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【摘 要】目的:观察开展用药教育是否可以降低用药风险。方法:对在呼吸泌尿内科病房住院的200位患者,做系统的用药调查,汇总分析后实施个体化用药教育,定期随访跟踪,了解用药情况。结论:开展用药教育使患者对药品有了新的认识,可以降低患者的用药风险,保障药疗安全有效,提高患者的用药依从性。
【关键词】用药教育;用药风险
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)03-01619-01
我院自开展药学服务以来,临床药师利用2年时间,有针对性地对在呼吸泌尿内科住院的患者制定个体化用药教育方案,根据患者文化程度、年龄、病情及所用药物不同制定不同的教育方案。定期随访跟踪,了解用药情况,并对比用药教育前后患者用药技能的改变。开展用药教育可以提高患者用药依从性,降低用药风险。
1 资料与方法
1.1 资料 选取2012-2013年在呼吸泌尿内科住院的患者200例,这些患者药学服务资料填写较全面并且用药情况较复杂。
1.2 方法 患者入院后药师嘱其填写用药调查表,此表内容包括姓名、年龄、性别、文化程度、民族、诊断、用药名称、服用方法、疗效、不良反应、药品来源(自购、医生处方)、购药依据(广告、药店推荐、医生处方、病友介绍、自我判断)、有无批准文号、用药教育情况。填写后交给药师,由藥师制定教育方案,对患者讲解用药注意事项、药品使用方法。不定期了解患者掌握情况,并做相关记录。最后汇总分析,对比分析用药教育前后患者对药品掌握情况。
2 结果
2.1 结果 200例患者中蒙族124例62%,汉族76例38%;年龄及文化程度具体分布情况见表1 ,文化程度低是我区地处偏远落后造成。用药教育前患者不合理用药、药品来源、购药依据所统计药品为患者针对疾病的主要治疗药物,辅助用药没做统计,具体情况见表2 。批准文号很多为食健字,所注成份大多为中药。
2.2 不合理用药案例分析 (1)适应证不适宜 类风湿患者长期大量单一使用止痛药,治标不治本,最后患者肾功损害。(2)选药不适宜 哮喘合并冠心病患者使用倍他乐克诱发哮喘发作。(3)用法不适宜 吸入剂使用不规范,导致病情得不到控制。(4)重复给药 依匹斯汀与依巴斯汀联用[1],同类药合用因竞争同一靶点,不会增加疗效,却会导致药品不良反应。(5)配伍禁忌 抗菌药物与活菌制剂联用,使活菌制剂失效。(6)出现不良反应 患者自我药疗过程中有很多大剂量或长期服用龙胆泻肝丸、冠心苏和丸、止痛药、蒙药等,从来没到医院做过检查,最后恶心、呕吐伴贫血很难控制时才到医院治疗,发现肾损害,有很多患者到了尿毒症期,需要透析,增加了患者及社会的负担。
2.3药品来源、购药依据分析 从表2 可以看出凭借医生处方购药的不多,自我判断、广告及药店店员推荐购药的患者为数不少,这些人不按医嘱用药,凭借 “久病成医”的 “经验”,自行购药治疗,有的相信偏方、验方,认为中药没有毒性,什么病都用中药治疗,甚至有的病长期用中药治疗;很多患者看别人用某种药治好某种病,便也效仿,照方施药,忽视了自己的病症,达不到疗效。
2.4 用药教育 药师根据患者用药特点给予印发宣传资料并逐一讲解,使患者对所用药物有了从新认识,并且表明以后会谨慎使用药品。我们对200例患者不定期随访跟踪,所有教育过的患者都能掌握所用药品的正确使用方法。
3 讨论
在新的形势下,药师要转变观念,树立与时俱进、积极进取的精神,加强业务学习,提高药学服务水平,充分发挥专业特长,药师为患者提供药学服务,解决药学难题,对有需要的患者提供用药教育,受到了患者的好评,同时药学工作也得到了医生的肯定。开展用药教育可以降低用药风险,保障患者用药安全有效,提高患者用药依从性。
参考文献:
[1] 郑筱萸,张象麟主编MCDEX药物临床信息参考.[Z]北京:国家食品药品监督管理局药品审评中心,2004:735.
【关键词】用药教育;用药风险
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)03-01619-01
我院自开展药学服务以来,临床药师利用2年时间,有针对性地对在呼吸泌尿内科住院的患者制定个体化用药教育方案,根据患者文化程度、年龄、病情及所用药物不同制定不同的教育方案。定期随访跟踪,了解用药情况,并对比用药教育前后患者用药技能的改变。开展用药教育可以提高患者用药依从性,降低用药风险。
1 资料与方法
1.1 资料 选取2012-2013年在呼吸泌尿内科住院的患者200例,这些患者药学服务资料填写较全面并且用药情况较复杂。
1.2 方法 患者入院后药师嘱其填写用药调查表,此表内容包括姓名、年龄、性别、文化程度、民族、诊断、用药名称、服用方法、疗效、不良反应、药品来源(自购、医生处方)、购药依据(广告、药店推荐、医生处方、病友介绍、自我判断)、有无批准文号、用药教育情况。填写后交给药师,由藥师制定教育方案,对患者讲解用药注意事项、药品使用方法。不定期了解患者掌握情况,并做相关记录。最后汇总分析,对比分析用药教育前后患者对药品掌握情况。
2 结果
2.1 结果 200例患者中蒙族124例62%,汉族76例38%;年龄及文化程度具体分布情况见表1 ,文化程度低是我区地处偏远落后造成。用药教育前患者不合理用药、药品来源、购药依据所统计药品为患者针对疾病的主要治疗药物,辅助用药没做统计,具体情况见表2 。批准文号很多为食健字,所注成份大多为中药。
2.2 不合理用药案例分析 (1)适应证不适宜 类风湿患者长期大量单一使用止痛药,治标不治本,最后患者肾功损害。(2)选药不适宜 哮喘合并冠心病患者使用倍他乐克诱发哮喘发作。(3)用法不适宜 吸入剂使用不规范,导致病情得不到控制。(4)重复给药 依匹斯汀与依巴斯汀联用[1],同类药合用因竞争同一靶点,不会增加疗效,却会导致药品不良反应。(5)配伍禁忌 抗菌药物与活菌制剂联用,使活菌制剂失效。(6)出现不良反应 患者自我药疗过程中有很多大剂量或长期服用龙胆泻肝丸、冠心苏和丸、止痛药、蒙药等,从来没到医院做过检查,最后恶心、呕吐伴贫血很难控制时才到医院治疗,发现肾损害,有很多患者到了尿毒症期,需要透析,增加了患者及社会的负担。
2.3药品来源、购药依据分析 从表2 可以看出凭借医生处方购药的不多,自我判断、广告及药店店员推荐购药的患者为数不少,这些人不按医嘱用药,凭借 “久病成医”的 “经验”,自行购药治疗,有的相信偏方、验方,认为中药没有毒性,什么病都用中药治疗,甚至有的病长期用中药治疗;很多患者看别人用某种药治好某种病,便也效仿,照方施药,忽视了自己的病症,达不到疗效。
2.4 用药教育 药师根据患者用药特点给予印发宣传资料并逐一讲解,使患者对所用药物有了从新认识,并且表明以后会谨慎使用药品。我们对200例患者不定期随访跟踪,所有教育过的患者都能掌握所用药品的正确使用方法。
3 讨论
在新的形势下,药师要转变观念,树立与时俱进、积极进取的精神,加强业务学习,提高药学服务水平,充分发挥专业特长,药师为患者提供药学服务,解决药学难题,对有需要的患者提供用药教育,受到了患者的好评,同时药学工作也得到了医生的肯定。开展用药教育可以降低用药风险,保障患者用药安全有效,提高患者用药依从性。
参考文献:
[1] 郑筱萸,张象麟主编MCDEX药物临床信息参考.[Z]北京:国家食品药品监督管理局药品审评中心,2004:735.