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摘要：类风湿性关节炎作为一种慢性累及周围关节为主的多系统受累的自身免疫病，通过对患者进行正确的健康教育，有利于提高患者治疗的依从性，控制疾病发展，减轻患者的痛苦，改善患者的预后。
关键词：健康教育；类风湿性关节炎
类风湿性关节炎简称类风湿，是一个累及周围关节为主的多系统炎症性的自身免疫病。其特征性的症状以为对称性、多个周围性关节的慢性炎症病变，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续、反复发作的过程[1]。类风湿性关节炎的病因目前尚不清楚，多认为是与环境中的某种未知的感染因素（病毒、细菌或其他微生物）作用于具有易感性的某些遗传背景的人，刺激机体发生免疫反应，导致免疫紊乱而发生本病[2]。本病好发年龄为20～45岁，女性患病率高于男性。
本病大多数起病缓慢，早期只有少数关节轻微疼痛，晚期可导致关节畸形、强直，甚至致残，使患者丧失劳动能力，生活不能自理。是造成我国人群劳动力丧失和致残的主要病因之一。如何准确地把握病情，及时给予适当的健康教育，使病情得到控制，提高病人的生活质量，显得特别重[3]。
1 健康教育内容
1.1心理指导
大多数类风湿性关节炎病情反复迁延，治愈困难，严重者致使患者残疾，丧失劳动能力，甚至丧失生活自理能力。因此类风湿患者常出现悲观、失望、抑郁的心理，再加上有些患者对疾病缺乏正确的认识，这些都会影响患者治疗的依从性，从而影响治疗的效果。因此要更多的关爱病人，针对病人出现的心理问题，及时给予患者相应的心理指导，并且劝导家属给予患者更多的关心、理解和支持，消除患者的负面心理，使患者以乐观的心态积极配合治疗。
1.2疾病知识指导
向患者及家属讲解本病的特点、病程及治疗方案等相关知识，使患者及家属正确认识类风湿性关节炎，理解本病治疗的长期性和艰巨性。避免感染、劳累、寒冷、潮湿等诱发因素。向患者及家属解释本病目前虽然不能根治，但是接受正规系统的治疗可以使疾病得到控制，影响疾病的预后。
1.3合理锻炼
向患者讲解治疗性锻炼的重要性。教会患者及家属监测病情变化，指导患者处于疾病的急性期时，应以卧床休息为主，以适宜的伸展锻炼为辅[4]。急性期病变关节减少活动，尽量保持关节功能位，定时更换卧位，受压部位可用软垫、海绵、气圈等保护。缓解期则需要适度锻炼，锻炼要循序渐进，以不感觉到劳累、不增加关节的疼痛为度。根据受累关节不同，教会病人正确的康复锻炼方法。
1.4 饮食指导
指导病人养成良好的饮食习惯，合理搭配。饮食上要多食富含维生素、微量元素和纤维素的水果和蔬菜，如山药、扁豆、苦瓜、黑木耳等；不宜多吃高脂肪类食物和海产品[5]。服用糖皮质激素者，饮食不宜过咸或糖分过高的食物，以减少其不良反应的发生。
1.5用药指导
大量临床研究证明，积极的规范化用药是大多数风湿病病人病情缓解的关键[6]。向患者及家属解释规范治疗、遵医嘱服用药物的重要性。指导患者正确用药，不能随意停药、换药及增减药量，告知患者常用药物的不良反应。
1.5.1 非甾体抗炎药 其能抑制环氧酶的作用从而减少前列腺素的产生，具有镇痛消肿的作用，但不能控制病情进展，必须与改变病情抗风湿药联合使用。常用药物有布洛芬、美洛昔康分散片等。这类药物的主要不良反应是胃肠道反应，应指导患者饭后服药以减轻胃肠道症状。本类药物疗效无明显的协同作用，故告知患者不宜同时服用两种本类药物。
15.2 改变病情抗风湿药 包括若干种药物，它们既能改善患者关节症状，又能阻止关节结构的破坏。常用药物有甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、白芍总苷等。应根据患者所服药物不同，告知其不良反应有哪些，并定期监测相关指标，以便及早发现。
1.5.3 糖皮质激素 其具有强大的抗炎作用，可在短时间内缓解患者关节炎的症状，但不能根治本病，停药后症状很易复发。适用于关节炎症状明显者或有关节外症状者。常用药物有泼尼松，长期服用糖皮质激素的主要不良反应有肥胖、骨质疏松、高血压、糖尿病等。告知患者这些不良反应会在停药后可逐渐消失。嘱患者严格遵医嘱服用，切忌随意增减剂量或停药。
参考文献：
[1]叶任高，陆再英.内科学[M].北京，人民卫生出版社 2004：885.
[2]郑守曾，杨晓晖.21世纪大众医疗保健丛书-风湿病[M].北京：中国医药科技出版社，2002：10.
[3]高洁，王庆华.健康教育在类风湿性关节炎病人中的应用[J].内蒙古医科大学学报，2013；s2（35）：736 - 738.
[4]刘玲玲.类风湿性关节炎的临床护理探讨[J].中国民族民间医药，2011，6：124.
[5]夏园园，林梅.类风湿性关节炎的临床表现以及治疗和家庭护理[J].中外医疗，2011；14：149.
[6]孙健，栗占国.应强调风湿性疾病的规范化治疗[J].实用医院临床杂志，2011；8（2）：1-2.
作者简介：吴倩，女，1982年出生。工作单位：河南护理职业学院。职务：内科教研组助理讲师。
关键词：健康教育；类风湿性关节炎
类风湿性关节炎简称类风湿，是一个累及周围关节为主的多系统炎症性的自身免疫病。其特征性的症状以为对称性、多个周围性关节的慢性炎症病变，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续、反复发作的过程[1]。类风湿性关节炎的病因目前尚不清楚，多认为是与环境中的某种未知的感染因素（病毒、细菌或其他微生物）作用于具有易感性的某些遗传背景的人，刺激机体发生免疫反应，导致免疫紊乱而发生本病[2]。本病好发年龄为20～45岁，女性患病率高于男性。
本病大多数起病缓慢，早期只有少数关节轻微疼痛，晚期可导致关节畸形、强直，甚至致残，使患者丧失劳动能力，生活不能自理。是造成我国人群劳动力丧失和致残的主要病因之一。如何准确地把握病情，及时给予适当的健康教育，使病情得到控制，提高病人的生活质量，显得特别重[3]。
1 健康教育内容
1.1心理指导
大多数类风湿性关节炎病情反复迁延，治愈困难，严重者致使患者残疾，丧失劳动能力，甚至丧失生活自理能力。因此类风湿患者常出现悲观、失望、抑郁的心理，再加上有些患者对疾病缺乏正确的认识，这些都会影响患者治疗的依从性，从而影响治疗的效果。因此要更多的关爱病人，针对病人出现的心理问题，及时给予患者相应的心理指导，并且劝导家属给予患者更多的关心、理解和支持，消除患者的负面心理，使患者以乐观的心态积极配合治疗。
1.2疾病知识指导
向患者及家属讲解本病的特点、病程及治疗方案等相关知识，使患者及家属正确认识类风湿性关节炎，理解本病治疗的长期性和艰巨性。避免感染、劳累、寒冷、潮湿等诱发因素。向患者及家属解释本病目前虽然不能根治，但是接受正规系统的治疗可以使疾病得到控制，影响疾病的预后。
1.3合理锻炼
向患者讲解治疗性锻炼的重要性。教会患者及家属监测病情变化，指导患者处于疾病的急性期时，应以卧床休息为主，以适宜的伸展锻炼为辅[4]。急性期病变关节减少活动，尽量保持关节功能位，定时更换卧位，受压部位可用软垫、海绵、气圈等保护。缓解期则需要适度锻炼，锻炼要循序渐进，以不感觉到劳累、不增加关节的疼痛为度。根据受累关节不同，教会病人正确的康复锻炼方法。
1.4 饮食指导
指导病人养成良好的饮食习惯，合理搭配。饮食上要多食富含维生素、微量元素和纤维素的水果和蔬菜，如山药、扁豆、苦瓜、黑木耳等；不宜多吃高脂肪类食物和海产品[5]。服用糖皮质激素者，饮食不宜过咸或糖分过高的食物，以减少其不良反应的发生。
1.5用药指导
大量临床研究证明，积极的规范化用药是大多数风湿病病人病情缓解的关键[6]。向患者及家属解释规范治疗、遵医嘱服用药物的重要性。指导患者正确用药，不能随意停药、换药及增减药量，告知患者常用药物的不良反应。
1.5.1 非甾体抗炎药 其能抑制环氧酶的作用从而减少前列腺素的产生，具有镇痛消肿的作用，但不能控制病情进展，必须与改变病情抗风湿药联合使用。常用药物有布洛芬、美洛昔康分散片等。这类药物的主要不良反应是胃肠道反应，应指导患者饭后服药以减轻胃肠道症状。本类药物疗效无明显的协同作用，故告知患者不宜同时服用两种本类药物。
15.2 改变病情抗风湿药 包括若干种药物，它们既能改善患者关节症状，又能阻止关节结构的破坏。常用药物有甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、白芍总苷等。应根据患者所服药物不同，告知其不良反应有哪些，并定期监测相关指标，以便及早发现。
1.5.3 糖皮质激素 其具有强大的抗炎作用，可在短时间内缓解患者关节炎的症状，但不能根治本病，停药后症状很易复发。适用于关节炎症状明显者或有关节外症状者。常用药物有泼尼松，长期服用糖皮质激素的主要不良反应有肥胖、骨质疏松、高血压、糖尿病等。告知患者这些不良反应会在停药后可逐渐消失。嘱患者严格遵医嘱服用，切忌随意增减剂量或停药。
参考文献：
[1]叶任高，陆再英.内科学[M].北京，人民卫生出版社 2004：885.
[2]郑守曾，杨晓晖.21世纪大众医疗保健丛书-风湿病[M].北京：中国医药科技出版社，2002：10.
[3]高洁，王庆华.健康教育在类风湿性关节炎病人中的应用[J].内蒙古医科大学学报，2013；s2（35）：736 - 738.
[4]刘玲玲.类风湿性关节炎的临床护理探讨[J].中国民族民间医药，2011，6：124.
[5]夏园园，林梅.类风湿性关节炎的临床表现以及治疗和家庭护理[J].中外医疗，2011；14：149.
[6]孙健，栗占国.应强调风湿性疾病的规范化治疗[J].实用医院临床杂志，2011；8（2）：1-2.
作者简介：吴倩，女，1982年出生。工作单位：河南护理职业学院。职务：内科教研组助理讲师。