体外循环心内直视手术补钾问题的探讨

来源 :中华麻醉学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sunnymurder
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本文报告60例病人分三组进行机内预量分次补钾。按体重计算用钾量,先心病人1~1.5毫克当量/公斤,风心病人1.5~2毫克当量/公斤,在主动脉根部灌注冷心肌保护液后,分3~5次加入人工心肺机贮血器内,转流中机内与静脉实际补钾量三组分别为0.88、1.57、1.81毫克当量/公在体外循环前、中、后各阶段分别测定血钾浓度,三组病人血钾变化曲线基本一致,补钾后1分钟血钾明显上升,其中超过7毫克当量/升11例,3分钟后迅速下降,20分钟时达到4~5毫克当量/升,复跳前继续缓慢下降,补钾后观察49例的平均动脉压变化,其中14例有不同程度上升,幅度为10~50毫米汞柱。机内补钾法的优点是转流中、复跳前维持血钾在正常较高水平,转流停止后血钾维持平稳。复跳前20分钟不宜在机内再补钾,以免复跳时血钾过高。

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本实验(狗)用组织化学、心肌含水量%及心脏复跳后循环功能为评定指标,观察三组含不同钾离子浓度(5、10、20mEq/L)的冷停搏液对阻断升主动脉60及120分钟时缺血心肌的保护效果。用5mEq/L钾停搏液灌注的心肌,只能耐受60分钟的缺血,当延长到120分钟时,组化反应即呈明显变化,心肌含水量%增高,心脏复跳后不能维持循环,示心肌有缺血性损害。10和20mEq/L组则阻断循环前后无明显改变。实验提
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19心内直视手术后常因各种原因引起低排综合征或严重心力衰竭,硝普钠扩血管治疗可以取得较好疗效。本文报道18例心内直视术后重症低排综合征用硝普钠治疗,16例存活。进行硝普钠治疗时,不仅要严格控制剂量,而且要合理选用升压药,如多巴胺、异丙肾上腺素等,5例病人于治疗前后测定了血流动力改变。心排血指数由1.74提高到3.68升/分/米2,每搏指数由18.4增加到45.2毫升/米2,周围血管阻力由2385降
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