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【摘要】 目的 比较随机尿微量白蛋白尿肌酐比值（UmAlb/Cr）与24小时尿微量白蛋白（24h UmAlb）的相关性，并探讨随机UmAlb/Cr代替24h UmAlb作为临床检测的可行性。方法 选取住院部病人和门诊病人共17人，所有患者24h尿蛋白定量<150mg/24h，留取随机尿和24h尿，测定尿微量白蛋白，随机尿加做尿肌肝。比较随机UmAlb/Cr与24h UmAlb的相关性。结果 随机UmAlb/Cr与24h UmAlb相关系数r=0.964，P>0.05。结论 随机UmAlb/Cr可以用来代替24h UmAlb用于检测肾脏的早期損伤。
【关键词】 尿微量白蛋白；随机UmAlb/Cr；早期肾病
文章编号：1004-7484（2014）-02-1151-02
尿白蛋白是一种中分子量的蛋白质，分子量为6.6Kd，在肾小球基底膜滤过屏障损伤或缺陷时尿白蛋白可增高，是肾小球早期损伤的指标，尿白蛋白的检测是一项筛选发生肾病的高危人群的方法。微量白蛋白（microalbuminuria，mAlb）尿症是指尿液中白蛋白超过正常水平、但低于常规试带法可检出的范围。测定24h UmAlb是公认的标准方法，但是采集24h尿标本留取麻烦、费时，部分尿样容易丢失，并且在夏季容易受天气的影响而降低检测结果的准确性，还有患者依从性差的问题难以解决。再者由于尿流量受精神神经调节及饮食因素影响，一次随机尿留取因尿流量影响波动也很大，若经尿肌酐矫正后结果要稳定得多。
1 资料与方法
1.1 对象 标本为本院住院部病人和门诊病人17人，按照规定（处于安静状态，普通饮食，收集尿样期间经常饮水，至少每天600ml）留取随机尿和24小时尿。24小时尿标本为第一天早上8：00到次日早上8：00，标本量为5ml，离心后取上清液测定其微量白蛋白，随机尿加测尿肌酐。
1.2 方法 尿白蛋白检测用放射免疫的方法，由北京北方生物技术研究所提供试剂，仪器为中佳电光仪器分公司的GC-1200γ放射免疫计数器。尿肌酐检测用肌氨酸氧化酶法，由宁波美康生物科技有限公司提供试剂，仪器为OLYMPUS 2700全自动生化分析仪。根据实验结果分别计算随机UmAlb/Cr和24h UmAlb的值，然后再比较随机UmAlb/Cr与24h UmAlb的相关性，并进行χ2检验。
1.3 诊断标准 正常参考值：随机UmAlb/Cr<2.5mg/mmol，24h UmAlb<30mg/24h。
1.4 统计学分析 应用CLIS医学统计软件对实验数据数据分析。
2 结 果
随机UmAlb/Cr与24h UmAlb具有高度相关性r=0.964，P>0.05。
3 讨 论
随机UmAlb/Cr与24h UmAlb具有高度相关性r=0.964，P>0.05，这与刘小玲等[1]的研究结果一致，本次实验说明随机UmAlb/Cr可以替代24h UmAlb作为监测尿微量白蛋白的排出情况。
尿中微量白蛋白对糖尿病肾合并症发病规律的认识，在早期诊断、早期控制、改善预后等方面都有很大的进步。UmAlb测定不仅对糖尿病，还对各种因素诱发的肾小球损伤都有重要的诊断价值，如高血压、冠心病、脑出血、脑梗塞、脑梗死等心血管疾病，还有系统性红斑狼疮、哮喘急性发作等，它和尿中酶及低分子量蛋白同样成为早期肾损伤监测和追踪的重要标志物，而且UmAlb对急性肺损伤的预后监测很有价值[2]。因此随机UmAlb/Cr检测肾病的早期诊断具有十分重要的意义。
临床中尿液的留取中还需注意一些影响因素，UmAlb的排出受多种因素影响，体位、血压、精神状态，还有一些药物如心痛定、乙酰水杨酸、青霉素、去甲肾上腺素等均可影响UmAlb的排出[3]。其排出率也没有明显的昼夜周期变化，但个体间变异系数较大。在门诊患者中采用随机UmAlb/Cr法诊断早期微量白蛋白尿，并对其进行积极干预治疗对防治肾功能衰竭及心血管并发症有着积极的意义[4]。
参考文献
[1] 刘小玲，张筠.点时间尿微量白蛋白/尿肌酐比值与24h定量的临床评价.重庆医学，2005，34（10）：1518-1520.
[2] 姚蓉，梁宗安.尿微量白蛋白和LODS对急性肺损伤患者的预后预测研究.中国呼吸与危重监护杂志，2005，4（2）.
[3] 湛玉良，魏有仁，王玫.尿微量白蛋白排出率的生理变动及有关因素探讨.中华医学检验，1997，20（3）：159.
[4] 邓晓初.尿白蛋白/肌酐比值检测法在早期2型糖尿病肾病中的应用[J].重庆医学，2005，34（1）：46.
【关键词】 尿微量白蛋白；随机UmAlb/Cr；早期肾病
文章编号：1004-7484（2014）-02-1151-02
尿白蛋白是一种中分子量的蛋白质，分子量为6.6Kd，在肾小球基底膜滤过屏障损伤或缺陷时尿白蛋白可增高，是肾小球早期损伤的指标，尿白蛋白的检测是一项筛选发生肾病的高危人群的方法。微量白蛋白（microalbuminuria，mAlb）尿症是指尿液中白蛋白超过正常水平、但低于常规试带法可检出的范围。测定24h UmAlb是公认的标准方法，但是采集24h尿标本留取麻烦、费时，部分尿样容易丢失，并且在夏季容易受天气的影响而降低检测结果的准确性，还有患者依从性差的问题难以解决。再者由于尿流量受精神神经调节及饮食因素影响，一次随机尿留取因尿流量影响波动也很大，若经尿肌酐矫正后结果要稳定得多。
1 资料与方法
1.1 对象 标本为本院住院部病人和门诊病人17人，按照规定（处于安静状态，普通饮食，收集尿样期间经常饮水，至少每天600ml）留取随机尿和24小时尿。24小时尿标本为第一天早上8：00到次日早上8：00，标本量为5ml，离心后取上清液测定其微量白蛋白，随机尿加测尿肌酐。
1.2 方法 尿白蛋白检测用放射免疫的方法，由北京北方生物技术研究所提供试剂，仪器为中佳电光仪器分公司的GC-1200γ放射免疫计数器。尿肌酐检测用肌氨酸氧化酶法，由宁波美康生物科技有限公司提供试剂，仪器为OLYMPUS 2700全自动生化分析仪。根据实验结果分别计算随机UmAlb/Cr和24h UmAlb的值，然后再比较随机UmAlb/Cr与24h UmAlb的相关性，并进行χ2检验。
1.3 诊断标准 正常参考值：随机UmAlb/Cr<2.5mg/mmol，24h UmAlb<30mg/24h。
1.4 统计学分析 应用CLIS医学统计软件对实验数据数据分析。
2 结 果
随机UmAlb/Cr与24h UmAlb具有高度相关性r=0.964，P>0.05。
3 讨 论
随机UmAlb/Cr与24h UmAlb具有高度相关性r=0.964，P>0.05，这与刘小玲等[1]的研究结果一致，本次实验说明随机UmAlb/Cr可以替代24h UmAlb作为监测尿微量白蛋白的排出情况。
尿中微量白蛋白对糖尿病肾合并症发病规律的认识，在早期诊断、早期控制、改善预后等方面都有很大的进步。UmAlb测定不仅对糖尿病，还对各种因素诱发的肾小球损伤都有重要的诊断价值，如高血压、冠心病、脑出血、脑梗塞、脑梗死等心血管疾病，还有系统性红斑狼疮、哮喘急性发作等，它和尿中酶及低分子量蛋白同样成为早期肾损伤监测和追踪的重要标志物，而且UmAlb对急性肺损伤的预后监测很有价值[2]。因此随机UmAlb/Cr检测肾病的早期诊断具有十分重要的意义。
临床中尿液的留取中还需注意一些影响因素，UmAlb的排出受多种因素影响，体位、血压、精神状态，还有一些药物如心痛定、乙酰水杨酸、青霉素、去甲肾上腺素等均可影响UmAlb的排出[3]。其排出率也没有明显的昼夜周期变化，但个体间变异系数较大。在门诊患者中采用随机UmAlb/Cr法诊断早期微量白蛋白尿，并对其进行积极干预治疗对防治肾功能衰竭及心血管并发症有着积极的意义[4]。
参考文献
[1] 刘小玲，张筠.点时间尿微量白蛋白/尿肌酐比值与24h定量的临床评价.重庆医学，2005，34（10）：1518-1520.
[2] 姚蓉，梁宗安.尿微量白蛋白和LODS对急性肺损伤患者的预后预测研究.中国呼吸与危重监护杂志，2005，4（2）.
[3] 湛玉良，魏有仁，王玫.尿微量白蛋白排出率的生理变动及有关因素探讨.中华医学检验，1997，20（3）：159.
[4] 邓晓初.尿白蛋白/肌酐比值检测法在早期2型糖尿病肾病中的应用[J].重庆医学，2005，34（1）：46.