论文部分内容阅读
摘 要：人体组织器官并不是一成不变的，在人类漫长的进化过程中，会出现一系列的变异，但是这种变异很少见，因此在此仅对我国近20年的肱动脉变异进行汇总。肱动脉变异仅有百分之几的概率，在临床上，这些变异可以对临床治疗以及手术提供一定的指导和参考价值。
关键词：肱动脉;变异
2001年，王艳梅[1]等人在一例成人上肢右侧分离神经血管束时，于腋动脉第二段发生脓动脉浅、深两干。2002年，万斌[2]等人在解剖实验课教学中，在1例尸体标本右上肢发现双肱动脉变异。在腋窝部，肱动脉浅干的主要分支为胸肩峰动脉，肱动脉深干的主要分支有：胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肱后动脉、旋肱前动脉。在臂部，肱动脉浅干发出数支肌支供应臂前群肌肉，肱动脉深干主要分支有：肱深动脉（起始部外径2.5mm）、尺侧上副动脉、尺侧下副动脉。在肘窝部，肱动脉浅干斜向下外移行为桡动脉，肱动脉深干斜向下内，移行为尺动脉。2003年，李英平[3]等人发现一具成年男尸双侧肱动脉走行均有异常。2005年，杜翔[4]等人发现右侧肱动脉变异1例，右侧肱动脉高位分出两条肱动脉。钱卫清[5]在一具约60岁的男尸发现右侧腋动脉形成2条等粗动脉，外径4. 5mm，一条在正中神经的2条根部的后方走行，沿途发出分支伴桡神经进入桡神经沟，主干伴尺神经下行。2006年，陈霞[6]等人在对1 例老年女性尸体标本解剖中发现双侧肱动脉变异。2007年，张友旺[7] 在解剖一具约60岁的女性尸体时，发现右上臂肱动脉明显变异。2008年，郑威楠[8]等人在一具约50岁的男性尸体标本时，该标本左上肢腋动脉胸小肌第2段处分出内、外2支肱动脉，2支肱动脉被臂丛的各束及其主要分支包绕，其内侧有腋静脉与之伴行。魏显招[9]等人在上肢解剖过程中发现其左侧肱动脉发生罕見变异，左侧肱动脉续于腋动脉，起始处外径4. 1 mm，发出肱深动脉。2010年，李梁[10]等人在尸体解剖操作过程中发现双干型臂动脉干变异 2 例。第一例是中年男性尸体左上肢腋动脉在胸小肌下缘处发出浅肱动脉。第二例与第一例不同的是浅肱动脉近侧段走行于深肱动脉前内侧，于臂部中下 1/3 处与肱动脉发生交叉，浅肱动脉走行于深肱动脉前外侧。
2011年，张幸[11]等人在解剖 1 例男尸时发现其右侧肱动脉变异，变异肱动脉为 2 支。2012年，张忠新[12]等人通过多普勒超声检查发现一例肱动脉变异，其桡动脉、尺动脉未在肘窝处从肱动脉分出，而是从腋动脉处高位分出浅、深两干后分别延续为桡动脉、尺动脉，延续为桡动脉的浅干内径较细、走行稍扭曲。2013年，郭少炜[13]等人发现1例肱动脉于腋动脉第 1 段即发出肱动脉浅、深两干，二者沿着臂部及前臂部向下走行，最终分别延续为桡动脉和尺动脉。王一然[14]等人在解剖1例女性标本时发现，肱动脉分支肱深动脉的尾侧，出现一个呈360°螺旋状的扭曲。黄美玲[15] 在解剖过程中发现1例肱动脉双干型变异，肱动脉于大圆肌下缘约2.50cm处向浅层发出浅支。2018年，张勇[16]等人发现标本右肱动脉在平肱骨三角肌粗隆高度分出内、外2个动脉干，外侧动脉干（浅干）稍细，外径约为4.5mm，内侧动脉干（深干）稍粗，外径约5.5mm，其内侧有肱静脉与之伴行。肱深动脉发自内侧动脉干，发出后不久与桡神经共同经肱三头肌内侧头和外侧头之间转入桡神经沟中，尺侧上副动脉和尺侧下副动脉均起于内侧干。2动脉干伴行沿肱二头肌内侧下行至肘窝，正中神经位于2动脉干之间。2干越肘窝后前行进入前臂，在桡骨颈高度，外侧动脉干延续为桡动脉，内侧动脉干延续为尺动脉，两者之间未见血管吻合支。孙振山[17]等人在解剖1具中年男性尸体标本过程中，发现双侧腋动脉分支及右侧肱动脉分支存在多处变异，右侧腋动脉在距锁骨下方22.0mm处于其内侧发出2条胸上动脉;距锁骨下方37.3mm处向前内侧发出1条胸肩峰动脉（外径4.0mm）;距锁骨下方52.0mm处发出第1条胸外侧动脉，命名为胸外侧动脉Ⅰ（外径5.mm），距胸外侧动脉Ⅰ下方12.9mm处又发出另一条胸外侧动脉，命名为胸外侧动脉Ⅱ（外径3.6mm）;腋动脉主干继续向下，在距锁骨下方100.0mm处向后下方发出1条肩胛下动脉（外径6.0mm），该动脉下行6.9mm处，向后内上方发出1条肩胛上动脉，肩胛下动脉继续下行7.6mm处，分为胸背动脉和旋肩胛动脉;腋动脉在距锁骨下方105.9mm处，向外侧平行发出旋肱前动脉和旋肱后动脉;肱动脉在距锁骨下方145.2mm处，向后发出1条桡侧副动脉，向后追踪与桡神经伴行，肱动脉继续下行16.9mm处，向后发出1条的中副动脉和1条支配肱三头肌的动脉肌支，肱动脉全程未见肱深动脉。
参考文献
[1]王艳梅，洪永华，朱建华，杨开明.肱动脉变异一例[J]. 中国局解手术学杂志，2001（03）：336-337.
[2]万斌，吕诚，刘德明.双肱动脉变异1例[J].中国临床解剖学杂志，2002（05）：393.
[3]李英平，郭瑞芳，郭玉城，张松岩.双侧肱动脉变异1例[J].承德医学院学报，2003（02）：170.
[4]杜翔，朱星红，齐晓伟 ，张德全.右侧肱动脉变异1例[J].第三军医大学学报，2005（07）：682.
[5]钱卫清.肱动脉变异1例[J].四川解剖学杂志，2005（01）：22.
[6]陈霞，彭雨，李笛，江岷芮，李超，万敏，王伟，李振强，孙建森.双上肢双肱动脉变异1例[J].局解手术学杂志，2006（05）：291+294.
[7]张友旺.右侧双肱动脉变异一例[J].解剖学杂志，2007（05）：605.
[8]郑威楠，姚建勇，李山泉.肱动脉变异1例[J].解剖与临床，2008，13（06）：461.
[9]魏显招，杨向群.左侧肱动脉及其分支变异一例[J].解剖学杂志，2008（01）：27.
[10]李梁，霍东升，罗永胜.双干型肱动脉变异2例[J].中国临床解剖学杂志，2010，28（05）：588.
[11]张幸，夏春波，兰羚元，杨展，程先雄.双肱动脉合并肌皮神经变异1例[J].中国临床解剖学杂志，2011，29（01）：44.
[12]张忠新，卢辉和，吕广明.多普勒超声诊断肱动脉变异1例[J].临床心血管病杂志，2012，28（03）：239.
[13]郭少炜，徐剑文.双上肢肱动脉变异1例[J].中国医药科学，2013，3（24）：166-167.
[14]王一然，徐金山，王康安，袁野，钱阳阳，党瑞山，刘芳.肱动脉扭曲变异1例[J].解剖科学进展，2013，19（06）：592.
[15]黄美玲. 肱动脉双干型变异1例[A]. 中国解剖学会科技开发和咨询工作委员会.中国临床解剖学杂志2013年7月第31卷第4期[C].中国解剖学会科技开发和咨询工作委员会：南方医科大学基础医学院，2013：1.
[16]张勇，张富兴.单侧肱动脉双干型变异一例[J].解剖学杂志，2018，41（02）：128.
[17]孙振山，张志刚.双侧腋动脉分支及右侧肱动脉分支变异一例[J].解剖学杂志，2018，41（02）：247.
关键词：肱动脉;变异
2001年，王艳梅[1]等人在一例成人上肢右侧分离神经血管束时，于腋动脉第二段发生脓动脉浅、深两干。2002年，万斌[2]等人在解剖实验课教学中，在1例尸体标本右上肢发现双肱动脉变异。在腋窝部，肱动脉浅干的主要分支为胸肩峰动脉，肱动脉深干的主要分支有：胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肱后动脉、旋肱前动脉。在臂部，肱动脉浅干发出数支肌支供应臂前群肌肉，肱动脉深干主要分支有：肱深动脉（起始部外径2.5mm）、尺侧上副动脉、尺侧下副动脉。在肘窝部，肱动脉浅干斜向下外移行为桡动脉，肱动脉深干斜向下内，移行为尺动脉。2003年，李英平[3]等人发现一具成年男尸双侧肱动脉走行均有异常。2005年，杜翔[4]等人发现右侧肱动脉变异1例，右侧肱动脉高位分出两条肱动脉。钱卫清[5]在一具约60岁的男尸发现右侧腋动脉形成2条等粗动脉，外径4. 5mm，一条在正中神经的2条根部的后方走行，沿途发出分支伴桡神经进入桡神经沟，主干伴尺神经下行。2006年，陈霞[6]等人在对1 例老年女性尸体标本解剖中发现双侧肱动脉变异。2007年，张友旺[7] 在解剖一具约60岁的女性尸体时，发现右上臂肱动脉明显变异。2008年，郑威楠[8]等人在一具约50岁的男性尸体标本时，该标本左上肢腋动脉胸小肌第2段处分出内、外2支肱动脉，2支肱动脉被臂丛的各束及其主要分支包绕，其内侧有腋静脉与之伴行。魏显招[9]等人在上肢解剖过程中发现其左侧肱动脉发生罕見变异，左侧肱动脉续于腋动脉，起始处外径4. 1 mm，发出肱深动脉。2010年，李梁[10]等人在尸体解剖操作过程中发现双干型臂动脉干变异 2 例。第一例是中年男性尸体左上肢腋动脉在胸小肌下缘处发出浅肱动脉。第二例与第一例不同的是浅肱动脉近侧段走行于深肱动脉前内侧，于臂部中下 1/3 处与肱动脉发生交叉，浅肱动脉走行于深肱动脉前外侧。
2011年，张幸[11]等人在解剖 1 例男尸时发现其右侧肱动脉变异，变异肱动脉为 2 支。2012年，张忠新[12]等人通过多普勒超声检查发现一例肱动脉变异，其桡动脉、尺动脉未在肘窝处从肱动脉分出，而是从腋动脉处高位分出浅、深两干后分别延续为桡动脉、尺动脉，延续为桡动脉的浅干内径较细、走行稍扭曲。2013年，郭少炜[13]等人发现1例肱动脉于腋动脉第 1 段即发出肱动脉浅、深两干，二者沿着臂部及前臂部向下走行，最终分别延续为桡动脉和尺动脉。王一然[14]等人在解剖1例女性标本时发现，肱动脉分支肱深动脉的尾侧，出现一个呈360°螺旋状的扭曲。黄美玲[15] 在解剖过程中发现1例肱动脉双干型变异，肱动脉于大圆肌下缘约2.50cm处向浅层发出浅支。2018年，张勇[16]等人发现标本右肱动脉在平肱骨三角肌粗隆高度分出内、外2个动脉干，外侧动脉干（浅干）稍细，外径约为4.5mm，内侧动脉干（深干）稍粗，外径约5.5mm，其内侧有肱静脉与之伴行。肱深动脉发自内侧动脉干，发出后不久与桡神经共同经肱三头肌内侧头和外侧头之间转入桡神经沟中，尺侧上副动脉和尺侧下副动脉均起于内侧干。2动脉干伴行沿肱二头肌内侧下行至肘窝，正中神经位于2动脉干之间。2干越肘窝后前行进入前臂，在桡骨颈高度，外侧动脉干延续为桡动脉，内侧动脉干延续为尺动脉，两者之间未见血管吻合支。孙振山[17]等人在解剖1具中年男性尸体标本过程中，发现双侧腋动脉分支及右侧肱动脉分支存在多处变异，右侧腋动脉在距锁骨下方22.0mm处于其内侧发出2条胸上动脉;距锁骨下方37.3mm处向前内侧发出1条胸肩峰动脉（外径4.0mm）;距锁骨下方52.0mm处发出第1条胸外侧动脉，命名为胸外侧动脉Ⅰ（外径5.mm），距胸外侧动脉Ⅰ下方12.9mm处又发出另一条胸外侧动脉，命名为胸外侧动脉Ⅱ（外径3.6mm）;腋动脉主干继续向下，在距锁骨下方100.0mm处向后下方发出1条肩胛下动脉（外径6.0mm），该动脉下行6.9mm处，向后内上方发出1条肩胛上动脉，肩胛下动脉继续下行7.6mm处，分为胸背动脉和旋肩胛动脉;腋动脉在距锁骨下方105.9mm处，向外侧平行发出旋肱前动脉和旋肱后动脉;肱动脉在距锁骨下方145.2mm处，向后发出1条桡侧副动脉，向后追踪与桡神经伴行，肱动脉继续下行16.9mm处，向后发出1条的中副动脉和1条支配肱三头肌的动脉肌支，肱动脉全程未见肱深动脉。
参考文献
[1]王艳梅，洪永华，朱建华，杨开明.肱动脉变异一例[J]. 中国局解手术学杂志，2001（03）：336-337.
[2]万斌，吕诚，刘德明.双肱动脉变异1例[J].中国临床解剖学杂志，2002（05）：393.
[3]李英平，郭瑞芳，郭玉城，张松岩.双侧肱动脉变异1例[J].承德医学院学报，2003（02）：170.
[4]杜翔，朱星红，齐晓伟 ，张德全.右侧肱动脉变异1例[J].第三军医大学学报，2005（07）：682.
[5]钱卫清.肱动脉变异1例[J].四川解剖学杂志，2005（01）：22.
[6]陈霞，彭雨，李笛，江岷芮，李超，万敏，王伟，李振强，孙建森.双上肢双肱动脉变异1例[J].局解手术学杂志，2006（05）：291+294.
[7]张友旺.右侧双肱动脉变异一例[J].解剖学杂志，2007（05）：605.
[8]郑威楠，姚建勇，李山泉.肱动脉变异1例[J].解剖与临床，2008，13（06）：461.
[9]魏显招，杨向群.左侧肱动脉及其分支变异一例[J].解剖学杂志，2008（01）：27.
[10]李梁，霍东升，罗永胜.双干型肱动脉变异2例[J].中国临床解剖学杂志，2010，28（05）：588.
[11]张幸，夏春波，兰羚元，杨展，程先雄.双肱动脉合并肌皮神经变异1例[J].中国临床解剖学杂志，2011，29（01）：44.
[12]张忠新，卢辉和，吕广明.多普勒超声诊断肱动脉变异1例[J].临床心血管病杂志，2012，28（03）：239.
[13]郭少炜，徐剑文.双上肢肱动脉变异1例[J].中国医药科学，2013，3（24）：166-167.
[14]王一然，徐金山，王康安，袁野，钱阳阳，党瑞山，刘芳.肱动脉扭曲变异1例[J].解剖科学进展，2013，19（06）：592.
[15]黄美玲. 肱动脉双干型变异1例[A]. 中国解剖学会科技开发和咨询工作委员会.中国临床解剖学杂志2013年7月第31卷第4期[C].中国解剖学会科技开发和咨询工作委员会：南方医科大学基础医学院，2013：1.
[16]张勇，张富兴.单侧肱动脉双干型变异一例[J].解剖学杂志，2018，41（02）：128.
[17]孙振山，张志刚.双侧腋动脉分支及右侧肱动脉分支变异一例[J].解剖学杂志，2018，41（02）：247.