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摘要:目的：是对于儿科门诊药房处方不合理的用药情况进行分析和探讨。方法：我们从2013年1月——2013年12月的儿科处方中随机的挑选了100张处方进行分析和审核，并且将不合理的处方进行归类分析。结果：我们通过对这100张处方进行分析，发现其中有17张处方存在用药不合理的情况，主要包括抗生素使用不合理、药物配伍不合理、给药周期不合理、联合用药时间不合理以及药物选用不合理等，数据表明门诊药房儿科不合理的用药情况占17%。结论：对门诊药房儿科的处方用药的安全合理性是非常有必要的，我们需要全面的提高医生的个人素养，以保证用药的合理性和安全性。儿科的患者年龄都还比较小，身体还没有发育成熟，对药物的不良反应抵抗力比较弱，所以一定要非常重视儿科的合理用药情况。本院通过对临床药学室的门诊处方调查，对不合理的用药情况进行了分类统计，以期促进临床合理用药。
１.一般资料与方法
1.1一般资料
我们在2013年1月——2013年12月的门诊药房的儿科处方中，随机的抽取了100张处方资料进行分析和审查，在随机抽取得这100张处方中，有48名男性患者，52名女性患者，他们的年龄基本都在4个月-12岁之间，平均年龄为6.8岁。
1.2 方法
通过对随机抽取的100张处方逐一进行审核和分析，将用药不合理的处方挑选出来并进行归类分析。
２.结果
通过对这100张处方进行分析和审核，发现其中有17张处方存在用药不合理的情况，下面我们对用药不可以的情况进行分类，包括了：抗生素使用不合理7例、药物配伍不合理4例、给药周期不合理3例、联合用药时间不合理2例以及药物选用不合理1例等，门诊药房儿科处方不合理用药情况占17％。
3.讨论
3.2 抗生素使用不合理
在這次实验中，有7名患者是由于抗生素药物的不合理使用导致治疗效果不明显，在临床中，对抗生素药物使用不合理的现象比较常见，目前在儿科患者中，最常见的抗生素是第三代孢菌素，但在对儿童感染性疾病病原菌的研究中发现，革兰阳性球菌的比例比较多，对其原因进行分析，可能是由于以前大量使用格兰阴性杆菌的头孢三代菌素和头孢二代菌素所导致的。儿童在患有上呼吸道感染、流感或者咽喉炎疾病等多系病毒感染时，不能盲目使用抗生素，不仅疗效不佳，甚至会适得其反，导致患者体内菌群失调，免疫功能下降，所以需在医师遵嘱下围绕患者的实际病情，合理使用抗生素，如果可以单用抗生素治疗进行不联合治疗，如果可以采用窄谱抗生素尽量不用广谱抗生素。
3.2 药物配伍不合理
在此次试验中，发现4张药物配伍不合理的现象，在处方上记录：向患者体内静脉注射150ml0.9％氯化钠注射液＋１ｇ注射用头孢哌酮舒巴坦钠，每日２次，同时联用５％葡萄糖注射液＋0.125ｇ阿奇霉素，同样采取静脉注射的方式，每日１次。对其分析，由于头孢哌酮舒巴坦钠是繁殖期杀菌剂，属于β内酰胺类抗生素，而阿奇霉素是抑菌剂，属于大环内酯类抗生素，二者量和使用会使头孢哌酮舒巴坦钠的杀菌效果降低。
3.3给药周期不合理
此次试验中，有用药周期不合理的的现象有3例，如有一名3岁的儿童患者患有肺炎，医生开的处方是：每日向患者体内经脉注射Ｏ．９％氯化钠注射液１５０ｍＬ＋用头孢哌酮舒巴坦钠１．５ｇ一次，存在给药周期不合理的现象，因为头孢哌酮舒巴坦钠是属于β内酰胺类抗生素，后效应时间比较短，属于时间依赖性的抗生素，在人体中的半衰期为半小时至两小时，所以在给儿童进行用药指导时，需要分次给药，每次小剂量给药，才能产生显著的疗效。
3.4处方书写不合理
通过调查发现，书写不合理的用药处方有18张，占所抽检处方的1.8%，这说明在我院，儿童门诊的处方书写还是比较规范合理的，医院对处方书写的管理显示出较好的成效性。书写不合理的处方主要表现为下列几点：漏写患儿年龄或者体重，导致临床药师无法判断用药是否适应患儿的具体情况，为处方点评增加困难；处方中的药品名称、剂型、规格等书写不规范，导致药师发错药物的几率增加；处方修改未及时签姓名和日期，处方空白处未划斜线，导致临床药师无法确认修改的正确性；处方未签名或者签名潦草，药师未盖章等。
3.5 药物选用不合理
在这组实验的用药处方中，发现3名患者用药不合理的情况，在充分的认识到儿童身体还处在发育之前，对儿童的用药需要格外进谨慎，不可以让患者服用影响正常生长发育的药物，例如诺氟沙星虽然对于治疗腹泻疗效很好，但是由于它是喹诺酮类药物，会对儿童骨骼造成影响和危害，所以儿童慎用。
4.结论
通过这次的调查表明，本院的临床医师应该积极的对临床用药的情况进行了解，以免造成不合理的用药，同时需要规范门诊医师的处方行为，及时的纠正不合理的用药现象，让儿科的临床用药更加高效和安全。
参考文献:
[1]刘剑威,谭芳廷.广东省中山市横栏医院2012年上半年门急诊处方不合理用药分析及对策[J].中国基层医药,2013,20(6):896-897.
[2]符天铭,蔡秀玲.门诊西药处方不合理用药的状况分析[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2012,3(12):474-475.
[3]孙福成.2010年门诊中药饮片处方不合理用药状况分析[J].中医临床研究,2011,03(13):105-107.
[4]农春迎.我院门、急诊处方不合理用药点评分析[J].北方药学 ,2013,(10):127-127.
[5]陈如州.2400张处方不合理用药浅析[J].浙江中西医结合杂志,2011,21(11):817.
[6]袁勇,罗昊辉,高慧等.我院门诊儿科处方不合理用药分析[J].北方药学,2011,08(2):95-96.
[7]杨莉萍,李金义.某医院2011年儿科抗菌素使用情况分析[J].内蒙古中医药,2012,31(22):58-59.
１.一般资料与方法
1.1一般资料
我们在2013年1月——2013年12月的门诊药房的儿科处方中，随机的抽取了100张处方资料进行分析和审查，在随机抽取得这100张处方中，有48名男性患者，52名女性患者，他们的年龄基本都在4个月-12岁之间，平均年龄为6.8岁。
1.2 方法
通过对随机抽取的100张处方逐一进行审核和分析，将用药不合理的处方挑选出来并进行归类分析。
２.结果
通过对这100张处方进行分析和审核，发现其中有17张处方存在用药不合理的情况，下面我们对用药不可以的情况进行分类，包括了：抗生素使用不合理7例、药物配伍不合理4例、给药周期不合理3例、联合用药时间不合理2例以及药物选用不合理1例等，门诊药房儿科处方不合理用药情况占17％。
3.讨论
3.2 抗生素使用不合理
在這次实验中，有7名患者是由于抗生素药物的不合理使用导致治疗效果不明显，在临床中，对抗生素药物使用不合理的现象比较常见，目前在儿科患者中，最常见的抗生素是第三代孢菌素，但在对儿童感染性疾病病原菌的研究中发现，革兰阳性球菌的比例比较多，对其原因进行分析，可能是由于以前大量使用格兰阴性杆菌的头孢三代菌素和头孢二代菌素所导致的。儿童在患有上呼吸道感染、流感或者咽喉炎疾病等多系病毒感染时，不能盲目使用抗生素，不仅疗效不佳，甚至会适得其反，导致患者体内菌群失调，免疫功能下降，所以需在医师遵嘱下围绕患者的实际病情，合理使用抗生素，如果可以单用抗生素治疗进行不联合治疗，如果可以采用窄谱抗生素尽量不用广谱抗生素。
3.2 药物配伍不合理
在此次试验中，发现4张药物配伍不合理的现象，在处方上记录：向患者体内静脉注射150ml0.9％氯化钠注射液＋１ｇ注射用头孢哌酮舒巴坦钠，每日２次，同时联用５％葡萄糖注射液＋0.125ｇ阿奇霉素，同样采取静脉注射的方式，每日１次。对其分析，由于头孢哌酮舒巴坦钠是繁殖期杀菌剂，属于β内酰胺类抗生素，而阿奇霉素是抑菌剂，属于大环内酯类抗生素，二者量和使用会使头孢哌酮舒巴坦钠的杀菌效果降低。
3.3给药周期不合理
此次试验中，有用药周期不合理的的现象有3例，如有一名3岁的儿童患者患有肺炎，医生开的处方是：每日向患者体内经脉注射Ｏ．９％氯化钠注射液１５０ｍＬ＋用头孢哌酮舒巴坦钠１．５ｇ一次，存在给药周期不合理的现象，因为头孢哌酮舒巴坦钠是属于β内酰胺类抗生素，后效应时间比较短，属于时间依赖性的抗生素，在人体中的半衰期为半小时至两小时，所以在给儿童进行用药指导时，需要分次给药，每次小剂量给药，才能产生显著的疗效。
3.4处方书写不合理
通过调查发现，书写不合理的用药处方有18张，占所抽检处方的1.8%，这说明在我院，儿童门诊的处方书写还是比较规范合理的，医院对处方书写的管理显示出较好的成效性。书写不合理的处方主要表现为下列几点：漏写患儿年龄或者体重，导致临床药师无法判断用药是否适应患儿的具体情况，为处方点评增加困难；处方中的药品名称、剂型、规格等书写不规范，导致药师发错药物的几率增加；处方修改未及时签姓名和日期，处方空白处未划斜线，导致临床药师无法确认修改的正确性；处方未签名或者签名潦草，药师未盖章等。
3.5 药物选用不合理
在这组实验的用药处方中，发现3名患者用药不合理的情况，在充分的认识到儿童身体还处在发育之前，对儿童的用药需要格外进谨慎，不可以让患者服用影响正常生长发育的药物，例如诺氟沙星虽然对于治疗腹泻疗效很好，但是由于它是喹诺酮类药物，会对儿童骨骼造成影响和危害，所以儿童慎用。
4.结论
通过这次的调查表明，本院的临床医师应该积极的对临床用药的情况进行了解，以免造成不合理的用药，同时需要规范门诊医师的处方行为，及时的纠正不合理的用药现象，让儿科的临床用药更加高效和安全。
参考文献:
[1]刘剑威,谭芳廷.广东省中山市横栏医院2012年上半年门急诊处方不合理用药分析及对策[J].中国基层医药,2013,20(6):896-897.
[2]符天铭,蔡秀玲.门诊西药处方不合理用药的状况分析[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2012,3(12):474-475.
[3]孙福成.2010年门诊中药饮片处方不合理用药状况分析[J].中医临床研究,2011,03(13):105-107.
[4]农春迎.我院门、急诊处方不合理用药点评分析[J].北方药学 ,2013,(10):127-127.
[5]陈如州.2400张处方不合理用药浅析[J].浙江中西医结合杂志,2011,21(11):817.
[6]袁勇,罗昊辉,高慧等.我院门诊儿科处方不合理用药分析[J].北方药学,2011,08(2):95-96.
[7]杨莉萍,李金义.某医院2011年儿科抗菌素使用情况分析[J].内蒙古中医药,2012,31(22):58-59.