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【摘 要】目的：在针对胫腓骨骨折患者进行治疗的过程中，探讨微创经皮钢板内固定治疗方法的临床应用效果。方法：随机选择我院2019年7月至2020年7月接诊的800例胫腓骨骨折为临床观察对象，对照组400例患者，在接受治疗的过程中所采用的主要为传统的手术治疗方式，观察组400例患者，所采用的治疗方法主要为微创经皮钢板内固定的方法。结果：观察组患者在接受治疗之后，其临床疗效的优良率以及整体的生活质量评分情况优于对照组患者，而患者在接受治疗期间，平均的手术时间、手术过程中的出血量以及平均的住院时间和骨折的整体愈合时间均短于对照组患者。结论：在针对胫腓骨骨折患者进行治疗的过程中，相比于传统的手术治疗方式来说，微创经皮钢板内固定的治疗方法不仅能够有效提升患者術后的生活质量，改善患者的临床治疗效果，同时也能有效缩短患者的平均手术时间、平均骨折愈合时间以及平均住院的时间，减少患者手术过程中的出血量，是一种临床应用价值较高的治疗方法。
【关键词】微创经皮钢板内固定;治疗;胫腓骨骨折;临床疗效
【中图分类号】R365 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）12-0110-02
胫腓骨骨折是临床上发生概率较高的一种骨折损伤类型，在医院骨科，此类骨折损伤十分常见。以往临床上在针对胫腓骨骨折患者进行治疗的过程中，多数情况下采用的都是手术治疗的方式，即在患者的骨折位置设置手术切口，使用钢板固定患者的骨折位置，帮助患者实现骨折复位，但是，通过此类方式对患者进行治疗，容易导致患者骨折周围位置的软组织出现损伤，进而给最终的治疗效果带来十分不利的影响。因此，临床上要想有效改善胫腓骨骨折的临床治疗效果，就需要对临床治疗方法进行创新，在保证患者骨折部位愈合质量的基础之上，减少手术给患者身体带来的损伤。而在这一过程中，微创经皮钢板内固定的治疗方式受到了患者的广泛关注，从同类研究的情况来看，此类治疗方法不仅能够有效提升患者的愈合速度，同时能够避免给患者身体造成较大的创伤。文章就对此进行了具体验证。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对照组400例患者，男性患者293例，女性患者107例，患者年龄18～68岁，平均年龄（41.2±9.3）岁，观察组400例患者，男性患者290例，女性患者110例，109例患者属于闭合性骨折患者。导致患者受伤的原因主要包括重物砸伤、交通事故导致的损伤以及高空坠落导致的损伤。
1.2 方法 对照组患者在接受治疗的过程中采用的主要为传统手术治疗的方式，治疗过程中，患者需要将体位调整至平卧位，接受全身麻醉，医护人员需要辅助患者将止血带扎好。在手术切口的确定方面，一方面需要考虑患者个体的实际情况，另一方面需要考虑患者的骨折部位，在确定手术切口之后，需要分离患者的肌肉以及周边组织，确保医生在手术视野中能够全面观察患者的骨折位置，先清理干净患者骨折位置周边的碎骨，之后对患者的骨折位置进行复位，使用钢板固定患者的骨折位置[1]。在保证患者的骨折位置完全复位的同时，对骨折位置进行固定之后，先对患者的手术切口进行消毒处理，之后，对手术切口进行缝合。
观察组患者在接受治疗的过程中，所使用的治疗方法主要为微创经皮钢板内固定治疗方法，在患者入院接受治疗之后，需要观察患者的骨折情况，医生则需要在充分考虑患者病情实际情况的基础之上，对患者的患肢位置进行检查，检查患者的患肢位置是否出现了肿胀的问题，若患者的患肢出现了肿胀的情况，则需要检查患者是否出现了软组织挫伤方面的问题，为了使患者的骨折位置能够得到有效复位，主要采用跟骨牵引或是石膏固定的方式，同时针对患者已经出现浮肿问题的患者，需要有针对性地对其进行抗炎治疗以及消肿治疗，在确保患者身体不存在明显感染问题的情况下，对患者的骨折部位进行矫正手术以及固定手术[2]。手术开始之前，患者需要先接受全身麻醉，将体位调整至仰卧位，患肢位置的髋关节略微屈曲，膝关节小幅度弯曲。医生在手术视野之内，需要先对患者进行消毒铺巾，手术切口位置通常设置在患者胫腓骨骨折位置的近端处，手术切口的长度为2～3cm，在对患者的组织进行分离的过程中，组织的分离需要一直到达骨膜。在患者的皮下位置建立隧道，在对患者的骨折位置进行复位以及牵拉治疗的过程中，所使用的仪器主要为C臂X线机，在钢板型号的选择方面需要结合患者在手术之前的影像检查结果，通过预先建立好的皮下隧道，将钢板插入，钢板需要保证穿过骨折线覆盖患者的另一侧骨干。在保证钢板位置合理的情况下，对钢板的其中一侧进行固定，固定过程中所使用的工具主要为克氏钉。针对固定的位置要在患者体外的皮肤表面做好标识，在需要固定的钢板的尾端位置设置小切口，对暴露在外的另一端钢板进行固定。在结束上述操作之后，将患者的手术切口关闭，缝合手术切口。参与研究的患者需要根据实际情况接受抗感染方面的治疗，在患者结束手术1d之后，根据患者的实际情况引导其进行踝关节以及膝关节的小幅度活动，同时配合进行腿部肌肉的收缩训练。
2 结果
3 讨论
胫腓骨骨折在日常生活中的发生率整体较高，在医院骨科，此类骨折问题十分常见，胫腓骨骨折本质上属于长骨骨折的一种，有研究显示，约有10%的长骨骨折患者属于胫腓骨骨。患者在出现胫腓骨骨折问题之后，由于滋养血管的骨髓出现损伤的情况，导致患者的骨质无法正常供血[3]。另外，患者胫腓骨的中段偏下的位置由于软组织的覆盖量相对较少，这也在一定程度上加重了患者病情，不仅会导致患者软组织的损伤进一步加重，同时还会加剧患者软组织缺损的情况，进而给患者的身体健康带来十分不利的影响。不仅会严重影响患者的生命健康，同时也会给患者的生活质量带来不利的影响。
临床上在针对胫腓骨骨折患者进行治疗的过程中，多数情况下采用的都是传统的手术内固定治疗方法，治疗过程中，需要先将患者的骨折位置切开，对出现骨折问题的骨骼进行复位治疗，在确定患者的骨折位置复位之后，用钢板固定受损的骨骼，这样的操作虽然具有较强的精确性，但是，为了方便医生在手术的过程中进行操作，手术中往往需要设置较大的手术切口，进而导致患者接受手术的过程中出血量较大，患者出现感染等类型并发症的概率相对增加。另外，这样的治疗方式也非常不利于患者的后期康复，导致患者在接受手术之后骨折部位的愈合难度进一步增大[4]。为了有效解决上述问题，降低患者骨折部位的愈合难度，提升患者的康复效果，临床上就需要采取有效措施改进传统的手术治疗方案，而从现阶段的情况来看，针对相关问题的研究已经取得了十分显著的成绩。而其中一个十分重要的研究成果就是微创经皮钢板内固定治疗方式，从临床应用的角度来看，这种治疗方式不仅具有较高的临床推广价值，同时对于患者的骨折部位有着较好的固定效果，手术过程中不会对患者的身体造成较大损伤。在实际针对胫腓骨骨折患者进行治疗的过程中，通过在患者的骨折部位植入钢板，能够最大限度地使骨骼的力学结构保持稳定，进而使患者骨折部位整体的固定具有更高的牢固性。除此之外，这样的治疗方法还能在一定程度上减少患者骨骼与钢板的接触，降低患者术后出现骨膜损伤问题的概率。而在保证操作合理的情况下，钢板对于患者骨骼的压迫力也能进一步缩小，避免钢板影响患者骨骼部位血液的正常循环，因此，微创经皮钢板内固定治疗的方法能够更好地促进患者骨折部位的愈合，治疗的有效率相对更高。再次，在保证患者骨折部位愈合效果的基础之上，也能有效降低患者骨折部位出现二次损伤的概率。除此之外，采用上述方法对胫腓骨骨折的患者进行治疗，能够使患者的关节功能得到有效保护，从本次研究结果来看，患者在接受治疗之后，四肢的活动能力评分整体较高，能够有效减轻患者骨折部位愈合后走路过程中的疼痛感，降低患者因创伤而导致的胫腓骨畸形问题的发生概率。 通过对本次研究结果进行分析，两组患者在结束手术之后，观察组患者在四肢活动能力、心理状态以及社会交往情况方面的评分整体高于对照组患者，但是在患者的疼痛程度评分方面，观察组患者的评分整体低于对照组患者。这也说明了临床上在采用微创经皮钢板内固定治疗的方法对患者进行治療的过程中，不仅能够有效减轻患者康复期间的疼痛感，由于手术的过程对患者的身体不会造成较大创伤，治疗对患者四肢活动能力的影响以及心理状态的影响整体较小，这也在一定程度上保证了患者康复期间的社会交往能力，最大限度地减少了疾病给患者日常生活带来的不利影响[5]。而在评价一种治疗方法是否有效的过程中，疗效也是一个十分重要的指标，通过对本次研究数据进行统计分析发现，相比于对照组患者来说，观察组患者的临床疗效优良率整体更高。说明相比于传统手术治疗的方式来说，微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折患者具有更好的治疗效果，对于促进患者的愈后有着更加积极的现实意义。而对比患者在康复期间的各项观察指标，观察组患者在接受治疗的过程中，其平均的手术时间、平均的住院时间、骨折愈合的平均所用时间均相对较短，手术过程中的出血量也相对较少。说明采用微创经皮钢板内固定的方式对胫腓骨骨折患者进行治疗，能够有效减少手术给患者身体带来的创伤，提升患者的康复速度，进而有效减轻患者在康复期间的痛苦。
伴随着现阶段生活方式的改变，骨折的问题很难有效避免。对此，通过不断地对传统的治疗方法进行创新，解决患者在康复期间出现的各类问题，能够有效减轻患者在康复期间的痛苦，提升患者的康复速度，进而最大限度地减少身体创伤给日常生活以及自己的身体健康带来的不利影响。
综上所述，临床上在针对胫腓骨骨折患者进行治疗的过程中，相比于传统的手术方式来说，微创经皮钢板内固定治疗的方式能够有效减轻患者在接受治疗期间身体方面的不适感，减少患者在手术过程中的出血量，促进患者康复速度的提升，保证患者的康复质量，使疾病对患者日常生活的影响能够降到最小，相关治疗方法受到了患者的广泛欢迎。
参考文献
[1] 李颖，杨俊生，杨智伟，童梁成，蒋继亮，李力毅，汪剑龄.牵引外固定对胫腓骨开放性骨折损伤控制的意义[J].中国矫形外科杂志，2020，28（16）：1441-1445.
[2] 刘燃，刘海旺，李玲，李艳，宋莺春，董家玮.右美托咪定和地佐辛辅助超声引导腰丛联合坐骨神经阻滞对胫腓骨骨折手术的疗效[J].中国老年学杂志，2020，40（15）：3234-3237.
[3] 高飞，王根，王大伟，张龙，李飞，王迪一，王剑利.胫腓骨骨折下肢深静脉血栓形成的特点与危险因素[J].中国矫形外科杂志，2020，28（12）：1085-1088.
[4] 张骏，陈定爽，刘东旭.伤科骨愈汤联合交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折临床疗效研究[J].中华中医药学刊，2020，38（06）：156-160.
[5] 崔佰红，顾海燕，徐冠华，王健，杨扬.新型控制性轴向牵引自控器在胫腓骨骨折跟骨牵引病人中的应用[J].护理研究，2019，33（20）：3600-3602.
【关键词】微创经皮钢板内固定;治疗;胫腓骨骨折;临床疗效
【中图分类号】R365 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）12-0110-02
胫腓骨骨折是临床上发生概率较高的一种骨折损伤类型，在医院骨科，此类骨折损伤十分常见。以往临床上在针对胫腓骨骨折患者进行治疗的过程中，多数情况下采用的都是手术治疗的方式，即在患者的骨折位置设置手术切口，使用钢板固定患者的骨折位置，帮助患者实现骨折复位，但是，通过此类方式对患者进行治疗，容易导致患者骨折周围位置的软组织出现损伤，进而给最终的治疗效果带来十分不利的影响。因此，临床上要想有效改善胫腓骨骨折的临床治疗效果，就需要对临床治疗方法进行创新，在保证患者骨折部位愈合质量的基础之上，减少手术给患者身体带来的损伤。而在这一过程中，微创经皮钢板内固定的治疗方式受到了患者的广泛关注，从同类研究的情况来看，此类治疗方法不仅能够有效提升患者的愈合速度，同时能够避免给患者身体造成较大的创伤。文章就对此进行了具体验证。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对照组400例患者，男性患者293例，女性患者107例，患者年龄18～68岁，平均年龄（41.2±9.3）岁，观察组400例患者，男性患者290例，女性患者110例，109例患者属于闭合性骨折患者。导致患者受伤的原因主要包括重物砸伤、交通事故导致的损伤以及高空坠落导致的损伤。
1.2 方法 对照组患者在接受治疗的过程中采用的主要为传统手术治疗的方式，治疗过程中，患者需要将体位调整至平卧位，接受全身麻醉，医护人员需要辅助患者将止血带扎好。在手术切口的确定方面，一方面需要考虑患者个体的实际情况，另一方面需要考虑患者的骨折部位，在确定手术切口之后，需要分离患者的肌肉以及周边组织，确保医生在手术视野中能够全面观察患者的骨折位置，先清理干净患者骨折位置周边的碎骨，之后对患者的骨折位置进行复位，使用钢板固定患者的骨折位置[1]。在保证患者的骨折位置完全复位的同时，对骨折位置进行固定之后，先对患者的手术切口进行消毒处理，之后，对手术切口进行缝合。
观察组患者在接受治疗的过程中，所使用的治疗方法主要为微创经皮钢板内固定治疗方法，在患者入院接受治疗之后，需要观察患者的骨折情况，医生则需要在充分考虑患者病情实际情况的基础之上，对患者的患肢位置进行检查，检查患者的患肢位置是否出现了肿胀的问题，若患者的患肢出现了肿胀的情况，则需要检查患者是否出现了软组织挫伤方面的问题，为了使患者的骨折位置能够得到有效复位，主要采用跟骨牵引或是石膏固定的方式，同时针对患者已经出现浮肿问题的患者，需要有针对性地对其进行抗炎治疗以及消肿治疗，在确保患者身体不存在明显感染问题的情况下，对患者的骨折部位进行矫正手术以及固定手术[2]。手术开始之前，患者需要先接受全身麻醉，将体位调整至仰卧位，患肢位置的髋关节略微屈曲，膝关节小幅度弯曲。医生在手术视野之内，需要先对患者进行消毒铺巾，手术切口位置通常设置在患者胫腓骨骨折位置的近端处，手术切口的长度为2～3cm，在对患者的组织进行分离的过程中，组织的分离需要一直到达骨膜。在患者的皮下位置建立隧道，在对患者的骨折位置进行复位以及牵拉治疗的过程中，所使用的仪器主要为C臂X线机，在钢板型号的选择方面需要结合患者在手术之前的影像检查结果，通过预先建立好的皮下隧道，将钢板插入，钢板需要保证穿过骨折线覆盖患者的另一侧骨干。在保证钢板位置合理的情况下，对钢板的其中一侧进行固定，固定过程中所使用的工具主要为克氏钉。针对固定的位置要在患者体外的皮肤表面做好标识，在需要固定的钢板的尾端位置设置小切口，对暴露在外的另一端钢板进行固定。在结束上述操作之后，将患者的手术切口关闭，缝合手术切口。参与研究的患者需要根据实际情况接受抗感染方面的治疗，在患者结束手术1d之后，根据患者的实际情况引导其进行踝关节以及膝关节的小幅度活动，同时配合进行腿部肌肉的收缩训练。
2 结果
3 讨论
胫腓骨骨折在日常生活中的发生率整体较高，在医院骨科，此类骨折问题十分常见，胫腓骨骨折本质上属于长骨骨折的一种，有研究显示，约有10%的长骨骨折患者属于胫腓骨骨。患者在出现胫腓骨骨折问题之后，由于滋养血管的骨髓出现损伤的情况，导致患者的骨质无法正常供血[3]。另外，患者胫腓骨的中段偏下的位置由于软组织的覆盖量相对较少，这也在一定程度上加重了患者病情，不仅会导致患者软组织的损伤进一步加重，同时还会加剧患者软组织缺损的情况，进而给患者的身体健康带来十分不利的影响。不仅会严重影响患者的生命健康，同时也会给患者的生活质量带来不利的影响。
临床上在针对胫腓骨骨折患者进行治疗的过程中，多数情况下采用的都是传统的手术内固定治疗方法，治疗过程中，需要先将患者的骨折位置切开，对出现骨折问题的骨骼进行复位治疗，在确定患者的骨折位置复位之后，用钢板固定受损的骨骼，这样的操作虽然具有较强的精确性，但是，为了方便医生在手术的过程中进行操作，手术中往往需要设置较大的手术切口，进而导致患者接受手术的过程中出血量较大，患者出现感染等类型并发症的概率相对增加。另外，这样的治疗方式也非常不利于患者的后期康复，导致患者在接受手术之后骨折部位的愈合难度进一步增大[4]。为了有效解决上述问题，降低患者骨折部位的愈合难度，提升患者的康复效果，临床上就需要采取有效措施改进传统的手术治疗方案，而从现阶段的情况来看，针对相关问题的研究已经取得了十分显著的成绩。而其中一个十分重要的研究成果就是微创经皮钢板内固定治疗方式，从临床应用的角度来看，这种治疗方式不仅具有较高的临床推广价值，同时对于患者的骨折部位有着较好的固定效果，手术过程中不会对患者的身体造成较大损伤。在实际针对胫腓骨骨折患者进行治疗的过程中，通过在患者的骨折部位植入钢板，能够最大限度地使骨骼的力学结构保持稳定，进而使患者骨折部位整体的固定具有更高的牢固性。除此之外，这样的治疗方法还能在一定程度上减少患者骨骼与钢板的接触，降低患者术后出现骨膜损伤问题的概率。而在保证操作合理的情况下，钢板对于患者骨骼的压迫力也能进一步缩小，避免钢板影响患者骨骼部位血液的正常循环，因此，微创经皮钢板内固定治疗的方法能够更好地促进患者骨折部位的愈合，治疗的有效率相对更高。再次，在保证患者骨折部位愈合效果的基础之上，也能有效降低患者骨折部位出现二次损伤的概率。除此之外，采用上述方法对胫腓骨骨折的患者进行治疗，能够使患者的关节功能得到有效保护，从本次研究结果来看，患者在接受治疗之后，四肢的活动能力评分整体较高，能够有效减轻患者骨折部位愈合后走路过程中的疼痛感，降低患者因创伤而导致的胫腓骨畸形问题的发生概率。 通过对本次研究结果进行分析，两组患者在结束手术之后，观察组患者在四肢活动能力、心理状态以及社会交往情况方面的评分整体高于对照组患者，但是在患者的疼痛程度评分方面，观察组患者的评分整体低于对照组患者。这也说明了临床上在采用微创经皮钢板内固定治疗的方法对患者进行治療的过程中，不仅能够有效减轻患者康复期间的疼痛感，由于手术的过程对患者的身体不会造成较大创伤，治疗对患者四肢活动能力的影响以及心理状态的影响整体较小，这也在一定程度上保证了患者康复期间的社会交往能力，最大限度地减少了疾病给患者日常生活带来的不利影响[5]。而在评价一种治疗方法是否有效的过程中，疗效也是一个十分重要的指标，通过对本次研究数据进行统计分析发现，相比于对照组患者来说，观察组患者的临床疗效优良率整体更高。说明相比于传统手术治疗的方式来说，微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折患者具有更好的治疗效果，对于促进患者的愈后有着更加积极的现实意义。而对比患者在康复期间的各项观察指标，观察组患者在接受治疗的过程中，其平均的手术时间、平均的住院时间、骨折愈合的平均所用时间均相对较短，手术过程中的出血量也相对较少。说明采用微创经皮钢板内固定的方式对胫腓骨骨折患者进行治疗，能够有效减少手术给患者身体带来的创伤，提升患者的康复速度，进而有效减轻患者在康复期间的痛苦。
伴随着现阶段生活方式的改变，骨折的问题很难有效避免。对此，通过不断地对传统的治疗方法进行创新，解决患者在康复期间出现的各类问题，能够有效减轻患者在康复期间的痛苦，提升患者的康复速度，进而最大限度地减少身体创伤给日常生活以及自己的身体健康带来的不利影响。
综上所述，临床上在针对胫腓骨骨折患者进行治疗的过程中，相比于传统的手术方式来说，微创经皮钢板内固定治疗的方式能够有效减轻患者在接受治疗期间身体方面的不适感，减少患者在手术过程中的出血量，促进患者康复速度的提升，保证患者的康复质量，使疾病对患者日常生活的影响能够降到最小，相关治疗方法受到了患者的广泛欢迎。
参考文献
[1] 李颖，杨俊生，杨智伟，童梁成，蒋继亮，李力毅，汪剑龄.牵引外固定对胫腓骨开放性骨折损伤控制的意义[J].中国矫形外科杂志，2020，28（16）：1441-1445.
[2] 刘燃，刘海旺，李玲，李艳，宋莺春，董家玮.右美托咪定和地佐辛辅助超声引导腰丛联合坐骨神经阻滞对胫腓骨骨折手术的疗效[J].中国老年学杂志，2020，40（15）：3234-3237.
[3] 高飞，王根，王大伟，张龙，李飞，王迪一，王剑利.胫腓骨骨折下肢深静脉血栓形成的特点与危险因素[J].中国矫形外科杂志，2020，28（12）：1085-1088.
[4] 张骏，陈定爽，刘东旭.伤科骨愈汤联合交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折临床疗效研究[J].中华中医药学刊，2020，38（06）：156-160.
[5] 崔佰红，顾海燕，徐冠华，王健，杨扬.新型控制性轴向牵引自控器在胫腓骨骨折跟骨牵引病人中的应用[J].护理研究，2019，33（20）：3600-3602.