论文部分内容阅读
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）6
摘要：地西泮是一种粉末状，颜色呈白色的结晶体，味道较苦，无异味。其在水中无法溶解，在乙醇中会溶解。它是一种镇静剂，帮助患者稳定情绪，可用于焦虑症、失眠、癫痫以及各种原因引起的惊厥等症状的治疗，另外在宫颈水肿、重度妊娠期高血压疾病、加速产出等方面也能起到一定的作用。本文主要讲述了在产科方面，地西泮注射液的应用。
关键词：地西泮注射液；产科；运用
口服地西泮，能快速的吸收药效并且危险性小，在服药的1h后药效完全作用，有很强的脂溶性，容易进入脑组织；肌肉注射地西泮，会导致药效较难被吸收，药效方面也低于口服，但能快速的进入脑组织，后又迅速的进入其他组织中，药物能很快起到作用，但作用时间不长，广泛运用于产科中，现对实际运用中的总结进行报告：
一、宫颈水肿的治疗方面
（一）作用机制
在临床治疗方面，宫颈水肿出现几率比较大，如果治疗不当，可能会造成宫颈裂伤、坏死，延长生产的时间，增加剖宫产的几率等诸多后果。在治疗宫颈水肿方面，地西泮有着很好的作用，能有效的缩短第一产程的时间。造成宫颈水肿的原因，是因为在分娩过程中没有将胎儿的头部扶正，宫口没有扩张充分，产妇屏气过度或者宫缩不协调，延长了产程的时间，导致宫颈前唇压于胎头与趾骨之间的时间过长，阻碍了血液的正常运转而引起的。地西泮在子宫肌方面也有很好的效果，能放松宫颈环肌，降低痉挛的几率，缓解宫颈的阻力，有效的帮助宫颈组织减轻压力，促进宫口的扩张，减少宫颈水肿发生的可能性。
（二）药剂的使用方法
产妇在生产过程中，子宫口扩张到3-8cm而产生宫颈水肿时，在静脉处或发病处以注射的形式，推注10mg不经过稀释的地西泮，用药后还应轻缓的按摩患处。（注意：不应在生产前的2h进行静脉注射）。
二、促进产程进展中的应用方面
（一）作用机制
产妇在生产的过程中，容易出现精神紧张的现象，可能会造成宫缩乏力、宫缩不协调、宫颈口扩张得不够快、活跃期停滞等情况，在生产的过程中地西泮具有好的功效，正确使用这种药品，能够让子宫口的扩张速度加快，使其快速的扩张完全，促进生产的顺利完成，减少剖宫产的几率。另外，地西泮还具有镇静剂的作用，可以有效的缓解孕妇在生产过程中出现紧张情绪，同时也具有止痛剂的作用，可以减轻孕妇在生产过程中的疼痛感，并且还能提高氨基丁酸介质而引起脊髓内突触前抑制，从而选择性地使子宫肌肉松弛。进行分娩后，在不同激素的的刺激下，子宫体对催产素越来越敏感，不会受到地西泮的影响，出现有节奏性的收缩，出现这种现象的原因主要是因为结缔组织构成少量平滑肌扩张使被动肌肉在地西泮作用下处于松弛的状态，宫颈在一张一弛的运动过程中快速的扩张，起到催产的目的，减少难产的发生几率。并且在地西泮的作用下，孕妇也能得到很好的休息，避免苏醒后出现宫缩不协调的现象。
（二）药剂的使用方法
1.活跃期药剂的应用方法
正常的初产妇，如果宫口扩张到3-6cm时，出现协调性宫缩乏力的现象，这时可以使用静脉注射的方式，将10mg不经过稀释的地西泮推注至产妇体内，随后依据宫缩静滴使用催产素。
2.药剂在不协调宫缩乏力时的使用方法
将10mg没有经过稀释的地西泮注射液缓慢推注到产妇体内；子宫痉挛性狭窄环：无胎窘征象时，可以期待疗法，使用肌注或静推的方式将10mg地西泮注射液注入到产妇体内。
三、重度妊娠期高血压疾病治疗方面
（一）作用机制
全身小动脉发生痉挛会出现很多后果，如脑、心等重要器官因为缺血和缺氧而受到损坏，重度妊娠期高血压疾病的患者在子痫前期或已经出现子痫时，患者一般都会出现恶心、头晕、头痛的现象，严重时甚至会出现抽搐或昏迷，而地西泮具有镇静的功效，对重度妊娠期高血压疾病患者使用，能有效的缓解子痫的发生，并且起到松弛子宫肌的作用，防止母体交感神经系统过于兴奋，减少子宫血管的张力，起到改善子宫血液循环，增加胎儿氧气供应的作用，还能减少胎儿脑组织的氧气代谢，提高胎儿抵抗缺氧现象的能力，并且地西泮能重复使用，2-4h后可再次使用。
（二）药剂的使用方法
使用静脉注射的方式，将10mg没有经过稀释的地西泮注射液注入到产妇体内。
四、胎盘嵌顿治疗方面
（一）作用机制
部分产妇分娩后，会因为宫颈口形成狭窄环而出现胎盘嵌顿，严重时还会因为胎盘不剥或胎盘粘连而需要人工进行剥离，在这种情况下，产妇可能会出现紧张的情绪而导致宫颈口挛缩，使用地西泮能有效的放松宫颈口的肌肉以及狭窄环，宫口一旦松弛，嵌顿的胎盘就会自然的剥落，如果不能自然剥落，使用人工剥离也会更容易。
（二）药剂的使用方法
通过静脉注射的方法，将20ml含量为25%的葡萄糖注射液和10mg地西泮注射液注入产妇体内。
结束语
地西泮注射液是一种中枢镇静药，与其他镇静剂具有统一共性，可能会出现恶心、嗜睡、头晕等不良症状，另外如皮疹、白细胞减少等过敏反应出现的几率比较小，如果静脉注射的速度过快，可能会抑制呼吸和循环功能的运作，为了避免这种情况的发生，应该放缓静脉注射的速度，地西泮可以透过胎盘屏障发挥作用，在分娩发生前使用大量的地西泮，会抑制胎儿的呼吸，虽然程度比较轻，但会降低胎儿的肌张力，因此，在分娩前的2h内，不应该使用地西泮。
总而言之，地西泮是一种安全、有效的药物，在产科中能起到很好的作用。只要正确运用药物，可以促进产妇的产程进展，增加顺产的几率，降低剖宫产的几率。
参考文献：
[1]赵利英.外伤性烦躁患者在CT扫描检查时静注地西泮的护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2010，30：181-182.
[2]李志玲，常宏，江虹，樊丹怡，何珊，邓少洁，邹嵘等.住院患者应用第二类精神药品情况分析[J].中国医院用药评价与分析，2010，11：976-978.
[3]吕连英，陈世新，黄秀兰.地西泮加低浓度催产素用于治疗宫颈水肿的疗效观察[J].山西医药杂志，2014，09：1034-1035.
[4]张娟，王绪丽.利多卡因联合阿托品与地西泮治疗分娩时宫颈水肿的临床疗效比较[J].实用医药杂志，2014，07：619.
摘要：地西泮是一种粉末状，颜色呈白色的结晶体，味道较苦，无异味。其在水中无法溶解，在乙醇中会溶解。它是一种镇静剂，帮助患者稳定情绪，可用于焦虑症、失眠、癫痫以及各种原因引起的惊厥等症状的治疗，另外在宫颈水肿、重度妊娠期高血压疾病、加速产出等方面也能起到一定的作用。本文主要讲述了在产科方面，地西泮注射液的应用。
关键词：地西泮注射液；产科；运用
口服地西泮，能快速的吸收药效并且危险性小，在服药的1h后药效完全作用，有很强的脂溶性，容易进入脑组织；肌肉注射地西泮，会导致药效较难被吸收，药效方面也低于口服，但能快速的进入脑组织，后又迅速的进入其他组织中，药物能很快起到作用，但作用时间不长，广泛运用于产科中，现对实际运用中的总结进行报告：
一、宫颈水肿的治疗方面
（一）作用机制
在临床治疗方面，宫颈水肿出现几率比较大，如果治疗不当，可能会造成宫颈裂伤、坏死，延长生产的时间，增加剖宫产的几率等诸多后果。在治疗宫颈水肿方面，地西泮有着很好的作用，能有效的缩短第一产程的时间。造成宫颈水肿的原因，是因为在分娩过程中没有将胎儿的头部扶正，宫口没有扩张充分，产妇屏气过度或者宫缩不协调，延长了产程的时间，导致宫颈前唇压于胎头与趾骨之间的时间过长，阻碍了血液的正常运转而引起的。地西泮在子宫肌方面也有很好的效果，能放松宫颈环肌，降低痉挛的几率，缓解宫颈的阻力，有效的帮助宫颈组织减轻压力，促进宫口的扩张，减少宫颈水肿发生的可能性。
（二）药剂的使用方法
产妇在生产过程中，子宫口扩张到3-8cm而产生宫颈水肿时，在静脉处或发病处以注射的形式，推注10mg不经过稀释的地西泮，用药后还应轻缓的按摩患处。（注意：不应在生产前的2h进行静脉注射）。
二、促进产程进展中的应用方面
（一）作用机制
产妇在生产的过程中，容易出现精神紧张的现象，可能会造成宫缩乏力、宫缩不协调、宫颈口扩张得不够快、活跃期停滞等情况，在生产的过程中地西泮具有好的功效，正确使用这种药品，能够让子宫口的扩张速度加快，使其快速的扩张完全，促进生产的顺利完成，减少剖宫产的几率。另外，地西泮还具有镇静剂的作用，可以有效的缓解孕妇在生产过程中出现紧张情绪，同时也具有止痛剂的作用，可以减轻孕妇在生产过程中的疼痛感，并且还能提高氨基丁酸介质而引起脊髓内突触前抑制，从而选择性地使子宫肌肉松弛。进行分娩后，在不同激素的的刺激下，子宫体对催产素越来越敏感，不会受到地西泮的影响，出现有节奏性的收缩，出现这种现象的原因主要是因为结缔组织构成少量平滑肌扩张使被动肌肉在地西泮作用下处于松弛的状态，宫颈在一张一弛的运动过程中快速的扩张，起到催产的目的，减少难产的发生几率。并且在地西泮的作用下，孕妇也能得到很好的休息，避免苏醒后出现宫缩不协调的现象。
（二）药剂的使用方法
1.活跃期药剂的应用方法
正常的初产妇，如果宫口扩张到3-6cm时，出现协调性宫缩乏力的现象，这时可以使用静脉注射的方式，将10mg不经过稀释的地西泮推注至产妇体内，随后依据宫缩静滴使用催产素。
2.药剂在不协调宫缩乏力时的使用方法
将10mg没有经过稀释的地西泮注射液缓慢推注到产妇体内；子宫痉挛性狭窄环：无胎窘征象时，可以期待疗法，使用肌注或静推的方式将10mg地西泮注射液注入到产妇体内。
三、重度妊娠期高血压疾病治疗方面
（一）作用机制
全身小动脉发生痉挛会出现很多后果，如脑、心等重要器官因为缺血和缺氧而受到损坏，重度妊娠期高血压疾病的患者在子痫前期或已经出现子痫时，患者一般都会出现恶心、头晕、头痛的现象，严重时甚至会出现抽搐或昏迷，而地西泮具有镇静的功效，对重度妊娠期高血压疾病患者使用，能有效的缓解子痫的发生，并且起到松弛子宫肌的作用，防止母体交感神经系统过于兴奋，减少子宫血管的张力，起到改善子宫血液循环，增加胎儿氧气供应的作用，还能减少胎儿脑组织的氧气代谢，提高胎儿抵抗缺氧现象的能力，并且地西泮能重复使用，2-4h后可再次使用。
（二）药剂的使用方法
使用静脉注射的方式，将10mg没有经过稀释的地西泮注射液注入到产妇体内。
四、胎盘嵌顿治疗方面
（一）作用机制
部分产妇分娩后，会因为宫颈口形成狭窄环而出现胎盘嵌顿，严重时还会因为胎盘不剥或胎盘粘连而需要人工进行剥离，在这种情况下，产妇可能会出现紧张的情绪而导致宫颈口挛缩，使用地西泮能有效的放松宫颈口的肌肉以及狭窄环，宫口一旦松弛，嵌顿的胎盘就会自然的剥落，如果不能自然剥落，使用人工剥离也会更容易。
（二）药剂的使用方法
通过静脉注射的方法，将20ml含量为25%的葡萄糖注射液和10mg地西泮注射液注入产妇体内。
结束语
地西泮注射液是一种中枢镇静药，与其他镇静剂具有统一共性，可能会出现恶心、嗜睡、头晕等不良症状，另外如皮疹、白细胞减少等过敏反应出现的几率比较小，如果静脉注射的速度过快，可能会抑制呼吸和循环功能的运作，为了避免这种情况的发生，应该放缓静脉注射的速度，地西泮可以透过胎盘屏障发挥作用，在分娩发生前使用大量的地西泮，会抑制胎儿的呼吸，虽然程度比较轻，但会降低胎儿的肌张力，因此，在分娩前的2h内，不应该使用地西泮。
总而言之，地西泮是一种安全、有效的药物，在产科中能起到很好的作用。只要正确运用药物，可以促进产妇的产程进展，增加顺产的几率，降低剖宫产的几率。
参考文献：
[1]赵利英.外伤性烦躁患者在CT扫描检查时静注地西泮的护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2010，30：181-182.
[2]李志玲，常宏，江虹，樊丹怡，何珊，邓少洁，邹嵘等.住院患者应用第二类精神药品情况分析[J].中国医院用药评价与分析，2010，11：976-978.
[3]吕连英，陈世新，黄秀兰.地西泮加低浓度催产素用于治疗宫颈水肿的疗效观察[J].山西医药杂志，2014，09：1034-1035.
[4]张娟，王绪丽.利多卡因联合阿托品与地西泮治疗分娩时宫颈水肿的临床疗效比较[J].实用医药杂志，2014，07：619.