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摘要：目的：探讨复方氟米松乳膏治疗银屑病的临床疗效。
方法：选择我院皮肤科收治的寻常型银屑病患者64例，平均分为研究组与观察组各32例。研究组患者给予复方氟米松乳膏进行局部治疗；观察组给予丙酸氯倍他索乳膏进行治疗。两组治疗时间均为4周，4周后观察对比两组PASI评分及临床治疗效果。
结果：研究组PASI评分明显优于治疗前及观察组，P<0.05。研究组治疗的总有效率为84.38%，明显高于观察组的62.50%，P<0.05。两组患者均无明显的不良反应出现。
结论：复方氟米松乳膏治疗寻常型银屑病效果显著，值得临床推广及应用。
关键词：复方氟米松 银屑病 疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0074-02
银屑病是一种临床常见的慢性炎症性皮肤病，因该病的发病机制还未有明确解释，所以尚无特效的治疗药物及方案。目前，银屑病主要采用联合用药的方式治疗，因该病顽固性较强，糖皮质激素仍属于主要的外用药物之一，但单独外用可造成接触性皮炎、局部多毛、表皮萎缩等不良反应，且易反复复发，治疗效果欠佳。糖皮质激素类复方制剂方复氟米松乳膏近年来被广泛应用于银屑病的治疗中，疗效显著。为此，本院选择收治的32例寻常型银屑病患者给予复方氟米松乳膏局部进行治疗，临床取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选择2011年1月～2013年1月期间我院皮肤科收治的寻常型银屑病患者64例，男35例，女29例；年龄19～74岁，平均年龄33.2±3.2岁；病程1～42年，平均病程9.2±4.5年。入选患者均具有寻常型银屑病的典型临床表现；皮损面积均低于体表面积的20%，无明显的细菌、真菌、病毒或其他病原体感染特征；近1个月内未应用维A酸制剂、免疫抑制剂及糖皮质激素治疗；2周内未应用光化疗法或其他局部治疗。排除对治疗药物过敏者；关节型、红皮型、脓疱型银屑病者；哺乳期或妊娠期女性；皮损有溃疡、渗出或糜烂者；系统性疾病严重者；应用其他影响病情治疗者。根据随机性原则将64例患者平均分为研究组与观察组，每组患者32例。两组患者在年龄、性别、病程及银屑病皮损面积与严重程度指数（PASI）评分[1]无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法。研究组患者给予复方氟米松乳膏进行局部治疗，成分：3%水杨酸及0.02%氟米松，每日早晚外涂1次，注意用药前对患处皮损进行清洁，清洁后将复方氟米松乳膏均匀的涂抹于患处，轻度揉擦。观察组给予丙酸氯倍他索乳膏进行治疗，成分：每克中含有0.2mg丙酸氯倍他索，外涂方法及次数同研究组。两组治疗时间均为4周，4周后观察对比两组PASI评分及治疗效果。
1.3 疗效评定标准。根据PASI评分标准，对两组治疗前及治疗后采取PASI评分。PASI分数降低指数=（治疗前分数-治疗后分数）/治疗前分数。评定标准：PASI分数降低≥90%为治愈；PASI分数降低≥60%为显效；PASI分数降低≥25%为有效；PASI分数降低<25%为无效。（总有效率=治愈率+显效率）。
1.4 统计学分析。采用Spss13.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差X±S表示，组间比较通过X2检验，P<0.05为差异统计学意义。
2 结果
2.1 PASI评分对比。两组治疗前PASI评分无明显差异，P>0.05。经过4周治疗后，研究组PASI评分明显优于治疗前及观察组，比较具有差异统计学意义，P<0.05。（详见表1）。
2.2 治疗效果对比。经过4周治疗后，研究组的治疗总有效率为84.38%，明显高于观察组的62.50%，两组对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。（详见表2）。
2.3 不良反应。治疗期间研究组出现不良反应2例，表现为局部皮肤轻微烧灼感，在耐受范围内，治疗1周后消失；观察组出现不良反应7例，表现为皮肤脱屑、红斑、烧灼感、瘙痒，2～3周后逐渐耐受。两组不良反应对比差异显著，P<0.05。所有出现不良反应的患者均坚持完成治疗。
3 讨论
银屑病是临床常见的复发性、炎症性、慢性皮肤病，主要特征为干燥且界限清楚、大小不等的红斑鳞屑性斑块，一般情况下，皮损处覆有银白色层板状鳞屑。该病临床治疗方法及种类较多，如内用药物、外用药物及物理治疗等[2]。因银屑病皮损常被厚质的层板状鳞屑覆盖，普通的外用药难以穿透，在局部应用时浓度不够，造成治疗效果欠佳。近年来，复方氟米松乳膏已被广泛应用于银屑病的治疗中，该药是3%水杨酸与0.02%氟米松所组成的外用复方制剂，同时具有角质剥脱与糖皮质激素两种成分及作用。氟米松属于中等强度的甾体药物，引入的C-21位上三甲基酸基团使氟米松难以经皮吸收，因此低浓度的氟米松即可见效[3]。水杨酸主要具有角质层分离及脱屑作用，水杨酸可以帮助氟米松向角质层深层穿透，以促进氟米松的治疗效果及起效速度。水杨酸与氟米松的联合作用，有效的增加了皮肤渗透量，提升治疗速度，因氟米松吸收率较高，也降低了氟米松的用量，减少了使用中的不良反应。
综上所述，复方氟米松乳膏治疗寻常型银屑病效果显著，能够明显改善患者的症状，且治疗期间不良反应小，显效迅速，值得临床推广及应用。
参考文献
[1] 刁庆春，柯丹，陈德宇等.复方氟米松软膏治疗寻常性银屑病有效性与安全性评价[J].中国皮肤性病学杂志，2010，5（02）：256-257
[2] 庄明军，雍磊.复方氟米松软膏治疗斑块型银屑病疗效观察[J].中华全科医学，2011，3（11）：98-100
[3] 周立奉，茆建国，路荣等.复方甘草酸苷片联合复方氟米松软膏治疗寻常性银屑病临床观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2011，1（08）：65-67
方法：选择我院皮肤科收治的寻常型银屑病患者64例，平均分为研究组与观察组各32例。研究组患者给予复方氟米松乳膏进行局部治疗；观察组给予丙酸氯倍他索乳膏进行治疗。两组治疗时间均为4周，4周后观察对比两组PASI评分及临床治疗效果。
结果：研究组PASI评分明显优于治疗前及观察组，P<0.05。研究组治疗的总有效率为84.38%，明显高于观察组的62.50%，P<0.05。两组患者均无明显的不良反应出现。
结论：复方氟米松乳膏治疗寻常型银屑病效果显著，值得临床推广及应用。
关键词：复方氟米松 银屑病 疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0074-02
银屑病是一种临床常见的慢性炎症性皮肤病，因该病的发病机制还未有明确解释，所以尚无特效的治疗药物及方案。目前，银屑病主要采用联合用药的方式治疗，因该病顽固性较强，糖皮质激素仍属于主要的外用药物之一，但单独外用可造成接触性皮炎、局部多毛、表皮萎缩等不良反应，且易反复复发，治疗效果欠佳。糖皮质激素类复方制剂方复氟米松乳膏近年来被广泛应用于银屑病的治疗中，疗效显著。为此，本院选择收治的32例寻常型银屑病患者给予复方氟米松乳膏局部进行治疗，临床取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选择2011年1月～2013年1月期间我院皮肤科收治的寻常型银屑病患者64例，男35例，女29例；年龄19～74岁，平均年龄33.2±3.2岁；病程1～42年，平均病程9.2±4.5年。入选患者均具有寻常型银屑病的典型临床表现；皮损面积均低于体表面积的20%，无明显的细菌、真菌、病毒或其他病原体感染特征；近1个月内未应用维A酸制剂、免疫抑制剂及糖皮质激素治疗；2周内未应用光化疗法或其他局部治疗。排除对治疗药物过敏者；关节型、红皮型、脓疱型银屑病者；哺乳期或妊娠期女性；皮损有溃疡、渗出或糜烂者；系统性疾病严重者；应用其他影响病情治疗者。根据随机性原则将64例患者平均分为研究组与观察组，每组患者32例。两组患者在年龄、性别、病程及银屑病皮损面积与严重程度指数（PASI）评分[1]无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法。研究组患者给予复方氟米松乳膏进行局部治疗，成分：3%水杨酸及0.02%氟米松，每日早晚外涂1次，注意用药前对患处皮损进行清洁，清洁后将复方氟米松乳膏均匀的涂抹于患处，轻度揉擦。观察组给予丙酸氯倍他索乳膏进行治疗，成分：每克中含有0.2mg丙酸氯倍他索，外涂方法及次数同研究组。两组治疗时间均为4周，4周后观察对比两组PASI评分及治疗效果。
1.3 疗效评定标准。根据PASI评分标准，对两组治疗前及治疗后采取PASI评分。PASI分数降低指数=（治疗前分数-治疗后分数）/治疗前分数。评定标准：PASI分数降低≥90%为治愈；PASI分数降低≥60%为显效；PASI分数降低≥25%为有效；PASI分数降低<25%为无效。（总有效率=治愈率+显效率）。
1.4 统计学分析。采用Spss13.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差X±S表示，组间比较通过X2检验，P<0.05为差异统计学意义。
2 结果
2.1 PASI评分对比。两组治疗前PASI评分无明显差异，P>0.05。经过4周治疗后，研究组PASI评分明显优于治疗前及观察组，比较具有差异统计学意义，P<0.05。（详见表1）。
2.2 治疗效果对比。经过4周治疗后，研究组的治疗总有效率为84.38%，明显高于观察组的62.50%，两组对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。（详见表2）。
2.3 不良反应。治疗期间研究组出现不良反应2例，表现为局部皮肤轻微烧灼感，在耐受范围内，治疗1周后消失；观察组出现不良反应7例，表现为皮肤脱屑、红斑、烧灼感、瘙痒，2～3周后逐渐耐受。两组不良反应对比差异显著，P<0.05。所有出现不良反应的患者均坚持完成治疗。
3 讨论
银屑病是临床常见的复发性、炎症性、慢性皮肤病，主要特征为干燥且界限清楚、大小不等的红斑鳞屑性斑块，一般情况下，皮损处覆有银白色层板状鳞屑。该病临床治疗方法及种类较多，如内用药物、外用药物及物理治疗等[2]。因银屑病皮损常被厚质的层板状鳞屑覆盖，普通的外用药难以穿透，在局部应用时浓度不够，造成治疗效果欠佳。近年来，复方氟米松乳膏已被广泛应用于银屑病的治疗中，该药是3%水杨酸与0.02%氟米松所组成的外用复方制剂，同时具有角质剥脱与糖皮质激素两种成分及作用。氟米松属于中等强度的甾体药物，引入的C-21位上三甲基酸基团使氟米松难以经皮吸收，因此低浓度的氟米松即可见效[3]。水杨酸主要具有角质层分离及脱屑作用，水杨酸可以帮助氟米松向角质层深层穿透，以促进氟米松的治疗效果及起效速度。水杨酸与氟米松的联合作用，有效的增加了皮肤渗透量，提升治疗速度，因氟米松吸收率较高，也降低了氟米松的用量，减少了使用中的不良反应。
综上所述，复方氟米松乳膏治疗寻常型银屑病效果显著，能够明显改善患者的症状，且治疗期间不良反应小，显效迅速，值得临床推广及应用。
参考文献
[1] 刁庆春，柯丹，陈德宇等.复方氟米松软膏治疗寻常性银屑病有效性与安全性评价[J].中国皮肤性病学杂志，2010，5（02）：256-257
[2] 庄明军，雍磊.复方氟米松软膏治疗斑块型银屑病疗效观察[J].中华全科医学，2011，3（11）：98-100
[3] 周立奉，茆建国，路荣等.复方甘草酸苷片联合复方氟米松软膏治疗寻常性银屑病临床观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2011，1（08）：65-67