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摘要:目的:探讨手术室护理中安全隐患问题及护理措施?方法:综合分析了手术室护理中存在的安全隐患问题,并针对各项问题采取了适当的护理措施?结果:严格的安全防护措施能保证手术顺利完成,减少手术并发症的发生,有效地防范差错事故的发生?结论 握好每一护理环节,杜绝差错事故是确保病人生命安全,对取得手术成功至关重要?
关键词:手术室;护理安全;防护措施
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)05-0398-02
安全是人类的基本需要之一,为患者提供安全的医疗环境,为生命板极保驾护航,是医务人员义不容辞的责职[1],手术室的护理安全管理是整个护理质量的重要组成部分,为了确保手术病人安全,手术室护士更应杜绝各种安全隐患?手术室护理安全是手术顺利完成的重要保障,也是提高护理质量的前提和基础?
1 手术常见护理安全隐患
1.1患者或手术部位出现差误?手术部位术前无标识或无腕带识别?某些双侧脏器,由于手术医师在手术通知单上未详细注明左右侧,在手术时巡回护士.麻醉医生及主刀医师又未认真核对,此时极易造成手术部位错误[2],接患者入室时不严格执行查对制度,或因患者术前紧张及应用镇静剂后,不能正确回答问话,易发生接错或错放手术间?
1.2体位不当造成意外伤害?体位安置不当影响患者循环?呼吸,约束带过紧或两上肢过度外展?造成神经受压,衬垫不当导致褥疮发生?
1.3物品清点不准确?手术器械核对和管理不规范导致器械敷料等残留体内?
1.4手术患者交接班不认真或术中不坚守岗位?术后患者病理?x线片?CT片等遗失,给日后医疗纠纷埋下了一根导火线?
1.5设备管理使用不当?设备性能掌握不好,增加手术电灼伤?烫伤风险?术中仪器使用不当,准备时未试机,临时故障,电凝器电极固定不牢,造成脱落或污染?一次性电刀极板多次使用造成皮肤灼伤?
1.6藥物摆放有错,标识不清导致用药有误?
1.7输血输液查对时有误,标识不当导致误用?
2 安全防范对策
2.1防止接错病人及弄错手术部位 接病人时,核对病人腕带及病历?科室?床号?姓名?性别?年龄?住院号?手术名称?手术部位?术前用药?确认与病历?病人所述相一致?在麻醉实施前?手术开始前?患者离开手术室前由手术医师?麻醉医师及手术室护士共同核对填写手术安全核查表上的逐项内容,确认无差错后才能进行各项操作?
2.2正确摆放手术体位 防止病人跌伤及压伤,摆放手术体位前,再次与手术医生确认手术病人及手术部位,掌握手术体位摆放的原则,充分显露手术野,顺应呼吸和循环功能,使患者感觉舒适和安全,妥善固定,防止术中移位,但也应注意约束带过紧或上肢过度外展造成神经压迫?
2.3防止体内滞留异物 (1)严格执行查对制度?强调“清点”,手术开始前由洗手护士与巡回护士共同清点所有物品,每项清点两遍并确认物品完整性,认真登记在护理记录单上;关闭体腔前,按记录单逐一核对台上物品,与之相符后方可关闭;关闭体腔后,作第三次清点,确保无一遗漏;(2)手术过程中,使用清点过的物品时,如发现异常(重叠?缺口?少带?少螺丝等)应立即汇报,及时处理;向深部填入物品时,术者应及时告知助手和洗手护士;手术台上掉下的物品,应及时拾起,放在固定位置;增减的物品要及时点数,并由巡回护士准确记录;(3)带护生上台,必须由带教老师清点核对,进修生或护生单独上台,由巡回护士全面负责;(4)手术护理记录单随病历保存?
2.4防止病理标本保留不当或遗失 手术取下的标本,不论大小均应妥善保管及时登记,术后应将标本完全浸于标本固定液中,贴上标签,病理检查单,标本送检登记本,逐项填写清楚后按时送病检室,手术室送标本的人员和病理科接班人员共同清点核对并双方签名?保留病理登记本以便日后查对?
2.5防止电灼伤?烫伤(1)使用高频电刀前,脱碘要彻底,贴负极片方向及部位要正确,使用电切时检查是否漏电,注意病人体内有无植入物,作好相应的处理?(2)如头颈部使用电刀时禁止开放性吸氧(面罩或鼻管),避免用电刀切开肠腔?胸腔?气管等脏器;(3)摆放体位时骨突处用棉垫保护,防止术中电灼伤?压伤?烫伤?(4)定期检查手术间各种线路?气体管道的安全性?密闭性?发现问题及时维修;(6)术中用热水保温时检查水温及是否渗漏,并包裹好,不能直接接触皮肤,防烫伤?
2.6防止用错药物 (1)对一些易过敏,高危险的药物应作好标记贴红色标签,并将容易混淆的药物分开放置[1]; (2)巡回护士核对病人时,注意核对手术医嘱,检查有无术中用药,可带药品是否正确齐全,病人有无药物过敏史;(3)手术室用药多为口头医嘱,必须坚持“三对一重复”,吸药前核对?吸药时核对?吸药后核对,给药时重复一遍?台上使用与器械护士核对,台下使用与麻醉师核对;(4)手术未结束或危重患者抢救用药后,空安瓿不经许可不可拿出手术间或丢弃? 转贴于 中国论文下载中心
2.7确保输血安全 输血前与麻醉医师共同核对患者姓名?科室?床号?住院号?诊断?血型?交叉配血试验?RH因子?采血日期?血液保存期?输血后再次查对,密切观察输血后的反应,发现问题及时处理,加压输血时,注意及时更换液体?
3 讨论
3.1健全各项制度 完善?系统的规章制度是建立质量管理体系的前提,是防止差错事故,提高工作质量的保证?
3.2定期开展差错事故分析会 发现隐患或工作缺陷时,及时组织讨论分析,并将从错误中吸取的经验教训转化为更安全的护理工作?
4 结论
要保证护理质量就必须健全规章制度,增强安全意识,注意环节的防范,在工作中注意护士专业素质的提高,特别是慎独精神,易出现差错事故的问题经常提醒,警钟长鸣,树立“病人第一?质量第一?安全第一”的观念,培养高度的工作责任感,重视高危环节的质量管理,是手术病人安全的重要保证?
参考文献
[1] 侯世珍,手术病人交接环节安全隐患的原因分析及防范对策,黑龙江医药,2011,24930;517-518
[2] 欧雪芬,蒋维连,手术室潜在护理安全隐患及防范措施,护理实践与研究,2011,8(4):124
关键词:手术室;护理安全;防护措施
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)05-0398-02
安全是人类的基本需要之一,为患者提供安全的医疗环境,为生命板极保驾护航,是医务人员义不容辞的责职[1],手术室的护理安全管理是整个护理质量的重要组成部分,为了确保手术病人安全,手术室护士更应杜绝各种安全隐患?手术室护理安全是手术顺利完成的重要保障,也是提高护理质量的前提和基础?
1 手术常见护理安全隐患
1.1患者或手术部位出现差误?手术部位术前无标识或无腕带识别?某些双侧脏器,由于手术医师在手术通知单上未详细注明左右侧,在手术时巡回护士.麻醉医生及主刀医师又未认真核对,此时极易造成手术部位错误[2],接患者入室时不严格执行查对制度,或因患者术前紧张及应用镇静剂后,不能正确回答问话,易发生接错或错放手术间?
1.2体位不当造成意外伤害?体位安置不当影响患者循环?呼吸,约束带过紧或两上肢过度外展?造成神经受压,衬垫不当导致褥疮发生?
1.3物品清点不准确?手术器械核对和管理不规范导致器械敷料等残留体内?
1.4手术患者交接班不认真或术中不坚守岗位?术后患者病理?x线片?CT片等遗失,给日后医疗纠纷埋下了一根导火线?
1.5设备管理使用不当?设备性能掌握不好,增加手术电灼伤?烫伤风险?术中仪器使用不当,准备时未试机,临时故障,电凝器电极固定不牢,造成脱落或污染?一次性电刀极板多次使用造成皮肤灼伤?
1.6藥物摆放有错,标识不清导致用药有误?
1.7输血输液查对时有误,标识不当导致误用?
2 安全防范对策
2.1防止接错病人及弄错手术部位 接病人时,核对病人腕带及病历?科室?床号?姓名?性别?年龄?住院号?手术名称?手术部位?术前用药?确认与病历?病人所述相一致?在麻醉实施前?手术开始前?患者离开手术室前由手术医师?麻醉医师及手术室护士共同核对填写手术安全核查表上的逐项内容,确认无差错后才能进行各项操作?
2.2正确摆放手术体位 防止病人跌伤及压伤,摆放手术体位前,再次与手术医生确认手术病人及手术部位,掌握手术体位摆放的原则,充分显露手术野,顺应呼吸和循环功能,使患者感觉舒适和安全,妥善固定,防止术中移位,但也应注意约束带过紧或上肢过度外展造成神经压迫?
2.3防止体内滞留异物 (1)严格执行查对制度?强调“清点”,手术开始前由洗手护士与巡回护士共同清点所有物品,每项清点两遍并确认物品完整性,认真登记在护理记录单上;关闭体腔前,按记录单逐一核对台上物品,与之相符后方可关闭;关闭体腔后,作第三次清点,确保无一遗漏;(2)手术过程中,使用清点过的物品时,如发现异常(重叠?缺口?少带?少螺丝等)应立即汇报,及时处理;向深部填入物品时,术者应及时告知助手和洗手护士;手术台上掉下的物品,应及时拾起,放在固定位置;增减的物品要及时点数,并由巡回护士准确记录;(3)带护生上台,必须由带教老师清点核对,进修生或护生单独上台,由巡回护士全面负责;(4)手术护理记录单随病历保存?
2.4防止病理标本保留不当或遗失 手术取下的标本,不论大小均应妥善保管及时登记,术后应将标本完全浸于标本固定液中,贴上标签,病理检查单,标本送检登记本,逐项填写清楚后按时送病检室,手术室送标本的人员和病理科接班人员共同清点核对并双方签名?保留病理登记本以便日后查对?
2.5防止电灼伤?烫伤(1)使用高频电刀前,脱碘要彻底,贴负极片方向及部位要正确,使用电切时检查是否漏电,注意病人体内有无植入物,作好相应的处理?(2)如头颈部使用电刀时禁止开放性吸氧(面罩或鼻管),避免用电刀切开肠腔?胸腔?气管等脏器;(3)摆放体位时骨突处用棉垫保护,防止术中电灼伤?压伤?烫伤?(4)定期检查手术间各种线路?气体管道的安全性?密闭性?发现问题及时维修;(6)术中用热水保温时检查水温及是否渗漏,并包裹好,不能直接接触皮肤,防烫伤?
2.6防止用错药物 (1)对一些易过敏,高危险的药物应作好标记贴红色标签,并将容易混淆的药物分开放置[1]; (2)巡回护士核对病人时,注意核对手术医嘱,检查有无术中用药,可带药品是否正确齐全,病人有无药物过敏史;(3)手术室用药多为口头医嘱,必须坚持“三对一重复”,吸药前核对?吸药时核对?吸药后核对,给药时重复一遍?台上使用与器械护士核对,台下使用与麻醉师核对;(4)手术未结束或危重患者抢救用药后,空安瓿不经许可不可拿出手术间或丢弃? 转贴于 中国论文下载中心
2.7确保输血安全 输血前与麻醉医师共同核对患者姓名?科室?床号?住院号?诊断?血型?交叉配血试验?RH因子?采血日期?血液保存期?输血后再次查对,密切观察输血后的反应,发现问题及时处理,加压输血时,注意及时更换液体?
3 讨论
3.1健全各项制度 完善?系统的规章制度是建立质量管理体系的前提,是防止差错事故,提高工作质量的保证?
3.2定期开展差错事故分析会 发现隐患或工作缺陷时,及时组织讨论分析,并将从错误中吸取的经验教训转化为更安全的护理工作?
4 结论
要保证护理质量就必须健全规章制度,增强安全意识,注意环节的防范,在工作中注意护士专业素质的提高,特别是慎独精神,易出现差错事故的问题经常提醒,警钟长鸣,树立“病人第一?质量第一?安全第一”的观念,培养高度的工作责任感,重视高危环节的质量管理,是手术病人安全的重要保证?
参考文献
[1] 侯世珍,手术病人交接环节安全隐患的原因分析及防范对策,黑龙江医药,2011,24930;517-518
[2] 欧雪芬,蒋维连,手术室潜在护理安全隐患及防范措施,护理实践与研究,2011,8(4):124