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【摘要】目的：探讨注射用哌拉西林钠舒巴坦钠在小儿肺炎临床治疗中的效果与安全性分析。方法：选取我院2018年3月至2020年3月在我院治疗的54例肺炎患儿，根据住院先后顺序随机分为30例对照组和24例观察组。对照组用头孢替安治疗，观察组进行注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗，对比分析两组患儿疗效及不良反应率德国情况。结果：治疗后观察组有效率（83.33%）高于对照组（56.67%），差异用统计学意义（P<0.05）；观察组患儿不良反应率（20.83%）低于对照组（46.67%），有统计学意义（P<0.05）。结论：注射用哌拉西林钠舒巴坦钠能提高小儿肺炎的治疗效果，不良反应少，药物更安全，适合推广。
【关键词】肺炎；哌拉西林舒巴坦钠；腹泻；皮疹；水肿
[中图分类号]R725.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）05-0047-02
Effect of piperacillin sodium and Sulbactam Sodium for injection on clinical efficacy and adverse reactions of children with pneumonia
CHEN Ling， CHEN Rong-feng （Department of Pediatrics， BOLUO branch， Huizhou Central People’s Hospital， Huizhou Guangdong 516100， China）
[Abstract] Objective： To investigate the effect and safety of piperacillin sodium and Sulbactam Sodium for injection in the clinical treatment of children with pneumonia. Methods： 54 cases of pneumonia children in our hospital from March 2018 to March 2020 were selected and randomly divided into 30 cases of control group and 24 cases of observation group according to the sequence of hospitalization. The control group was treated with cefotiam， and the observation group was treated with piperacillin sodium and Sulbactam Sodium for injection. The efficacy and adverse reaction rate of the two groups were compared and analyzed. Results： after treatment， the effective rate of observation group （83.33%） was higher than that of control group （56.67%）， the difference was statistically significant （P<0.05）； the adverse reaction rate of observation group （20.83%） was lower than that of control group （46.67%）， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion： piperacillin sodium and Sulbactam Sodium for injection can improve the treatment effect of pneumonia in children， with less adverse reactions and safer drug， which is suitable for promotion.
[Key words] pneumonia； piperacillin and sulbactam sodium； diarrhea； rash； edema
肺炎在小儿中常发，对肺、气管、支气管等造成影响，像痰液堵塞气道，咳喘不止等，患儿体感痛苦。如果反复发热，对患儿脑部也容易造成损伤，阻碍患儿发育。小儿肺炎发生后应尽快到院治疗，越快用药对患儿生命越有保障，臨床应重视小儿肺炎，在较短的时间内为患儿提供治疗，减轻患儿病痛。临床治疗对抗生素等药物应足够了解，保障药物在患儿体内的作用，降低药物的副作用，为患儿成长、发育做好保障。头孢替安是治疗小儿肺炎的有效药物，但容易残留在患儿体内，对机体造成一定影响[1]。注射用哌拉西林舒巴坦钠将哌拉西林与舒巴坦有效配比，药物针对肺炎，改变呼吸道感染情况，减少药物在机体中的副作用，提高药物安全性，患儿康复更有保障，详见下述。
1 资料和方法
1.1一般资料 用2018年3月至2020年3月在院治疗的54例肺炎患儿，根据住院先后顺序随机为30例对照组和24例观察组。两组患儿均进行胸部X射线、血液等检查，确诊为肺炎，肺部炎症阴影面积大、咳嗽等病症明显。将其他严重脏器疾病排除。对照组男女患儿比例为18： 12，平均年龄（4.15±0.56）岁。观察组男女患儿比例为14： 10，平均年龄（4.39±0.72）岁。所有参加研究患儿经过我院伦理委员会批准，经患儿家属同意，两组基线资料无统计学意义（P>0.05），有比较价值。 1.2方法 对照组用头孢替安治疗，具体方法如下：用注射用盐酸头孢替安（生产厂商：上海上药新亚药业有限公司；批准文号：国药准字H20056344；规格：0.5g）40～80mg/kg与5%浓度葡萄糖注射液混合后静脉滴注，速度不宜过快，每天分3～4次滴完，7d为一个疗程。
观察组用哌拉西林钠舒巴坦钠注射治疗，具体方法如下：每12h为患儿静脉滴注一次哌拉西林舒巴坦钠（生产厂商：哈药集团制药总厂；批准文号：国药准字H20051705；规格：1.5g）.按75mg/kg，与0.9%氯化钠溶液50～100mL混合后使用，滴注时间控制在30～60min，疗程同上组[2]。
1.3观察指标 记录两组出现的头痛、腹泻、水肿、皮疹等不良反应，生成不良反应发生率。
1.4疗效判定 显效：治疗后，患儿肺部啰音、炎症阴影面积、咳嗽等病症全部消失，患儿生命体征稳定；有效：治疗后，患儿肺部依然有啰音，超声等检查炎症阴影面积缩小，咳嗽等病症减轻；无效：治疗后，患儿病情无任何变化，高热不退、更加虚弱。显效率加上有效率后可得出治疗总有效率。
1.5统计学分析 数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（例）、构成比（%）描述，组间比较采用c2检验，检验水准α=0.05，（P<0.05）有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者疗效对比 治疗后，对照组疗效比观察组差，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2两组患者不良反应比较 治疗后，对照组比观察组不良反应多，有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
细菌、病毒等都是容易造成小儿肺炎的因素，感染发生后患儿呼吸系统、免疫系统等会受损，体内供氧不足，时间过长病情过重易导致脑水肿，患儿会出现嗜睡、烦躁、精神差甚至惊厥等。炎症感染若不及时控制，感染面积增大，患儿容易出现呼吸困难甚至呼吸衰竭等严重后果。小儿肺炎会降低肺、支气管等功能，增加呼吸系统中的粘液、痰液，阻碍气体在肺部交换。炎性因子在肺部快速扩张，肺部炎症阴影面积变大，增加上胸腔内压。小儿肺炎较痛苦，病症对患儿的心理和生理进行折磨，临床治疗要快速介入，保障患儿生命安全。
头孢替安是很好的抗生素药物，可抵抗病菌，消除炎症，与治疗目的相符。但患儿年龄较小，机体无法代谢较多抗生素，在治疗后机体内部会残留一定药量，长期积累对机体会造成不良影响，像肝功能异常、皮疹等是抗生素类药物常见不良反应，对机体造成影响，为患儿成年后生存留下隐患。注射用哌拉西林舒巴坦钠中对哌拉西林和舒巴坦进行合理配比，突出复方制剂的严谨性，药物在体内可与蛋白结合，抑制细菌的作用变强[3]。哌拉西林钠舒巴坦钠在机体内的活性较强，能长时间与病菌对抗，机体抗菌活性逐渐上升。哌拉西林钠舒巴坦钠是临床针对小儿肺炎的有效药物，药物毒性低，与病菌对抗后的代谢物能随尿液、粪便等排出体外，体内残留量少，治疗后不会成为患儿成年后的健康隐患，药物安全性较高。
注射用哌拉西林钠舒巴坦钠与头孢替安的药物作用不同，两种药物代谢后会分布在不同的位置，头孢替安在肝脏、肾脏的残留时间较长，有的可以延长到老年。与头孢替安在肝脏等中的脂肪分子有关，药物会附着在脂肪上，储存在肝脏、肾脏等中，对肝脏、肾脏等功能造成一定影响，时间较长后机体肝肾容易受到损伤，出现炎症、造血障碍、代谢困难等问题，机体不能正常运转。头孢替安在患儿机体中的安全隐患较大，临床应谨慎用药[4]。
注射用哌拉西林钠舒巴坦钠随着血液到达肺部，药物作用力一般可维持8～12h，足够治疗患儿需求，机体负担变小。哌拉西林和舒巴坦能协同作用，让病菌尽快消亡，改变组织、肌肉、神经等情况，降低上胸腔内压，促进呼吸系统功能恢复。注射用哌拉西林钠舒巴坦钠比头孢替安治疗效果更好，药物在机体中不会产生较多不良反应，促进机体免疫系统修复，加速炎性因子排除，患儿心理和生理都更舒适。观察组和对照组展现出两种治疗方法，观察组疗效更佳，临床在接诊后应首推哌拉西林钠舒巴坦钠，保障治疗有效性和用药安全性[5-6]。
注射用哌拉西林钠舒巴坦钠的药物半衰期比头孢替安长，药物峰值一般能持续到下次用药，血液中的药物剂量能组织病菌等在用药间隙繁殖，肺炎反复迹象不多，一次治愈患儿的概率变大[7-8]。观察组用药比对照组更谨慎，临床为患儿发育做更多考量，缩短病症消失时间，平衡体内酸碱度，增加肺部含氧量，减少呼吸道粘膜過度敏感，患儿呼吸逐渐正常。注射用哌拉西林钠舒巴坦钠让临床治愈小儿肺炎又多一种选择，减少患儿在治疗中的不适，保障临床用药效果。观察组让临床治疗更可靠，治疗对患儿病情能详细掌握，药物剂量、种类、周期等能适当调整，保障药物与机体细胞的贴合性。注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗比头孢替安治疗能更好的保护患儿，药物性质更稳定，为临床治疗提供更多支持。本次研究表明：经此发现，治疗后，对照组疗效比观察组差；对照组比观察组不良反应多，有统计学意义（P<0.05）。说明注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗效果较佳。
综上所述，注射用哌拉西林钠舒巴坦钠能提高小儿肺炎的治疗效果，不良反应少，药物更安全，应推广。
参考文献
[1] 黄莹， 岳家奎， 黎联， 等. 哌拉西林钠舒巴坦钠治疗小儿肺炎的临床疗效及安全性[J]. 临床合理用药杂志， 2019， 12（4）： 53-55.
[2] 牛俊青. 小儿肺炎支原体肺炎阿莫西林克拉维酸钾与哌拉西林钠舒巴坦钠联合阿奇霉素的疗效观察[J]. 基层医学论坛， 2019， 23（2）： 197-199.
[3] 应怡. 注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗肺炎的临床效果评价[J].中国医药指南， 2019， 17（15）： 145-146.
[4] 孟微， 刘平辉， 柏立萍. 阿莫西林克拉维酸钾与哌拉西林钠舒巴坦钠联合阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效分析[J]. 中国现代药物应用， 2017， 11（10）： 96-98.
[5] 励国， 贾明轩， 王曦秀郎， 等. 注射用哌拉西林钠舒巴坦钠致精神症状1例[J]. 中国药物警戒， 2017， 14（8）： 504-504.
[6] 万群访， 吴奇基. 注射用头孢他啶联合注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗儿童下呼吸道铜绿假单胞菌感染的疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析， 2018， 18（1）： 69-70， 73.
[7] 石韵宜. 2016～2018年东莞市人民医院注射用哌拉西林钠舒巴坦钠不良反应分析[J]. 现代药物与临床， 2019， 34（10）： 3178-3181.
[8] 姜乐， 何志光. 注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察[J]. 北方药学， 2019， 16（6）： 142-143.
作者简介：陈玲（1986.01-），女，江西吉安市人，学士学位，普儿科，主治医师。
【关键词】肺炎；哌拉西林舒巴坦钠；腹泻；皮疹；水肿
[中图分类号]R725.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）05-0047-02
Effect of piperacillin sodium and Sulbactam Sodium for injection on clinical efficacy and adverse reactions of children with pneumonia
CHEN Ling， CHEN Rong-feng （Department of Pediatrics， BOLUO branch， Huizhou Central People’s Hospital， Huizhou Guangdong 516100， China）
[Abstract] Objective： To investigate the effect and safety of piperacillin sodium and Sulbactam Sodium for injection in the clinical treatment of children with pneumonia. Methods： 54 cases of pneumonia children in our hospital from March 2018 to March 2020 were selected and randomly divided into 30 cases of control group and 24 cases of observation group according to the sequence of hospitalization. The control group was treated with cefotiam， and the observation group was treated with piperacillin sodium and Sulbactam Sodium for injection. The efficacy and adverse reaction rate of the two groups were compared and analyzed. Results： after treatment， the effective rate of observation group （83.33%） was higher than that of control group （56.67%）， the difference was statistically significant （P<0.05）； the adverse reaction rate of observation group （20.83%） was lower than that of control group （46.67%）， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion： piperacillin sodium and Sulbactam Sodium for injection can improve the treatment effect of pneumonia in children， with less adverse reactions and safer drug， which is suitable for promotion.
[Key words] pneumonia； piperacillin and sulbactam sodium； diarrhea； rash； edema
肺炎在小儿中常发，对肺、气管、支气管等造成影响，像痰液堵塞气道，咳喘不止等，患儿体感痛苦。如果反复发热，对患儿脑部也容易造成损伤，阻碍患儿发育。小儿肺炎发生后应尽快到院治疗，越快用药对患儿生命越有保障，臨床应重视小儿肺炎，在较短的时间内为患儿提供治疗，减轻患儿病痛。临床治疗对抗生素等药物应足够了解，保障药物在患儿体内的作用，降低药物的副作用，为患儿成长、发育做好保障。头孢替安是治疗小儿肺炎的有效药物，但容易残留在患儿体内，对机体造成一定影响[1]。注射用哌拉西林舒巴坦钠将哌拉西林与舒巴坦有效配比，药物针对肺炎，改变呼吸道感染情况，减少药物在机体中的副作用，提高药物安全性，患儿康复更有保障，详见下述。
1 资料和方法
1.1一般资料 用2018年3月至2020年3月在院治疗的54例肺炎患儿，根据住院先后顺序随机为30例对照组和24例观察组。两组患儿均进行胸部X射线、血液等检查，确诊为肺炎，肺部炎症阴影面积大、咳嗽等病症明显。将其他严重脏器疾病排除。对照组男女患儿比例为18： 12，平均年龄（4.15±0.56）岁。观察组男女患儿比例为14： 10，平均年龄（4.39±0.72）岁。所有参加研究患儿经过我院伦理委员会批准，经患儿家属同意，两组基线资料无统计学意义（P>0.05），有比较价值。 1.2方法 对照组用头孢替安治疗，具体方法如下：用注射用盐酸头孢替安（生产厂商：上海上药新亚药业有限公司；批准文号：国药准字H20056344；规格：0.5g）40～80mg/kg与5%浓度葡萄糖注射液混合后静脉滴注，速度不宜过快，每天分3～4次滴完，7d为一个疗程。
观察组用哌拉西林钠舒巴坦钠注射治疗，具体方法如下：每12h为患儿静脉滴注一次哌拉西林舒巴坦钠（生产厂商：哈药集团制药总厂；批准文号：国药准字H20051705；规格：1.5g）.按75mg/kg，与0.9%氯化钠溶液50～100mL混合后使用，滴注时间控制在30～60min，疗程同上组[2]。
1.3观察指标 记录两组出现的头痛、腹泻、水肿、皮疹等不良反应，生成不良反应发生率。
1.4疗效判定 显效：治疗后，患儿肺部啰音、炎症阴影面积、咳嗽等病症全部消失，患儿生命体征稳定；有效：治疗后，患儿肺部依然有啰音，超声等检查炎症阴影面积缩小，咳嗽等病症减轻；无效：治疗后，患儿病情无任何变化，高热不退、更加虚弱。显效率加上有效率后可得出治疗总有效率。
1.5统计学分析 数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（例）、构成比（%）描述，组间比较采用c2检验，检验水准α=0.05，（P<0.05）有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者疗效对比 治疗后，对照组疗效比观察组差，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2两组患者不良反应比较 治疗后，对照组比观察组不良反应多，有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
细菌、病毒等都是容易造成小儿肺炎的因素，感染发生后患儿呼吸系统、免疫系统等会受损，体内供氧不足，时间过长病情过重易导致脑水肿，患儿会出现嗜睡、烦躁、精神差甚至惊厥等。炎症感染若不及时控制，感染面积增大，患儿容易出现呼吸困难甚至呼吸衰竭等严重后果。小儿肺炎会降低肺、支气管等功能，增加呼吸系统中的粘液、痰液，阻碍气体在肺部交换。炎性因子在肺部快速扩张，肺部炎症阴影面积变大，增加上胸腔内压。小儿肺炎较痛苦，病症对患儿的心理和生理进行折磨，临床治疗要快速介入，保障患儿生命安全。
头孢替安是很好的抗生素药物，可抵抗病菌，消除炎症，与治疗目的相符。但患儿年龄较小，机体无法代谢较多抗生素，在治疗后机体内部会残留一定药量，长期积累对机体会造成不良影响，像肝功能异常、皮疹等是抗生素类药物常见不良反应，对机体造成影响，为患儿成年后生存留下隐患。注射用哌拉西林舒巴坦钠中对哌拉西林和舒巴坦进行合理配比，突出复方制剂的严谨性，药物在体内可与蛋白结合，抑制细菌的作用变强[3]。哌拉西林钠舒巴坦钠在机体内的活性较强，能长时间与病菌对抗，机体抗菌活性逐渐上升。哌拉西林钠舒巴坦钠是临床针对小儿肺炎的有效药物，药物毒性低，与病菌对抗后的代谢物能随尿液、粪便等排出体外，体内残留量少，治疗后不会成为患儿成年后的健康隐患，药物安全性较高。
注射用哌拉西林钠舒巴坦钠与头孢替安的药物作用不同，两种药物代谢后会分布在不同的位置，头孢替安在肝脏、肾脏的残留时间较长，有的可以延长到老年。与头孢替安在肝脏等中的脂肪分子有关，药物会附着在脂肪上，储存在肝脏、肾脏等中，对肝脏、肾脏等功能造成一定影响，时间较长后机体肝肾容易受到损伤，出现炎症、造血障碍、代谢困难等问题，机体不能正常运转。头孢替安在患儿机体中的安全隐患较大，临床应谨慎用药[4]。
注射用哌拉西林钠舒巴坦钠随着血液到达肺部，药物作用力一般可维持8～12h，足够治疗患儿需求，机体负担变小。哌拉西林和舒巴坦能协同作用，让病菌尽快消亡，改变组织、肌肉、神经等情况，降低上胸腔内压，促进呼吸系统功能恢复。注射用哌拉西林钠舒巴坦钠比头孢替安治疗效果更好，药物在机体中不会产生较多不良反应，促进机体免疫系统修复，加速炎性因子排除，患儿心理和生理都更舒适。观察组和对照组展现出两种治疗方法，观察组疗效更佳，临床在接诊后应首推哌拉西林钠舒巴坦钠，保障治疗有效性和用药安全性[5-6]。
注射用哌拉西林钠舒巴坦钠的药物半衰期比头孢替安长，药物峰值一般能持续到下次用药，血液中的药物剂量能组织病菌等在用药间隙繁殖，肺炎反复迹象不多，一次治愈患儿的概率变大[7-8]。观察组用药比对照组更谨慎，临床为患儿发育做更多考量，缩短病症消失时间，平衡体内酸碱度，增加肺部含氧量，减少呼吸道粘膜過度敏感，患儿呼吸逐渐正常。注射用哌拉西林钠舒巴坦钠让临床治愈小儿肺炎又多一种选择，减少患儿在治疗中的不适，保障临床用药效果。观察组让临床治疗更可靠，治疗对患儿病情能详细掌握，药物剂量、种类、周期等能适当调整，保障药物与机体细胞的贴合性。注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗比头孢替安治疗能更好的保护患儿，药物性质更稳定，为临床治疗提供更多支持。本次研究表明：经此发现，治疗后，对照组疗效比观察组差；对照组比观察组不良反应多，有统计学意义（P<0.05）。说明注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗效果较佳。
综上所述，注射用哌拉西林钠舒巴坦钠能提高小儿肺炎的治疗效果，不良反应少，药物更安全，应推广。
参考文献
[1] 黄莹， 岳家奎， 黎联， 等. 哌拉西林钠舒巴坦钠治疗小儿肺炎的临床疗效及安全性[J]. 临床合理用药杂志， 2019， 12（4）： 53-55.
[2] 牛俊青. 小儿肺炎支原体肺炎阿莫西林克拉维酸钾与哌拉西林钠舒巴坦钠联合阿奇霉素的疗效观察[J]. 基层医学论坛， 2019， 23（2）： 197-199.
[3] 应怡. 注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗肺炎的临床效果评价[J].中国医药指南， 2019， 17（15）： 145-146.
[4] 孟微， 刘平辉， 柏立萍. 阿莫西林克拉维酸钾与哌拉西林钠舒巴坦钠联合阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效分析[J]. 中国现代药物应用， 2017， 11（10）： 96-98.
[5] 励国， 贾明轩， 王曦秀郎， 等. 注射用哌拉西林钠舒巴坦钠致精神症状1例[J]. 中国药物警戒， 2017， 14（8）： 504-504.
[6] 万群访， 吴奇基. 注射用头孢他啶联合注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗儿童下呼吸道铜绿假单胞菌感染的疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析， 2018， 18（1）： 69-70， 73.
[7] 石韵宜. 2016～2018年东莞市人民医院注射用哌拉西林钠舒巴坦钠不良反应分析[J]. 现代药物与临床， 2019， 34（10）： 3178-3181.
[8] 姜乐， 何志光. 注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察[J]. 北方药学， 2019， 16（6）： 142-143.
作者简介：陈玲（1986.01-），女，江西吉安市人，学士学位，普儿科，主治医师。