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[摘要] 目的 探讨两种不同方法治疗慢性细菌性前列腺炎的疗效。方法 选取我院收治的70例慢性细菌性前列腺炎患者，随机分为两组：对照组35例，给予口服抗生素治疗；治疗组35例，给予口服中药、抗生素及坐浴等综合治疗。治疗6周后，比较两组患者症状评分及临床疗效。结果 两组治疗前后组内比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗总有效率分别为97.1%和71.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西药联合中药坐浴治疗慢性细菌性前列腺炎的疗效较单纯使用抗生素更显著，能有效减轻症状，提高疗效。
[关键词] 慢性细菌性前列腺炎；中西药结合；坐浴；疗效观察
[中图分类号] R697.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）09-112-03
Comparison of clinical efficacy of two different methods for chronic bacterial prostatitis
CHEN Chenghu LIN Lihong ZHENG Haidong TANG Jianru
Department of Traditional Chinese Medicine, Xiuyu Hospital in Putian City, Putian 351146, China
[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of two different methods for chronic bacterial prostatitis. Methods 70 patients were randomly divided into treatment group(35 patients) and control group(35 patients). The control group only took antibiotics, while treatment group took treatment of western medicine, internal medicine and sitting bath. Symptom scores and clinical efficacy were observed. Restults It was statistically significant different for each group and between the two groups after the treatment(P＜0.05). The total effective rate of two groups were 97.1% and 71.4%, so it was significant different(P＜0.05). Conclusion The method of combine western medicine, internal medicine and sitting bath for chronic bacterial prostatitis is better than the other one and it can relieve symptoms and increase clinical efficacy.
[Key words] Chronic bacterial prostatitis;Combination of Chinese and Western medicine;Sitting bath;Efficacy observation
慢性細菌性前列腺炎是一种较为常见的由一种或多种细菌引起的慢性感染性疾病。临床表现主要是尿频、尿急、尿痛、夜尿增多及腰骶部不适或疼痛等。致病菌主要是革兰氏阴性需氧菌，包括大肠杆菌及铜绿假单胞菌，也有部分革兰氏阳性菌也可能成为其致病菌。目前还有部分病因不明，因此单用抗生素治疗效果常不佳[1-3]。本文主要在探讨中西药联合坐浴治疗的疗效，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院从2011年8月～2013年12月收治的70例慢性细菌性前列腺炎患者随机分为两组：对照组35例，平均年龄（30.1±4.7）岁，平均病程（19.7±5.6）个月。治疗组35例，平均年龄（30.9±5.2）岁，平均病程（20.1±6.1）个月。两组患者年龄、病程及病情等资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 入选及排除标准
1.2.1 入选标准 符合《中药新药治疗慢性前列腺炎的临床研究指导原则》诊断标准；均有尿道刺激症状及不同程度的会阴或腰骶部不适或疼痛；无其他严重慢性疾病；知情同意[4]。
1.2.2 排除标准 患有严重心、肝、肾等脏器疾病；对治疗药物过敏患者；无安全行为能力责任人（年龄＜18岁）。
1.3 治疗方法
对照组：给予患者口服抗生素治疗。阿莫西宁（珠海联邦制药股份有限公司，H44021351，0.5g/粒），1.0g/次，3次/d，疗程3周；之后给予克拉霉素（黑龙江肇东华富药业有限责任公司，H19990091，0.125g/片），0.25g/次，2次/d，疗程3周[5]。治疗组：在对照组的基础上，再给予中药+坐浴。中药治疗：主要以清热化湿、活血化瘀、益肾利水为原则，首先拟定一个基本方：金钱草15g、滑石15g、车前子15g、薏苡仁12g、丹参10g、栀子10g、赤芍10g、泽兰10g、红花10g、桃仁10g、山茱萸10g、菟丝子10g、熟地10g。在此基础上随证加减。排尿灼痛：加木通、石苇、灯芯草及竹叶等；会阴及腰骶部疼痛：加郁金、元胡、杜仲及川断；前列腺液提示白细胞或脓细胞：加金银花、黄柏、蒲公英及地丁。每日1剂，水煎，早晚各一次，连服6周。中医坐浴：将上述中药药渣加水煎至2500mL左右，待温度降至40℃后坐浴，每晚1次，每次20～30min，连续坐浴6周[6]。
1.4 疗效评价
症状评分标准：每个症状根据无症状、轻、中、重等程度分为4级，依次为0～3分。疗效标准：根据慢性前列腺炎诊断原则，分为4级[7]。治愈：症状积分减少90%以上；触诊时无压痛，质感正常；前列腺液常规及细菌培养均无异常。显效：症状积分减少60%以上；触诊时有轻微压痛，质地明显改善；前列腺液检查WBC明显减少。有效：症状积分较少30%以上；触诊时压痛明显，质地稍有改善；前列腺液检查WBC轻微减少。无效：症状积分减少少于30%；触诊及前列腺液检查无改善或加重[8]。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组症状积分比较
两组治疗前差异无统计学意义（t=1.225，P=0.225）；治疗后两组组内比较，差异有统计学意义（t=33.047，P=0.000及t=-14.891，P=0.000）；两组治疗后差异具有统计学意义（t=11.916，P=0.000）。见表1。
表1 两组治疗前后症状积分比较（）
组别 n 治疗前 治疗后
治疗组 35 14.97±1.04 5.14±1.42
对照组 35 14.60±1.45 9.31±1.51
2.2 两组疗效比较
两组治疗总有效人数分别为34例和25例，总有效率分别为97.1%和71.4%，差异具有统计学意义（x2=8.737，P=0.003）。见表2。
表2 两组疗效比较（n）
组别 n 治愈 显效 有效 无效 总有效率（%）
治疗组 35 19 10 5 1 97.1
对照组 35 10 7 8 10 71.4
3 讨论
慢性细菌性前列腺炎是一种较为常见慢性感染性疾病，主要病理特点为腺体充血，导致前列腺液分泌潴留，腺小管梗塞，炎症侵入，从而导致纤维组织包裹或脓肿形成[9-10]。目前治疗的主要方法有：抗生素治疗、外科手术治疗及中医辨证治疗。有研究表明，大部分的慢性细菌性前列腺炎使用抗生素治疗的疗效较差，甚至针对敏感的病原菌也不能达到很好的效果。单纯使用抗生素治疗慢性细菌性前列腺炎的效果不理想，而外科手术治疗主要针对病情较重或并发症较重的患者。因此，需要寻求一种安全可靠、疗效显著的治疗方法。前列腺炎在中医理论中，属于“淋浊”、“白淫”、“白浊”等范畴。中医认为其发病主要是因为饮食不节、劳累过度、肾气亏虚而导致气血瘀滞、腺管淤结，最后引起各种发病表现。由于该病病邪积聚内深，不易去浊化瘀,故病情会反复发作。因此，中药采用清热化湿、活血化瘀、益肾利水为原则，可以有效治療前列腺炎。目前，中医研究发现，金钱草、滑石、车前子、薏苡仁、丹参及栀子等均为清热解毒、消炎去肿的药物，能够促进炎症物质的清除；赤芍、泽兰、红花及桃仁等为活血化瘀药，能够改善血液循环，消除充血水肿。在这个基础方上，随证加减，因人而异，疗效更加显著。中药坐浴是通过药物直接刺激，局部作用性较强，能够使盆底血管扩张，加快血液循环，促进炎症消除[11-12]。本文主要在探讨口服中药、抗生素及坐浴等综合治疗的疗效，取得了较为满意的效果。
本研究表明：治疗组和对照组治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），两组治疗前具有可比性；两组治疗前后组内比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明两组治疗后的情况都较治疗前有所好转，均有一定的疗效；两组治疗后差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗疗效优于对照组，说明中西药联合中药坐浴治疗的患者临床症状减轻明显优于单纯使用抗生素的患者。两组治疗总有效率分别为97.1%和71.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗的总有效率明显高于对照组，说明中西药联合中药坐浴治疗的临床疗效较单纯使用抗生素患者显著提高。综上所述，中西药联合中药坐浴治疗慢性细菌性前列腺炎的疗效较单纯使用抗生素更显著，能有效减轻症状，提高疗效，值得在临床推广应用。
[参考文献]
[1] 金光.浅析64例慢性前列腺炎的中西医结合治疗[J].中国现代药物应用，2011，5（15）：78-79.
[2] 晏斌，赖维奇.综合治疗慢性细菌性前列腺炎的效果分析[J].西南军医，2010，12（5）：847-849.
[3] 刘军，许征.中西医结合治疗慢性前列腺炎30例临床观察[J].中西医结合研究，2013，5（6）：312-313.
[4] 高铭.中西医辨治慢性前列腺炎[J].实用中医内科杂志，2013，27（1）：65-66.
[5] 葛平玉，常青，许灌成.三联疗法治疗慢性细菌性前列腺炎60例疗效观察[J].甘肃中医学院学报，2011，28（6）：39-40.
[6] 朱闽，徐楠.慢性前列腺炎中医外治疗法研究进展[J].世界中医药，2013，8（7）：830-832.
[7] 张端军，陈胜辉，姚文亮.慢性前列腺炎中医外治研究概况[J].中医杂志，2012，53（21）：1873-1876.
[8] 黄小庆，龙云，吴江平.中西药内服加坐浴治疗慢性细菌性前列腺炎疗效观察[J].四川中医，2010，28（2）：64-65.
[9] 吴江平，吴维城，黄小庆.中西医结合治疗慢性细菌性前列腺炎疗效观察[J].中国当代医药， 2011，18（21）：140-141.
[10] 杨泱，周青.慢性前列腺炎的中医治疗研究进展[J].右江民族医学院学报，2013，35（3）：359-361.
[11] 陈新亮，宋静，郑宇.前列腺按摩配合中西药联用治疗慢性细菌性前列腺炎[J].中国性科学，2012，21（3）：34-35.
[12] 吕波.前列舒通胶囊联合加替沙星治疗慢性细菌性前列腺炎200例[J].中国医药科学，2012，2（6）：53-54.
（收稿日期：2014-03-24）
[关键词] 慢性细菌性前列腺炎；中西药结合；坐浴；疗效观察
[中图分类号] R697.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）09-112-03
Comparison of clinical efficacy of two different methods for chronic bacterial prostatitis
CHEN Chenghu LIN Lihong ZHENG Haidong TANG Jianru
Department of Traditional Chinese Medicine, Xiuyu Hospital in Putian City, Putian 351146, China
[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of two different methods for chronic bacterial prostatitis. Methods 70 patients were randomly divided into treatment group(35 patients) and control group(35 patients). The control group only took antibiotics, while treatment group took treatment of western medicine, internal medicine and sitting bath. Symptom scores and clinical efficacy were observed. Restults It was statistically significant different for each group and between the two groups after the treatment(P＜0.05). The total effective rate of two groups were 97.1% and 71.4%, so it was significant different(P＜0.05). Conclusion The method of combine western medicine, internal medicine and sitting bath for chronic bacterial prostatitis is better than the other one and it can relieve symptoms and increase clinical efficacy.
[Key words] Chronic bacterial prostatitis;Combination of Chinese and Western medicine;Sitting bath;Efficacy observation
慢性細菌性前列腺炎是一种较为常见的由一种或多种细菌引起的慢性感染性疾病。临床表现主要是尿频、尿急、尿痛、夜尿增多及腰骶部不适或疼痛等。致病菌主要是革兰氏阴性需氧菌，包括大肠杆菌及铜绿假单胞菌，也有部分革兰氏阳性菌也可能成为其致病菌。目前还有部分病因不明，因此单用抗生素治疗效果常不佳[1-3]。本文主要在探讨中西药联合坐浴治疗的疗效，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院从2011年8月～2013年12月收治的70例慢性细菌性前列腺炎患者随机分为两组：对照组35例，平均年龄（30.1±4.7）岁，平均病程（19.7±5.6）个月。治疗组35例，平均年龄（30.9±5.2）岁，平均病程（20.1±6.1）个月。两组患者年龄、病程及病情等资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 入选及排除标准
1.2.1 入选标准 符合《中药新药治疗慢性前列腺炎的临床研究指导原则》诊断标准；均有尿道刺激症状及不同程度的会阴或腰骶部不适或疼痛；无其他严重慢性疾病；知情同意[4]。
1.2.2 排除标准 患有严重心、肝、肾等脏器疾病；对治疗药物过敏患者；无安全行为能力责任人（年龄＜18岁）。
1.3 治疗方法
对照组：给予患者口服抗生素治疗。阿莫西宁（珠海联邦制药股份有限公司，H44021351，0.5g/粒），1.0g/次，3次/d，疗程3周；之后给予克拉霉素（黑龙江肇东华富药业有限责任公司，H19990091，0.125g/片），0.25g/次，2次/d，疗程3周[5]。治疗组：在对照组的基础上，再给予中药+坐浴。中药治疗：主要以清热化湿、活血化瘀、益肾利水为原则，首先拟定一个基本方：金钱草15g、滑石15g、车前子15g、薏苡仁12g、丹参10g、栀子10g、赤芍10g、泽兰10g、红花10g、桃仁10g、山茱萸10g、菟丝子10g、熟地10g。在此基础上随证加减。排尿灼痛：加木通、石苇、灯芯草及竹叶等；会阴及腰骶部疼痛：加郁金、元胡、杜仲及川断；前列腺液提示白细胞或脓细胞：加金银花、黄柏、蒲公英及地丁。每日1剂，水煎，早晚各一次，连服6周。中医坐浴：将上述中药药渣加水煎至2500mL左右，待温度降至40℃后坐浴，每晚1次，每次20～30min，连续坐浴6周[6]。
1.4 疗效评价
症状评分标准：每个症状根据无症状、轻、中、重等程度分为4级，依次为0～3分。疗效标准：根据慢性前列腺炎诊断原则，分为4级[7]。治愈：症状积分减少90%以上；触诊时无压痛，质感正常；前列腺液常规及细菌培养均无异常。显效：症状积分减少60%以上；触诊时有轻微压痛，质地明显改善；前列腺液检查WBC明显减少。有效：症状积分较少30%以上；触诊时压痛明显，质地稍有改善；前列腺液检查WBC轻微减少。无效：症状积分减少少于30%；触诊及前列腺液检查无改善或加重[8]。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组症状积分比较
两组治疗前差异无统计学意义（t=1.225，P=0.225）；治疗后两组组内比较，差异有统计学意义（t=33.047，P=0.000及t=-14.891，P=0.000）；两组治疗后差异具有统计学意义（t=11.916，P=0.000）。见表1。
表1 两组治疗前后症状积分比较（）
组别 n 治疗前 治疗后
治疗组 35 14.97±1.04 5.14±1.42
对照组 35 14.60±1.45 9.31±1.51
2.2 两组疗效比较
两组治疗总有效人数分别为34例和25例，总有效率分别为97.1%和71.4%，差异具有统计学意义（x2=8.737，P=0.003）。见表2。
表2 两组疗效比较（n）
组别 n 治愈 显效 有效 无效 总有效率（%）
治疗组 35 19 10 5 1 97.1
对照组 35 10 7 8 10 71.4
3 讨论
慢性细菌性前列腺炎是一种较为常见慢性感染性疾病，主要病理特点为腺体充血，导致前列腺液分泌潴留，腺小管梗塞，炎症侵入，从而导致纤维组织包裹或脓肿形成[9-10]。目前治疗的主要方法有：抗生素治疗、外科手术治疗及中医辨证治疗。有研究表明，大部分的慢性细菌性前列腺炎使用抗生素治疗的疗效较差，甚至针对敏感的病原菌也不能达到很好的效果。单纯使用抗生素治疗慢性细菌性前列腺炎的效果不理想，而外科手术治疗主要针对病情较重或并发症较重的患者。因此，需要寻求一种安全可靠、疗效显著的治疗方法。前列腺炎在中医理论中，属于“淋浊”、“白淫”、“白浊”等范畴。中医认为其发病主要是因为饮食不节、劳累过度、肾气亏虚而导致气血瘀滞、腺管淤结，最后引起各种发病表现。由于该病病邪积聚内深，不易去浊化瘀,故病情会反复发作。因此，中药采用清热化湿、活血化瘀、益肾利水为原则，可以有效治療前列腺炎。目前，中医研究发现，金钱草、滑石、车前子、薏苡仁、丹参及栀子等均为清热解毒、消炎去肿的药物，能够促进炎症物质的清除；赤芍、泽兰、红花及桃仁等为活血化瘀药，能够改善血液循环，消除充血水肿。在这个基础方上，随证加减，因人而异，疗效更加显著。中药坐浴是通过药物直接刺激，局部作用性较强，能够使盆底血管扩张，加快血液循环，促进炎症消除[11-12]。本文主要在探讨口服中药、抗生素及坐浴等综合治疗的疗效，取得了较为满意的效果。
本研究表明：治疗组和对照组治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），两组治疗前具有可比性；两组治疗前后组内比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明两组治疗后的情况都较治疗前有所好转，均有一定的疗效；两组治疗后差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗疗效优于对照组，说明中西药联合中药坐浴治疗的患者临床症状减轻明显优于单纯使用抗生素的患者。两组治疗总有效率分别为97.1%和71.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗的总有效率明显高于对照组，说明中西药联合中药坐浴治疗的临床疗效较单纯使用抗生素患者显著提高。综上所述，中西药联合中药坐浴治疗慢性细菌性前列腺炎的疗效较单纯使用抗生素更显著，能有效减轻症状，提高疗效，值得在临床推广应用。
[参考文献]
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[7] 张端军，陈胜辉，姚文亮.慢性前列腺炎中医外治研究概况[J].中医杂志，2012，53（21）：1873-1876.
[8] 黄小庆，龙云，吴江平.中西药内服加坐浴治疗慢性细菌性前列腺炎疗效观察[J].四川中医，2010，28（2）：64-65.
[9] 吴江平，吴维城，黄小庆.中西医结合治疗慢性细菌性前列腺炎疗效观察[J].中国当代医药， 2011，18（21）：140-141.
[10] 杨泱，周青.慢性前列腺炎的中医治疗研究进展[J].右江民族医学院学报，2013，35（3）：359-361.
[11] 陈新亮，宋静，郑宇.前列腺按摩配合中西药联用治疗慢性细菌性前列腺炎[J].中国性科学，2012，21（3）：34-35.
[12] 吕波.前列舒通胶囊联合加替沙星治疗慢性细菌性前列腺炎200例[J].中国医药科学，2012，2（6）：53-54.
（收稿日期：2014-03-24）