比较聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦与恩替卡韦单药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效。
方法回顾分析2012年12月至2013年12月治疗的58例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者临床资料。其中29例口服恩替卡韦0.5 mg/次、1次/d，共72周(对照组)；29例口服恩替卡韦0.5 mg/次、1次/d，共72周，聚乙二醇干扰素α-2a 180 μg每周1次皮下注射，共48周(观察组)。每12周检测乙肝五项标志物和HBV DNA、血清生化。完成72周随访的患者共54例，观察组26例，对照组28例。
结果在治疗第24、48及72周，观察组和对照组的ALT复常率[72%(21/29)与93%(27/29)，χ2＝2.104；90%(26/29)与97%(28/29)，χ2＝0.269；90%(26/29)与97%(28/29)，χ2＝0.269)]、HBV DNA阴转率[31%(8/26)与46%(13/28)，χ2＝1.391; 62%(16/26)与57%(16/28)，χ2＝0.108；77%(20/26)与75%(21/28)，χ2＝0.027]、HBeAg阴转率[12%(3/26)与25%(7/28)，χ2＝0.850；31%(8/26)与32%(9/28)，χ2＝0.012；46%(12/26)与36%(10/28)，χ2＝0.609]及HBsAg滴度[(3.63±0.45)与(3.36±1.18) log10 IU/ml，t＝-1.066；(3.45±0.43)与(3.23±1.15) log10 IU/ml，t＝-0.915；(3.36±0.58)与(2.88± 1.28) log10 IU/ml，t＝-1.762]，差异均无统计学意义(均P>0.05)。58例患者中，15例(26%)为HBeAg/抗-HBe双阳性，与HBeAg单阳性患者比较，其基线HBV DNA水平低[(5.07±1.50)与(6.40±1.47)log10 IU/ml，t＝2.858，P＝0.006]、HBeAg滴度低[14(4～45)与732(296～1 012)S/CO，Z＝-5.031，P＝0.000]；在不同时间点，HBeAg/抗-HBe双阳性患者HBV DNA阴转率均高于HBeAg单阳性患者，在第24、72周差异有统计学意义[ 10/15与26%(10/39), χ2＝7.819, P＝0.005; 15/15与69%(27/39)，χ2＝4.287，P＝0.038]。HBeAg/抗-HBe双阳性患者HBeAg阴转率均较HBeAg单阳性患者高，在第12、48周差异有统计学意义[6/15与10%(4/39)，χ2＝4.533，P＝0.033；9/15与26%(10/39), χ2＝5.608，P＝0.018]。这一倾向在观察组更明显，但差异无统计学意义(P＝0.065)。
结论与恩替卡韦单药治疗相比，恩替卡韦联合干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎未提高疗效；对HBeAg/抗-HBe双阳性患者，HBV DNA阴转率及HBeAg阴转率均高于HBeAg单阳性患者。