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【摘要】目的分析探讨间接制作临时冠对基牙牙龈愈合及自然美恢复的影响。 方法选取本院收治的90例前牙区固定修复患者，将其随机均分为两组，对照组45例患者使用椅旁直接法制作的临时冠，研究组45例患者使用改良间接法制作的临时冠。分析比较1周后两组患者基牙牙龈指数及对修复的满意度。 结果 研究组患者1周后的牙龈指数正常率及对修复的满意度均显著高于对照组，结果（p<0.05）具有统计学意义。结论间接制作的临时冠较直接法制作的临时冠更利于基牙牙龈的愈合及自然美的恢复，值得应用推广。
关键词：临时冠；改良间接法；基牙牙龈指数
前牙区固定修复的优劣直接影响着患者的美观，随着社会的发展，人们对美观的关注度越来越高，而修复效果极大程度上取决于基牙牙龈组织健康水平[1]。临时冠，又称暂时冠，是在冠修复的牙体预备后至最终冠修复完成前暂时粘接在患者口内、患者不能自由取戴的临时性全冠，具有保持龈缘线、护髓、提供咀嚼、保持咬合关系及美观的功能[2]。本院该次研究对前牙区固定修复患者使用了间接法制作的临时冠，取得了较好的效果，现报告如下。
1 研究对象与方法
1.1 临床研究对象
选取本院2010年10月至2013年10月间收治的90例前牙区固定修复患者为研究对象。其中男39例，女51例，所有患者年龄在18—65岁之间，平均年龄为37.8±4.2岁，14例使用单冠、17例联冠、51例三单位及以上桥。运用随机法将其均分为两组，即对照组与观察组各45例，且两组患者分组就性别、年龄、文化程度等一般资料对比结果无显著性差异（p>0.05）,可进行客观统计学对比。
1.2 材料
塑料牙片、自凝造牙粉、雕刻刀、分离剂、齿科打磨机、自凝牙托水。
1.3 方法
预备常规烤瓷牙牙体，颈缘位于龈下0.5—0.8 mm，0.8—1.0 mm宽，直角肩台。对照组45例患者使用椅旁直接法制作的临时冠，研究组45例患者使用改良间接法制作的临时冠。
1.4 观察指标及评价标准
详细调查记录1周后两组患者基牙牙龈指数及对修复的满意度。牙龈指数参照Silness和Loe的标准：正常牙龈记为0，探针探不出血、牙龈有轻微水肿记为1，探针探出血记为2，有溃疡形成或自发出血倾向记为3。0或1表示正常，2或3表示异常。
1.5统计学方法
该次研究构成及结果统计数据均就基于Excel数据库软件整理后，且于SPSS19.0统计学软件上进行处理。统计数据中的计量资料运用（x-±s）表示，组间差异检验采用x2进行。且统计所得结果差异以p<0.05为显著统计学意义，以p>0.05为无统计学意义。
2 结果
2.1 研究组患者1周后的牙龈指数正常率（95.56%）显著高于对照组（84.44%），结果（p<0.05）具有统计学意义。详见表1。
表1 对照组和研究组患者的基牙牙龈指数比较
组别 例数 正常 异常 牙龈指数正常率（%）
对照组 45 38 7 84.44
研究组 45 43 2 95.56
注：两组对比结果差异（P＜0.05）
2.2 研究组的总满意度（93.33%）明显高于对照组（73.33%），结果（p<0.05）具有统计学意义。详见表2。
表2 对照组和研究组患者的满意度比较
组别 例数 不满意（例） 基本满意（例） 满意（例） 总满意度（%）
对照组 45 12 24 9 73.33
研究组 45 3 13 29 93.33
注：两组对比结果差异（P＜0.05）
3 讨论
临时冠与牙龈的恢复十分密切相关，直接影响以后的美观。临床上临时冠的制作方法很多，使用较多的是牙体预备后在口内直接制作的直接法和在诊断模型上制作的改良间接法。临时冠的制作不能因其是临时、短期应用而降低标准，特别是其边缘一定要达到密合，无悬突，防止临时冠戴用过程中对牙龈的损害。两个方法各有利弊，直接法省时、省力、准确,但对牙龈的恢复效果欠佳，间接法制作的临时冠，制作质量较高，但操作较复杂，增加就诊次数[3]。本研究结果显示在带临时冠后一周左右的时间，研究组患者的基牙牙龈指数就恢复正常，同时对恢复效果的满意情况也明显优于对照组，但也有2例研究对象对恢复的情况不满意，这就提醒我们应用间接法制作的临时冠也又不尽如意之处，与上诉描述一致[4]。所以我们需要在接下来的临床工作中，要多积累经验，可从以下几点来提高间接制作临时冠的质量：（1）控制好温度，温度越高，自凝塑料凝固得越快，冬天可适当加热，夏天在制作时要注意速度；（2）掌握好调拌的比例，以牙托水刚好浸湿牙托粉再多加一滴为佳，接着用调拌刀沿着杯壁轻轻地搅动，避免反复搅动带入空气；（3）对于多个前牙的制作，在预留牙体前，要对病人真牙的位置、大小做好充分观察，准确选择牙面；（4）临时冠边缘精确度要求高，不可过短、过长、过薄、过厚，冠桥不宜做得太高、太厚[5]。而就本次研究显示，研究组患者1周后的牙龈指数正常率及对修复的满意度均明显优于对照组，且结果具有统计学意义。
综上所述，间接制作的临时冠较直接法制作的临时冠更利于基牙牙龈的愈合及自然美的恢复，值得应用推广。
【参考文献】：
[1]余玲梅,施斌.临时冠对美学区单颗种植修复体美学效果的影响[J].口腔医学研究,2012,28(6):550—552.
[2]李杰.改良制作临时冠的临床应用[J].现代医药卫生,2010 ,26（18）：2764—2765.
[3] 刘明丽，郭键，郑立娟，等. 固定修复后长期敏感保存活髓再修复13例分析[J].大连医科大学学报，2014，1（1）：77-80.
[4] 夏睿. 固定义齿修复两种临时冠的对比研究[J].医学信息，2013，26（30）：590-591.
关键词：临时冠；改良间接法；基牙牙龈指数
前牙区固定修复的优劣直接影响着患者的美观，随着社会的发展，人们对美观的关注度越来越高，而修复效果极大程度上取决于基牙牙龈组织健康水平[1]。临时冠，又称暂时冠，是在冠修复的牙体预备后至最终冠修复完成前暂时粘接在患者口内、患者不能自由取戴的临时性全冠，具有保持龈缘线、护髓、提供咀嚼、保持咬合关系及美观的功能[2]。本院该次研究对前牙区固定修复患者使用了间接法制作的临时冠，取得了较好的效果，现报告如下。
1 研究对象与方法
1.1 临床研究对象
选取本院2010年10月至2013年10月间收治的90例前牙区固定修复患者为研究对象。其中男39例，女51例，所有患者年龄在18—65岁之间，平均年龄为37.8±4.2岁，14例使用单冠、17例联冠、51例三单位及以上桥。运用随机法将其均分为两组，即对照组与观察组各45例，且两组患者分组就性别、年龄、文化程度等一般资料对比结果无显著性差异（p>0.05）,可进行客观统计学对比。
1.2 材料
塑料牙片、自凝造牙粉、雕刻刀、分离剂、齿科打磨机、自凝牙托水。
1.3 方法
预备常规烤瓷牙牙体，颈缘位于龈下0.5—0.8 mm，0.8—1.0 mm宽，直角肩台。对照组45例患者使用椅旁直接法制作的临时冠，研究组45例患者使用改良间接法制作的临时冠。
1.4 观察指标及评价标准
详细调查记录1周后两组患者基牙牙龈指数及对修复的满意度。牙龈指数参照Silness和Loe的标准：正常牙龈记为0，探针探不出血、牙龈有轻微水肿记为1，探针探出血记为2，有溃疡形成或自发出血倾向记为3。0或1表示正常，2或3表示异常。
1.5统计学方法
该次研究构成及结果统计数据均就基于Excel数据库软件整理后，且于SPSS19.0统计学软件上进行处理。统计数据中的计量资料运用（x-±s）表示，组间差异检验采用x2进行。且统计所得结果差异以p<0.05为显著统计学意义，以p>0.05为无统计学意义。
2 结果
2.1 研究组患者1周后的牙龈指数正常率（95.56%）显著高于对照组（84.44%），结果（p<0.05）具有统计学意义。详见表1。
表1 对照组和研究组患者的基牙牙龈指数比较
组别 例数 正常 异常 牙龈指数正常率（%）
对照组 45 38 7 84.44
研究组 45 43 2 95.56
注：两组对比结果差异（P＜0.05）
2.2 研究组的总满意度（93.33%）明显高于对照组（73.33%），结果（p<0.05）具有统计学意义。详见表2。
表2 对照组和研究组患者的满意度比较
组别 例数 不满意（例） 基本满意（例） 满意（例） 总满意度（%）
对照组 45 12 24 9 73.33
研究组 45 3 13 29 93.33
注：两组对比结果差异（P＜0.05）
3 讨论
临时冠与牙龈的恢复十分密切相关，直接影响以后的美观。临床上临时冠的制作方法很多，使用较多的是牙体预备后在口内直接制作的直接法和在诊断模型上制作的改良间接法。临时冠的制作不能因其是临时、短期应用而降低标准，特别是其边缘一定要达到密合，无悬突，防止临时冠戴用过程中对牙龈的损害。两个方法各有利弊，直接法省时、省力、准确,但对牙龈的恢复效果欠佳，间接法制作的临时冠，制作质量较高，但操作较复杂，增加就诊次数[3]。本研究结果显示在带临时冠后一周左右的时间，研究组患者的基牙牙龈指数就恢复正常，同时对恢复效果的满意情况也明显优于对照组，但也有2例研究对象对恢复的情况不满意，这就提醒我们应用间接法制作的临时冠也又不尽如意之处，与上诉描述一致[4]。所以我们需要在接下来的临床工作中，要多积累经验，可从以下几点来提高间接制作临时冠的质量：（1）控制好温度，温度越高，自凝塑料凝固得越快，冬天可适当加热，夏天在制作时要注意速度；（2）掌握好调拌的比例，以牙托水刚好浸湿牙托粉再多加一滴为佳，接着用调拌刀沿着杯壁轻轻地搅动，避免反复搅动带入空气；（3）对于多个前牙的制作，在预留牙体前，要对病人真牙的位置、大小做好充分观察，准确选择牙面；（4）临时冠边缘精确度要求高，不可过短、过长、过薄、过厚，冠桥不宜做得太高、太厚[5]。而就本次研究显示，研究组患者1周后的牙龈指数正常率及对修复的满意度均明显优于对照组，且结果具有统计学意义。
综上所述，间接制作的临时冠较直接法制作的临时冠更利于基牙牙龈的愈合及自然美的恢复，值得应用推广。
【参考文献】：
[1]余玲梅,施斌.临时冠对美学区单颗种植修复体美学效果的影响[J].口腔医学研究,2012,28(6):550—552.
[2]李杰.改良制作临时冠的临床应用[J].现代医药卫生,2010 ,26（18）：2764—2765.
[3] 刘明丽，郭键，郑立娟，等. 固定修复后长期敏感保存活髓再修复13例分析[J].大连医科大学学报，2014，1（1）：77-80.
[4] 夏睿. 固定义齿修复两种临时冠的对比研究[J].医学信息，2013，26（30）：590-591.