【摘 要】
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目的 探讨微骨折技术联合仿生水凝胶支架对兔肩袖损伤修补术后腱-骨愈合的影响.方法 利用明胶和甲基丙烯酸酐合成甲基丙烯酰胺基明胶,通过紫外光交联和真空冷冻干燥技术制备
【机 构】
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南京医科大学上海十院临床医学院骨科,上海200072;上海交通大学附属第六人民医院运动医学科,上海200233;嘉兴学院附属第二医院骨科,浙江嘉兴314000
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目的 探讨微骨折技术联合仿生水凝胶支架对兔肩袖损伤修补术后腱-骨愈合的影响.方法 利用明胶和甲基丙烯酸酐合成甲基丙烯酰胺基明胶,通过紫外光交联和真空冷冻干燥技术制备仿生水凝胶支架.大体观察支架颜色、性状后,扫描电镜观察其微观形貌,并行体外降解性能测试.取24只成年新西兰大白兔,雌雄不限,体质量2.8～3.5 kg,建立双侧急性肩袖损伤模型后,随机取一侧行止点骨床微骨折处理联合穿骨肌腱修补术(对照组,n=24);另一侧在微骨折处理后,将仿生水凝胶支架植入骨床,再行穿骨肌腱修补术(实验组,n=24).术后观察动物一般情况,分别于术后4、8周取肩袖标本行大体观察、Micro-CT检测、HE染色和生物力学测试.结果 仿生水凝胶支架外观呈白色,具有丰富多孔结构,孔径为31.7～89.9 μmn,于PBS溶液中能缓慢降解,18d时降解率约为95％.兔肩袖修补术后均存活至实验完成.大体观察示两组腱-骨界面未见明显缺损和再撕裂.Micro-CT检测,术后4、8周两组骨密度、组织骨密度和骨体积分数差异均无统计学意义(P＞0.05).HE染色显示术后4、8周对照组腱-骨界面均以纤维瘢痕组织为主,而实验组术后4周腱-骨界面部分区域可见矿化软骨和纤维软骨形成,且术后8周软骨逐渐呈有序排列成过渡结构;术后4、8周,实验组肌腱成熟度评分均明显优于对照组(P＜0.05).生物力学测试术后4周两组极限负荷和刚度差异无统计学意义(P＞0.05);术后8周两组刚度差异无统计学意义(t=2.286,P=0.071),但实验组极限负荷明显优于对照组(t=4.162,P=0.009).结论 与单纯微骨折技术相比,微骨折技术联合仿生水凝胶支架有利于兔肩袖腱-骨愈合,增强腱-骨界面抗拉性能.
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