目的比较右美托咪定与咪达唑仑联合芬太尼分别在小儿机械通气中的镇静效果,为临床安全用药提供参考。方法将外科重症监护病房(SICU)收治需要机械通气的患儿60例,按照随机原则分为A组和B组各30例,A组经静脉泵入负荷剂量的盐酸右美托咪定1μg·kg-1,10 min内,维持剂量0.2~0.5μg·kg-1·h-1;B组静脉给予负荷剂量咪达唑仑0.05 mg·kg-1、芬太尼0.5μg·kg-1静脉注射,维持剂量咪达唑仑0.04~0.20 mg·kg-1·h-1和芬太尼0.4~2μg·kg-1·h-1。比较两组患者Ramsay评级、药物起效时间、停药后苏醒时间、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率等变化以及不良事件发生率。结果 A组、B组患儿在给予负荷剂量后,Ramsay评级均可达到4~5级,达到良好的镇静要求,但A组起效时间明显短于B组(P<0.05)。两组患儿在维持剂量下均能保持良好镇静水平。两组患儿HR、MAP在用药后较基础值稍有波动,但与基础值比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿SpO2及呼吸频率均较用药前有明显改善,各组内差异有统计学意义(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组停药后苏醒时间明显短于B组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。A组不良事件发生率明显低于B组(P<0.05)。结论对于小儿机械通气,给予右美托咪定能够达到满意的镇静效果,与咪达唑仑联合芬太尼相比,显著提高临床效果,起效快、不良反应少,可安全用于临床。