微创技术在妇科宫外孕治疗中的应用分析

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  【摘要】 目的:分析通过腹腔镜手术方式治疗宫外受孕患者的临床应用疗效。方法:抽取于2012年3月-2013年9月间到我院接受治疗的宫外受孕妇女68例,分为观察组(34例),对照组(34例),通过传统开腹方式救治对照组患者,应用微创腹腔镜手术救治观察组患者,收集两组患者手术时、手术后的情况。结果:比较两组接受不同手术治疗的宫外孕患者肛门通气时间、住院时间、手术持续时长、手术时流血量等数据,两组患者各项数据对比差异明显明显,观察组疗效优于对照组P<0.05。结论:通过微创腹腔镜治疗宫外孕疗效明显优于传统开腹手术,应于大力推广。
  【关键词】 宫外孕腹腔镜手术治疗
  【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2014)07-0022-01常规情况下,卵子在受精周后会通过输卵管道慢慢移动至子宫内部,经过一段时间逐渐发育成胚胎。如果在受精卵移动到子宫腔这段期间,母体受到意外影响,就会干扰受精卵顺利进入子宫,发生宫外孕。当妇女遭遇宫外受孕,会出现停经、阴道口流血、腹部疼痛等症状,如果不马上施救随时会危及生命。本文,笔者通过回顾性调查方式,研究运用微创腹腔镜技术救治宫外孕患者的效果,研究结果如下:
  1资料与方法
  1.1一般资料
  抽取于2012年3月-2013年9月间到我院接受治疗的宫外孕妇女68例,患者的岁数为20-42岁,年龄平均数为29.5岁,全部患者出现了宫外孕症状,停经、腹部疼痛、阴道口流血。按照患者的体征、出现的症状、B超检测结果等方式检测,68例妇女皆确诊为宫外孕患者。把患者分为观察组34例、对照组34例,观察、对照二组患者在病程、岁数、检测结果等方面没有明显差异P>0.05,可以进行对比。给观察组患者使用微创腹腔镜方式进行救治,通过常规开腹方式救治对照组患者。
  1.2治疗方法
  1.2.1对照组
  通过传统开腹方式给本组患者进行手术治疗。用硬脊膜外神经阻滞麻醉方法进行麻醉处理,再用常规方法切除输卵管道和宫外孕胚胎。
  1.2.2观察组
  给观察组患者插上输氧管,并进行全身麻醉,在脐轮以下处开一个约10mm长的纵向切口,通过verres手术针进行腹部穿刺,并将二氧化碳充入腹部,等腹腔的压力升高到13mmHg左右,通过10mm长的穿刺套管将腹腔镜放入腹腔。如果腹腔流血量较大就运用吸管吸收。调整手术床,升高患者臀部,降低头部高度,在患者两边髂骨前端40mm左右置入手术器具。通过腹腔镜详细检查患盆腔内部情形,查看输卵管、子宫腔、两边卵巢情况,确认患者宫外受孕情形以及具体受孕位置,选择适当的手术方法。如果患者患部输卵管损坏严重,并且患者不需要保留生育能力,就进行切除输卵管手术。完成上述手术操作后,运用生理盐水给患者洗净手术部位,清理积血并将填充的二氧化碳排出。手术完成后,给患者使用适当的抗菌药物预防手术部位出现细菌感染情况。
  1.3统计学分析
  通过统计软件SPSS 17.0计算对比两组宫外孕妇女接受手术后各项数据差异,用表示计量,用t对数据差异进行检验,用x2表示检验率,计算结果P<0.05两组患者手术后各项数据区别明显,存在统计学对比意义。
  2结果
  对比观察、对照二组病人手术持续时长、失血量,术后可以下床走动的时间、留院天数、肛门通气时间几项数据都存在明显区别,P<0.05,数据对比具有统计学意义。观察、对照二组患者接受手术治疗后没有出现并发症,详细数据对比如表1所示。
  
  
  
  表1 观察、对照两组术中术后各项数据比较
  3讨论
  在临床医学中,将妊娠发生在子宫腔之外的情况称为宫外孕,是当前妇科中较为高发的一种疾病,如果不及时接受治疗患者很有可能会面临生命危险。当病人确诊为宫外孕患者时,医生必须深重处理,先给患者进行详细病情、体征检查,再根据患者的实际情况,订立相应的救治方案,尽可能降低治疗危险,为患者争取更高的康复机率。通常当宫外孕出现破裂情况时,患者会流血不止最终导致患者死亡。所以宫外孕必须及早发现并立即采取治疗措施,通过手术摘除生长在宫腔外的胚胎。
  临床救治宫外孕患者,最常规的方式是开腹手术,但这种手术具有很多局限性。但微创手术中的腹腔镜手术,属于诊断性质的治疗方法,不但可以给患者进行病情诊断,还可以针对病症进行治疗。实验结果表明,与常规开腹治疗相比,微创性腹腔镜手术需要的手术时间较短,术中患者失血量较少,术后患者可以更快恢复活动能力,同时,患者接受腹腔镜手术后,很少出现疼痛和术后创伤,也无需长时间留院观察。
   在上面的回顾性调查研究中,34例微创腹腔镜手术的成功率为100%。通过小切口可以快速使腹腔镜到位,在一次穿刺成功后,马上可以抽出盆腔中淤积的血液,这种手术对患者造成的损害很小,能够迅速通过手术钳给流血患部进行止血处理,并且腹腔镜手术的操作空间较为开阔,能够清楚看到腹腔内部情况。此外,运用腹腔镜治疗宫外孕,可以杜绝粗糙的手套、纱布伤害患者内脏,防止输卵管附近出现粘连情况,确保输卵管内部无阻塞。
  
  
  
  上述研究结果指出,给宫外孕患者进行腹腔镜手术时,患者失血量是(59.3±2.1)ml,手术持续时长(31.5±13.7)min,患者术后平均住院时间仅为(3.1±0.2)d,恢复活动能力的时间为(5.6±0.1)h,肛门恢复通气时间(10.2±4.8)h;而接受常规开腹治疗的患者,手术中失血量是(59.3±2.1)ml,手术持续时长(51.7±17.4)min,需要留医(7.8±2.3)d,恢复活动能力的时间为(19.8±5.1)h,肛门恢复通气时间(37.1±11.8)h。两组患者治疗数据区别明显P<0.05,具有统计学意义。实验指出,临床通过微创腹腔镜手术治疗宫外孕,疗效明显优于常规开腹治疗,因在临床宫外孕治疗中大力推广普及。
  
  参考文献
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