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摘要：目的研究分析高频电刀对手术切口愈合的影响。
方法选取我院2011年7月-2013年7月期间收治62例疝气患者，随机将其分成研究组（24例）采用高频电刀治疗，对照组（38例）采用普通手术刀治疗，比较两组患者切口愈合程度。
结果66例疝气患中研究组切口不良愈合率为54.2%，对照组切口不良愈合率为5.3%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。研究组8例乙级愈合患者中，有2例发生脂肪液化，3例发生皮下出血，2例发生红肿，1例发生硬块。
结论对疝气患者实施高频电刀手术切口不良愈合率高，临床一般在患者病情十分危急，为了预防其失血过多时，才选用高频电刀治疗。
关键词：高频电刀手术切口疝气手术愈合影响
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.286
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0172-02
疝气作为临床外科治疗过程中常见疾病之一，目前治疗该病的最佳方法是手术治疗。随着近几年来医疗技术水平的提高，高频电刀被广泛地应用在外科手术中，高频电刀具有切割速度快、止血效果好的优点，但医学界针对高频电刀对手术切口愈合的影响存在很大争议。本文主要比较高频电刀与普通手术刀对于手术切口愈合的影响，现分析报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2011年7月-2013年7月期间收治62例疝气患者为本次研究对象，其中直疝34例，腹股沟斜疝28例。随机将其分成研究组（24例）采用高频电刀治疗，对照组（38例）采用普通手术刀治疗，研究组：男19例，女5例，平均年龄（46.3±4.6）岁；对照组：男23例，女15例，平均年龄（47.8±3.4）岁，两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。62例患者都在硬膜外麻醉条件下实施手术，给予对照组患者采用普通手术刀进行切割。给予研究组患者采用高频电刀手术治疗，按照顺序切开患者皮肤、皮下各层组织，在皮高位分离出疝囊直至内环口，然后将疝囊放回腹腔，此时要求手术旁的护士将针和缝线递给主治医生，主治医生将網塞外瓣和疝环缝合（5～7）针左右。最后主治医生将修剪后的补片放置在精索后膜股沟后壁，用合适长度的缝线将腹内科肌背层、腹直肌前鞘以及腹股沟韧带实施缝合固定，再按照顺序缝合疝气患者各层组织。比较两组患者切口愈合程度。
1.3评定指标。甲级愈合：手术后患者切口愈合效果良好，无不良反应；乙级愈合：手术后患者切口愈合效果欠佳，出现脂肪液化、红肿、皮下出血以及硬块等不良症状；丙级愈合：手术后患者切口化脓，需要切开实施引流。
1.4统计学方法。本次研究所得数据用SPSS14.0统计包统计分析，用X2检验计数资料，若P<0.05则结果有统计学意义。
2结果
66例疝气患中研究组切口不良愈合率为54.2%，对照组切口不良愈合率为5.3%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。如下表1所示。并且在随后（0.5～1）年的随访过程中发现研究组8例乙级愈合患者中，有2例发生脂肪液化，3例发生皮下出血，2例发生红肿，1例发生硬块。
3讨论
在临床实施治疗过程中，最常见的并发症是手术切口感染，而导致手术切口感染的因素有很多，主要包括：在手术过程中未进行及时的止血处理，主治医生无菌手术操作意识差、未严格依据手术流程操作等因素。这样一来，即便是术后采用大量抗生素治疗切口感染，也不能很好地控制感染。随着现代医学诊断、治疗技术的进步，为了更好地在术中止血，缩短手术时间，临床开始尝试着采用高频电刀，但是高频电刀可能会加重组织损伤，提高手术切口并发症发生概率。据沈江、张波研究发现使用高频电刀会明显降低手术切口感染阀值，促使手术切口感染率提高。除此之外，因高频电刀增加了组织的损伤程度，可能引起切口愈合不良，进而产生脂肪液化症状。
在使用高频电刀进行手术时必须掌握好电刀使用频率，并且熟悉电刀使用指证，以最大限度减少组织损伤，降低手术切口发生感染的概率，避免手术切口脂肪液化的发生。本研究结果表明：66例疝气患中研究组切口不良愈合率为54.2%，对照组切口不良愈合率为5.3%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。研究组8例乙级愈合患者中，有2例发生脂肪液化，3例发生皮下出血，2例发生红肿，1例发生硬块。高频电刀导致手术切口不良愈合率较高的原因：在用高频电刀切割组织时，损伤组织，在手术操作过程中用高频率切割、反复灼烧方可止血，导致疝气患者细胞变性或者组织坏死，进而延迟了手术切口愈合时间。因实施手术时高频电刀切割过程中产生的热能、电流会顺着切割边缘呈放射状分布，这种分布状态促使皮下切缘组织坏死变性，血管流通不畅，进而对切口局部供血带来不良影响，极易导致感染。此外，医学上一般认为，导致机体组织细胞变性的温度需>（45～50）℃，若>60℃，则会引起机体组织坏死。但高频电刀的高温度（200～1000）℃严重破坏了组织细胞、促使组织细胞变性→干燥皱缩→碳化焦痂，以起到快速止血的作用。但同时也让脂肪细胞对热能反应变得更加敏感。大面积脂肪细胞被破坏，致使脂肪外溢，为细菌生长营造了适宜的生存环境，增加了手术切口感染概率。
总之，对疝气患者实施高频电刀手术切口不良愈合率高，临床一般在患者病情十分危急，为了预防其失血过多时，才选用高频电刀治疗。
参考文献
[1]黄宝君.分析横切口手术治疗小儿疝气的临床效果[J].中国医学创新，2012，7（30）：125-126
[2]吴位龙.腹股沟疝气患者不同手术治疗方式效果分析[J].中国民族民间医药，2010，3（12）：103-104
方法选取我院2011年7月-2013年7月期间收治62例疝气患者，随机将其分成研究组（24例）采用高频电刀治疗，对照组（38例）采用普通手术刀治疗，比较两组患者切口愈合程度。
结果66例疝气患中研究组切口不良愈合率为54.2%，对照组切口不良愈合率为5.3%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。研究组8例乙级愈合患者中，有2例发生脂肪液化，3例发生皮下出血，2例发生红肿，1例发生硬块。
结论对疝气患者实施高频电刀手术切口不良愈合率高，临床一般在患者病情十分危急，为了预防其失血过多时，才选用高频电刀治疗。
关键词：高频电刀手术切口疝气手术愈合影响
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.286
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0172-02
疝气作为临床外科治疗过程中常见疾病之一，目前治疗该病的最佳方法是手术治疗。随着近几年来医疗技术水平的提高，高频电刀被广泛地应用在外科手术中，高频电刀具有切割速度快、止血效果好的优点，但医学界针对高频电刀对手术切口愈合的影响存在很大争议。本文主要比较高频电刀与普通手术刀对于手术切口愈合的影响，现分析报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2011年7月-2013年7月期间收治62例疝气患者为本次研究对象，其中直疝34例，腹股沟斜疝28例。随机将其分成研究组（24例）采用高频电刀治疗，对照组（38例）采用普通手术刀治疗，研究组：男19例，女5例，平均年龄（46.3±4.6）岁；对照组：男23例，女15例，平均年龄（47.8±3.4）岁，两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。62例患者都在硬膜外麻醉条件下实施手术，给予对照组患者采用普通手术刀进行切割。给予研究组患者采用高频电刀手术治疗，按照顺序切开患者皮肤、皮下各层组织，在皮高位分离出疝囊直至内环口，然后将疝囊放回腹腔，此时要求手术旁的护士将针和缝线递给主治医生，主治医生将網塞外瓣和疝环缝合（5～7）针左右。最后主治医生将修剪后的补片放置在精索后膜股沟后壁，用合适长度的缝线将腹内科肌背层、腹直肌前鞘以及腹股沟韧带实施缝合固定，再按照顺序缝合疝气患者各层组织。比较两组患者切口愈合程度。
1.3评定指标。甲级愈合：手术后患者切口愈合效果良好，无不良反应；乙级愈合：手术后患者切口愈合效果欠佳，出现脂肪液化、红肿、皮下出血以及硬块等不良症状；丙级愈合：手术后患者切口化脓，需要切开实施引流。
1.4统计学方法。本次研究所得数据用SPSS14.0统计包统计分析，用X2检验计数资料，若P<0.05则结果有统计学意义。
2结果
66例疝气患中研究组切口不良愈合率为54.2%，对照组切口不良愈合率为5.3%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。如下表1所示。并且在随后（0.5～1）年的随访过程中发现研究组8例乙级愈合患者中，有2例发生脂肪液化，3例发生皮下出血，2例发生红肿，1例发生硬块。
3讨论
在临床实施治疗过程中，最常见的并发症是手术切口感染，而导致手术切口感染的因素有很多，主要包括：在手术过程中未进行及时的止血处理，主治医生无菌手术操作意识差、未严格依据手术流程操作等因素。这样一来，即便是术后采用大量抗生素治疗切口感染，也不能很好地控制感染。随着现代医学诊断、治疗技术的进步，为了更好地在术中止血，缩短手术时间，临床开始尝试着采用高频电刀，但是高频电刀可能会加重组织损伤，提高手术切口并发症发生概率。据沈江、张波研究发现使用高频电刀会明显降低手术切口感染阀值，促使手术切口感染率提高。除此之外，因高频电刀增加了组织的损伤程度，可能引起切口愈合不良，进而产生脂肪液化症状。
在使用高频电刀进行手术时必须掌握好电刀使用频率，并且熟悉电刀使用指证，以最大限度减少组织损伤，降低手术切口发生感染的概率，避免手术切口脂肪液化的发生。本研究结果表明：66例疝气患中研究组切口不良愈合率为54.2%，对照组切口不良愈合率为5.3%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。研究组8例乙级愈合患者中，有2例发生脂肪液化，3例发生皮下出血，2例发生红肿，1例发生硬块。高频电刀导致手术切口不良愈合率较高的原因：在用高频电刀切割组织时，损伤组织，在手术操作过程中用高频率切割、反复灼烧方可止血，导致疝气患者细胞变性或者组织坏死，进而延迟了手术切口愈合时间。因实施手术时高频电刀切割过程中产生的热能、电流会顺着切割边缘呈放射状分布，这种分布状态促使皮下切缘组织坏死变性，血管流通不畅，进而对切口局部供血带来不良影响，极易导致感染。此外，医学上一般认为，导致机体组织细胞变性的温度需>（45～50）℃，若>60℃，则会引起机体组织坏死。但高频电刀的高温度（200～1000）℃严重破坏了组织细胞、促使组织细胞变性→干燥皱缩→碳化焦痂，以起到快速止血的作用。但同时也让脂肪细胞对热能反应变得更加敏感。大面积脂肪细胞被破坏，致使脂肪外溢，为细菌生长营造了适宜的生存环境，增加了手术切口感染概率。
总之，对疝气患者实施高频电刀手术切口不良愈合率高，临床一般在患者病情十分危急，为了预防其失血过多时，才选用高频电刀治疗。
参考文献
[1]黄宝君.分析横切口手术治疗小儿疝气的临床效果[J].中国医学创新，2012，7（30）：125-126
[2]吴位龙.腹股沟疝气患者不同手术治疗方式效果分析[J].中国民族民间医药，2010，3（12）：103-104