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【摘 要】 目的：探讨中西医结合治疗方法对普外科术后创口感染患者炎性介质的影响程度。方法：选取2012年3月～2014年2月的50例普外科术后创口感染患者为研究对象，将其根据治疗方式分为对照组（常规西医治疗组）25例和观察组（中西医结合治疗组）25例，然后将两组患者治疗前后的血清炎性介质水平进行检测与比较。结果：观察组治疗后2d及5d的血清白介素及其他炎性介质水平及阳性率均显著地低于对照组的检测水平，P均<0.05，两组治疗后均有显著性差异。结论：中西医结合治疗方法对普外科术后创口感染患者炎性介质的影响明显大于单用西医治疗，因此更有助于创口感染的控制。
【关键词】 中西医结合治疗方法 普外科 术后创口感染 炎性介质
【中图分类号】 R2-031 ； R619+.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0234-02
普外科手术患者术后存在一定程度的感染风险，其中创口感染是较为常见的感染类型，对于创口感染的控制及治疗有助于患者术后的尽快康复，也是保证患者术后生存状态及质量的必要基础条件之一。临床中以往多采用西医治疗的方式进行治疗，近年来临床中出现较多中西医在本类创口感染中的应用研究，但是相关研究仍需进一步完善，因此，本文中我们即就中西医结合治疗方法对普外科术后创口感染患者炎性介质的影响程度进行观察研究，现将研究结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年3月～2014年2月的50例普外科术后创口感染患者为研究对象，将其根据治疗方式分为对照组（常规西医治疗组）25例和观察组（中西医结合治疗组）25例。对照组的25例患者中，男性15例，女性10例，年龄19～77岁，平均年龄（42.4±6.6）岁，病程1.5～5.5d，平均病程（2.9±0.5）d，手术种类：阑尾手术10例，胃部手术8例，其他手术7例；其中浅层感染5例，深部感染20例。观察组的25例患者中，男性14例，女性11例，年龄19～78岁，平均年龄（42.5±6.4）岁，病程1.5～6.0d，平均病程（3.0±0.4）d，手术种类：阑尾手术10例，胃部手术8例，其他手术7例；其中浅层感染5例，深部感染20例。两组手术患者的性别、年龄、病程、手术种类及感染严重程度构成之间的数据比较，P均>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组以常规的西医治疗方法进行治疗，首先将局部坏死组织进行细致清除，必要者进行切开引流及排脓，进行常规创面消毒等，另给予抗生素控制感染。观察组则以中西医结合的方法进行治疗，即在对照组治疗的基础上加用中药进行治疗，以祛腐生肌散外敷，组方：珍珠母50g，轻粉及制乳香各16g，制没药、血竭、龙骨及儿茶各20g，冰片5g，三七及朱砂各10g，制象皮15g，上述药物研粉外敷。然后将两组患者治疗前后的血清炎性介质水平进行检测与比较。
1.2.2 检测指标与方法
取两组患者治疗前和治疗后2d、5d时的肘静脉血5.0ml进行检测，将肘静脉血进行离心处理，取其上清液进行血清炎性介质的检测，检测项目包括白介素（IL-1β、IL-6、IL-8及IL-10）及其他炎性介质（hs-CRP、TNF-α及PCT），上述指标分别以酶联免疫和化学发光法试剂盒进行检测。
1.3 统计学处理
本研究中统计的数据包括两类，计量资料（年龄、病程、血清白介素及其他炎性介质水平）和计数资料（性别、手术种类及感染严重程度构成、血清白介素及其他炎性介质阳性率）分别以软件包SPSS16.0进行t检验和卡方检验，P<0.05表示有显著性差异。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后的血清白介素水平比较
治疗前两组患者的血清IL-1β、IL-6、IL-8及IL-10水平比较，P均>0.05，而治疗后2d及5d观察组的检测水平均显著地低于对照组患者，P均<0.05，详细数据见表1。
表1 两组患者治疗前后的血清白介素水平比较（pg/ml）
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者治疗前后的血清白介素阳性率比较
治疗前两组患者的血清IL-1β、IL-6、IL-8及IL-10阳性率比较，P均>0.05，而治疗后2d及5d观察组的检测阳性率均显著地低于对照组患者，P均<0.05，详细数据见表2。
表2 两组患者治疗前后的血清白介素阳性率比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.3 两组患者治疗前后的其他血清炎性介质水平比较
治疗前两组患者的血清hs-CRP、TNF-α及PCT比较，P均>0.05，而治疗后2d及5d观察组的检测水平均显著地低于对照组患者，P均<0.05，详细数据见表3。
表3 两组患者治疗前后的其他血清炎性介质水平比较
与对照组比较，*P<0.05
2.4 两组患者治疗前后的其他血清炎性介质阳性率比较
治疗前两组患者的血清hs-CRP、TNF-α及PCT比较，P均>0.05，而治疗后2d及5d观察组的检测水平均显著地低于对照组患者，P均<0.05，详细数据见表3。
表3 两组患者治疗前后的其他血清炎性介质水平比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
普外科作为临床中重要的外科科室，其手术种类较多，关于各类手术的研究也较多，其中關于手术切口愈合相关方面的研究也较多，而众多影响手术切口愈合的方面中，创口感染是较为严重的一类，其甚至可导致手术失败及全身性感染等严重情况的发生，因此对于普外科创口感染的防控及治疗均是研究的重点与热点。其中，较多研究显示，创口感染患者存在明显的炎性应激反应，表现为炎性介质呈现异常升高的状态，而众多炎性介质中除白介素外，hs-CRP、TNF-α及PCT也是灵敏度极高的几类指标，因此对其进行监测的价值较高，有助于了解感染治疗控制的效果。临床中对于本类感染的治疗主要以常规的抗感染治疗为主，且均以西医为主，近年来，临床中出现较多联合中药进行治疗的研究，效果均受到较高的肯定，但是对于联合中药对患者的炎性介质的影响研究却极为少见，因此对其进行进一步探讨的价值较高。 本文中我们即就中西医结合治疗方法对普外科术后创口感染患者炎性介质的影响程度进行观察研究，并与单用西药治疗的患者进行比较，结果显示，中西医结合治疗的方案更为适用于本类感染患者，主要表现为血清白介素及其他炎性介质水平及阳性率均相对更低，且降低速度更快等方面，说明患者的炎性状态得到更为有效的控制，故肯定了中西医联合用药的优势，而这与西药有效控制了感染的同时，中药祛腐生肌散又达到了进一步活血化瘀及清热解毒、祛腐生肌的功效有关。综上所述，我们认为中西医结合治疗方法对普外科术后创口感染患者炎性介质的影响明显大于单用西医治疗，因此更有助于创口感染的控制。
参考文献
[1] 于淼，王改莲，余艳琴，等.外科手术老年患者术后感染状况的调查分析[J]. 中国疗养医学，2014，23（2）：171-173.
[2] 张刚柱.乳腺外科患者术后手术部位感染的易感因素及对策[J]. 中国伤残医学，2014，22（3）：70-71.
[3] 范林，叶啟发，钟自彪，等.血清降钙素原检测对于肾移植术后肺部感染的诊断价值[J]. 中华移植杂志（电子版），2013，7（4）：9-13.
[4] 申全财.自制负压封闭引流装置治疗骨科术后伤口感染不愈合[J]. 长治医学院学报，2013，27（6）：434-435.
[5] Uchino M，Ikeuchi H，Matsuoka H，et al.Catheter-associated bloodstream infection after bowel surgery in patients with inflammatory bowel disease[J]. Surg Today，2014，44（4）：677-684.
[6] 徐敏，徐建国，潘娅静.血清超敏C反应蛋白在手术创口感染中的早期诊断价值[J]. 浙江医学，2011，33（4）：482-483.
[7] 张艳.急诊外科创伤手术切口感染的临床分析及预防研究[J]. 中国医药导刊，2013，30（11）：1785-1786.
[8] 李恒，李飞，江山，等.4401例外科手術切口感染调查分析[J]. 实用预防医学，2013，20（12）：1497-1499.
[9] 朱钢成，刘九思.腹部手术患者术后切口感染患者血清炎性应激指标的变化观察[J]. 当代医学，2013，19（34）：66-67.
【关键词】 中西医结合治疗方法 普外科 术后创口感染 炎性介质
【中图分类号】 R2-031 ； R619+.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0234-02
普外科手术患者术后存在一定程度的感染风险，其中创口感染是较为常见的感染类型，对于创口感染的控制及治疗有助于患者术后的尽快康复，也是保证患者术后生存状态及质量的必要基础条件之一。临床中以往多采用西医治疗的方式进行治疗，近年来临床中出现较多中西医在本类创口感染中的应用研究，但是相关研究仍需进一步完善，因此，本文中我们即就中西医结合治疗方法对普外科术后创口感染患者炎性介质的影响程度进行观察研究，现将研究结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年3月～2014年2月的50例普外科术后创口感染患者为研究对象，将其根据治疗方式分为对照组（常规西医治疗组）25例和观察组（中西医结合治疗组）25例。对照组的25例患者中，男性15例，女性10例，年龄19～77岁，平均年龄（42.4±6.6）岁，病程1.5～5.5d，平均病程（2.9±0.5）d，手术种类：阑尾手术10例，胃部手术8例，其他手术7例；其中浅层感染5例，深部感染20例。观察组的25例患者中，男性14例，女性11例，年龄19～78岁，平均年龄（42.5±6.4）岁，病程1.5～6.0d，平均病程（3.0±0.4）d，手术种类：阑尾手术10例，胃部手术8例，其他手术7例；其中浅层感染5例，深部感染20例。两组手术患者的性别、年龄、病程、手术种类及感染严重程度构成之间的数据比较，P均>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组以常规的西医治疗方法进行治疗，首先将局部坏死组织进行细致清除，必要者进行切开引流及排脓，进行常规创面消毒等，另给予抗生素控制感染。观察组则以中西医结合的方法进行治疗，即在对照组治疗的基础上加用中药进行治疗，以祛腐生肌散外敷，组方：珍珠母50g，轻粉及制乳香各16g，制没药、血竭、龙骨及儿茶各20g，冰片5g，三七及朱砂各10g，制象皮15g，上述药物研粉外敷。然后将两组患者治疗前后的血清炎性介质水平进行检测与比较。
1.2.2 检测指标与方法
取两组患者治疗前和治疗后2d、5d时的肘静脉血5.0ml进行检测，将肘静脉血进行离心处理，取其上清液进行血清炎性介质的检测，检测项目包括白介素（IL-1β、IL-6、IL-8及IL-10）及其他炎性介质（hs-CRP、TNF-α及PCT），上述指标分别以酶联免疫和化学发光法试剂盒进行检测。
1.3 统计学处理
本研究中统计的数据包括两类，计量资料（年龄、病程、血清白介素及其他炎性介质水平）和计数资料（性别、手术种类及感染严重程度构成、血清白介素及其他炎性介质阳性率）分别以软件包SPSS16.0进行t检验和卡方检验，P<0.05表示有显著性差异。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后的血清白介素水平比较
治疗前两组患者的血清IL-1β、IL-6、IL-8及IL-10水平比较，P均>0.05，而治疗后2d及5d观察组的检测水平均显著地低于对照组患者，P均<0.05，详细数据见表1。
表1 两组患者治疗前后的血清白介素水平比较（pg/ml）
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者治疗前后的血清白介素阳性率比较
治疗前两组患者的血清IL-1β、IL-6、IL-8及IL-10阳性率比较，P均>0.05，而治疗后2d及5d观察组的检测阳性率均显著地低于对照组患者，P均<0.05，详细数据见表2。
表2 两组患者治疗前后的血清白介素阳性率比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.3 两组患者治疗前后的其他血清炎性介质水平比较
治疗前两组患者的血清hs-CRP、TNF-α及PCT比较，P均>0.05，而治疗后2d及5d观察组的检测水平均显著地低于对照组患者，P均<0.05，详细数据见表3。
表3 两组患者治疗前后的其他血清炎性介质水平比较
与对照组比较，*P<0.05
2.4 两组患者治疗前后的其他血清炎性介质阳性率比较
治疗前两组患者的血清hs-CRP、TNF-α及PCT比较，P均>0.05，而治疗后2d及5d观察组的检测水平均显著地低于对照组患者，P均<0.05，详细数据见表3。
表3 两组患者治疗前后的其他血清炎性介质水平比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
普外科作为临床中重要的外科科室，其手术种类较多，关于各类手术的研究也较多，其中關于手术切口愈合相关方面的研究也较多，而众多影响手术切口愈合的方面中，创口感染是较为严重的一类，其甚至可导致手术失败及全身性感染等严重情况的发生，因此对于普外科创口感染的防控及治疗均是研究的重点与热点。其中，较多研究显示，创口感染患者存在明显的炎性应激反应，表现为炎性介质呈现异常升高的状态，而众多炎性介质中除白介素外，hs-CRP、TNF-α及PCT也是灵敏度极高的几类指标，因此对其进行监测的价值较高，有助于了解感染治疗控制的效果。临床中对于本类感染的治疗主要以常规的抗感染治疗为主，且均以西医为主，近年来，临床中出现较多联合中药进行治疗的研究，效果均受到较高的肯定，但是对于联合中药对患者的炎性介质的影响研究却极为少见，因此对其进行进一步探讨的价值较高。 本文中我们即就中西医结合治疗方法对普外科术后创口感染患者炎性介质的影响程度进行观察研究，并与单用西药治疗的患者进行比较，结果显示，中西医结合治疗的方案更为适用于本类感染患者，主要表现为血清白介素及其他炎性介质水平及阳性率均相对更低，且降低速度更快等方面，说明患者的炎性状态得到更为有效的控制，故肯定了中西医联合用药的优势，而这与西药有效控制了感染的同时，中药祛腐生肌散又达到了进一步活血化瘀及清热解毒、祛腐生肌的功效有关。综上所述，我们认为中西医结合治疗方法对普外科术后创口感染患者炎性介质的影响明显大于单用西医治疗，因此更有助于创口感染的控制。
参考文献
[1] 于淼，王改莲，余艳琴，等.外科手术老年患者术后感染状况的调查分析[J]. 中国疗养医学，2014，23（2）：171-173.
[2] 张刚柱.乳腺外科患者术后手术部位感染的易感因素及对策[J]. 中国伤残医学，2014，22（3）：70-71.
[3] 范林，叶啟发，钟自彪，等.血清降钙素原检测对于肾移植术后肺部感染的诊断价值[J]. 中华移植杂志（电子版），2013，7（4）：9-13.
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[7] 张艳.急诊外科创伤手术切口感染的临床分析及预防研究[J]. 中国医药导刊，2013，30（11）：1785-1786.
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[9] 朱钢成，刘九思.腹部手术患者术后切口感染患者血清炎性应激指标的变化观察[J]. 当代医学，2013，19（34）：66-67.