍禁忌 抗菌药物与活菌制剂联用，使活菌制剂失效。（6）出现不良反应 患者自我药疗过程中有很多大剂量或长期服用龙胆泻肝丸、冠心苏和丸、止痛药、蒙药等，从来没到医院做过检查，最后恶心、呕吐伴贫血很难控制时才到医院治疗，发现肾损害，有很多患者到了尿毒症期，需要透析，增加了患者及社会的负担。
2.3药品来源、购药依据分析 从表2 可以看出凭借医生处方购药的不多，自我判断、广告及药店店员推荐购药的患者为数不少，这些人不按医嘱用药，凭借 “久病成医”的 “经验”，自行购药治疗，有的相信偏方、验方，认为中药没有毒性，什么病都用中药治疗，甚至有的病长期用中药治疗；很多患者看别人用某种药治好某种病，便也效仿，照方施药，忽视了自己的病症，达不到疗效。
2.4 用药教育 药师根据患者用药特点给予印发宣传资料并逐一讲解，使患者对所用药物有了从新认识，并且表明以后会谨慎使用药品。我们对200例患者不定期随访跟踪，所有教育过的患者都能掌握所用药品的正确使用方法。
3 讨论
在新的形势下，药师要转变观念，树立与时俱进、积极进取的精神，加强业务学习，提高药学服务水平，充分发挥专业特长，药师为患者提供药学服务，解决药学难题，对有需要的患者提供用药教育，受到了患者的好评，同时药学工作也得到了医生的肯定。开展用药教育可以降低用药风险，保障患者用药安全有效，提高患者用药依从性。
参考文献：
[1] 郑筱萸，张象麟主编MCDEX药物临床信息参考.[Z]北京：国家食品药品监督管理局药品审评中心，2004：735.
【关键词】用药教育；用药风险
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01619-01
我院自开展药学服务以来，临床药师利用2年时间，有针对性地对在呼吸泌尿内科住院的患者制定个体化用药教育方案，根据患者文化程度、年龄、病情及所用药物不同制定不同的教育方案。定期随访跟踪，了解用药情况，并对比用药教育前后患者用药技能的改变。开展用药教育可以提高患者用药依从性，降低用药风险。
1 资料与方法
1.1 资料 选取2012-2013年在呼吸泌尿内科住院的患者200例，这些患者药学服务资料填写较全面并且用药情况较复杂。
1.2 方法 患者入院后药师嘱其填写用药调查表，此表内容包括姓名、年龄、性别、文化程度、民族、诊断、用药名称、服用方法、疗效、不良反应、药品来源（自购、医生处方）、购药依据（广告、药店推荐、医生处方、病友介绍、自我判断）、有无批准文号、用药教育情况。填写后交给药师，由藥师制定教育方案，对患者讲解用药注意事项、药品使用方法。不定期了解患者掌握情况，并做相关记录。最后汇总分析，对比分析用药教育前后患者对药品掌握情况。
2 结果
2.1 结果 200例患者中蒙族124例62%，汉族76例38%；年龄及文化程度具体分布情况见表1 ，文化程度低是我区地处偏远落后造成。用药教育前患者不合理用药、药品来源、购药依据所统计药品为患者针对疾病的主要治疗药物，辅助用药没做统计，具体情况见表2 。批准文号很多为食健字，所注成份大多为中药。
2.2 不合理用药案例分析 （1）适应证不适宜 类风湿患者长期大量单一使用止痛药，治标不治本，最后患者肾功损害。（2）选药不适宜 哮喘合并冠心病患者使用倍他乐克诱发哮喘发作。（3）用法不适宜 吸入剂使用不规范，导致病情得不到控制。（4）重复给药 依匹斯汀与依巴斯汀联用[1]，同类药合用因竞争同一靶点，不会增加疗效，却会导致药品不良反应。（5）配伍禁忌 抗菌药物与活菌制剂联用，使活菌制剂失效。（6）出现不良反应 患者自我药疗过程中有很多大剂量或长期服用龙胆泻肝丸、冠心苏和丸、止痛药、蒙药等，从来没到医院做过检查，最后恶心、呕吐伴贫血很难控制时才到医院治疗，发现肾损害，有很多患者到了尿毒症期，需要透析，增加了患者及社会的负担。
2.3药品来源、购药依据分析 从表2 可以看出凭借医生处方购药的不多，自我判断、广告及药店店员推荐购药的患者为数不少，这些人不按医嘱用药，凭借 “久病成医”的 “经验”，自行购药治疗，有的相信偏方、验方，认为中药没有毒性，什么病都用中药治疗，甚至有的病长期用中药治疗；很多患者看别人用某种药治好某种病，便也效仿，照方施药，忽视了自己的病症，达不到疗效。
2.4 用药教育 药师根据患者用药特点给予印发宣传资料并逐一讲解，使患者对所用药物有了从新认识，并且表明以后会谨慎使用药品。我们对200例患者不定期随访跟踪，所有教育过的患者都能掌握所用药品的正确使用方法。
3 讨论
在新的形势下，药师要转变观念，树立与时俱进、积极进取的精神，加强业务学习，提高药学服务水平，充分发挥专业特长，药师为患者提供药学服务，解决药学难题，对有需要的患者提供用药教育，受到了患者的好评，同时药学工作也得到了医生的肯定。开展用药教育可以降低用药风险，保障患者用药安全有效，提高患者用药依从性。
参考文献：
[1] 郑筱萸，张象麟主编MCDEX药物临床信息参考.[Z]北京：国家食品药品监督管理局药品审评中心，2004：735.