医生手记
　　膝关节中间有两条呈“十”字交叉生长的韧带，分别称为前十字韧带（前交叉韧带）和后十字韧带（后交叉韧带）。它们的粗细与小指末节差不多，共同担负着稳定膝关节的重要使命。临床上，膝关节十字韧带损伤的患者很多。
　　王先生喜欢跑步，今年年初，受新冠肺炎疫情影响，他有2个多月没跑，结果恢复跑步后就扭伤了膝关节。1周后，他的膝关节仍有腫胀、酸痛，平地走路还好，但跑得快了或下楼梯就像停不下来似的。经检查，他的膝关节十字韧带有损伤，需要手术治疗。
　　张女士今午45岁，上下楼梯时左腿没力气有6午多，来就诊时左腿明显此右腿细。经仔细回忆，她说自己6午前曾跪地摔倒，磕到了膝关节。经过查体和磁共振检查，我发现她存在前十字韧带陈旧性损伤。经过微创手术后，张女士目前已恢复正常行走，上下楼梯时也稳当了。
　　哪些情况会导致十字韧带损伤
　　膝关节十字韧带的损伤包括拉伤、撕裂、断裂，常见症状是快走或跑步时膝关节有不稳定感，多发生在中青年人。比较常见的导致十字韧带损伤的场景有：跑步或走路时，膝盖下方撞到栏杆或磕到楼梯;踢足球奔跑时，突然被人伸腿拦截，膝盖下方被撞击，人因惯性向前摔倒。
　　十字韧带对维持膝关节运动时的稳定十分关键，若膝关节扭伤后出现膝关节不稳定现象，需要尽早就医。
　　什么检查可确诊十字韧带损伤
　　诊断膝关节十字韧带损伤，首先要看有没有外伤史。其次，应由专业的关节外科或运动医学科医生进行精细查体。膝关节磁共振检查是目前诊断十字韧带损伤的主要手段。要想准确诊断并判断损伤程度，询问外伤史、查体、磁共振检查，一个都不能少。
　　十字韧带损伤后必须手术吗
　　膝关节十字韧带损伤后如何治疗，要根据损伤的程度和时间、患者的职业和治疗意愿等综合分析。
　　如果只是十字韧带拉伤，没有断裂，查体膝关节无明显不稳定，可以保守治疗，如打石膏或佩戴支具固定，一般3个月左右可以痊愈。当十字韧带完全断裂，查体有明显膝关节不稳表现时，宜在关节镜下进行微创手术治疗，以尽快恢复行走功能。
　　十字韧带陈旧性部分断裂者，如果有膝关节不稳表现，影响日常生活，或伤者为运动员，运动功能受影响，也需要手术治疗。如果十字韧带断裂后未得到及时治疗，膝关节长期处于不稳定状态，会增加关节软骨和半月板的磨损，久而久之，患者的膝关节更容易发生退行性改变。
　　十字韧带重建术后多久可恢复工作
　　目前，治疗十字韧带断裂的主流方法是韧带重建术。一般来说，术后2天，患者就可以戴膝关节支具下床进行简单的活动。多数情况下，支具需要佩戴3个月左右。患者应在关节科或康复科医生、理疗师指导下进行个体化的锻炼，宜循序渐进、量力而行。尤其是术后6个月内，新建的韧带还有较大的松动和断裂可能，患者需要注意保护。
　　如果患者从事办公室工作，不需要走很多路，一般术后1个月可恢复工作，但应注意休息，工作时把患腿伸直搭在凳子上为好，以免患腿因血液循环不畅而肿胀。如果患者从事体力劳动的工作，术后至少3个月后才能上班，且半年内不宜进行较重体力劳动。
　　十字韧带重建术后还能跑步吗
　　十字韧带重建手术技术已成熟，多数患者可在术后一定时间恢复原有运动水平。绝大多数患者术后3个月可以戴护膝在平缓的地面进行短距离的慢跑锻炼，术后6个月可进行快跑锻炼，但最好避免剧烈运动。