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骨转移癌或其他恶性肿瘤患者在病情晚期要面临一个现实问题，如何走完最后一段路程？在这段路程中，对于多数患者来讲，不管是在医院治疗，还是在家里静养，都离不开社区医务工作者，所以全科医生必须学习一些人文知识，以便更好地承担起艰巨的任务。
认识到死亡是生命的组成部分
不管何人，死亡是无法逃避的事情，对于骨转移癌患者，这个相对于常人来说较遥远的问题变得很近，接受这种现实需要患者、家属及周围人群转换思维。说起来虽然简单，但真正认识并理解其内涵很困难，需要医务工作者开导、教化，加强对患者、家属以及医护人员自身的死亡教育，从不承认到坦然接受，实现“软着陆”。
目前由于封建迷信及不科学的说法普遍流行，尤其是各种专治癌症晚期的所谓“秘方偏方”、“独家秘笈”、“灵丹妙药”等充斥各种媒体，我国患者多被这些不实之词所蒙蔽，不愿直面死亡问题，寄希望于仙丹神术，相信奇迹。这既有知识缺乏层面问题，又有文化层面问题，所以全科医生应该对患者及家属的这些幻想有所了解，才能有的放矢的做思想工作。这需要时间，需要较长的过程。
医生如何面对安乐死
临终关怀是一个过程，对于骨转移癌患者，持续时间可能为几个月或者只有几天，因此，医生和护士的关怀和慈善是必不可少的，目的是使患者生时有尊严地活着，离世时自然结束。需要指出的是，不能对患者实施安乐死，即使患者及家属强烈要求也不能，因为目前没有相关法律支持安乐死，要拒绝采取“快速解脱，走向早死”的措施。
了解和尊重患者的宗教信仰
对于生死观，人各不同，尤其在生命最后阶段，宗教信仰会凸显其重要性，此时要将工作着眼点放在了解患者及家属的宗教信仰上，尽可能地予以尊重。但医院尤其是病房，作为公共场所，每位患者都有被尊重的权利，不能顾此失彼，所以在不影响他人的前提下可以适当照顾。在死亡临近时，努力营造生是美好的，死也是美好的氛围，此点仁者见仁，智者见智。纵观世界各种宗教信仰，无不劝人尊重自然，敬畏自然，引人向善从善，生老病死是自然现象，顺便节哀是对逝者的最大告慰。
近年我国出现了一种很不好的风气，不管何病，到医院就必须痊愈，否则医院就脱不了干系，这种违反自然规律的想法做法十分荒唐，很不科学。作为医生，我们理解家属心情的同时也要理直气壮地破除这种现代迷信，实际上这种错误的想法做法是对患者最大的不尊重，是对人类文明的亵渎。
宽慰亲朋好友
在骨转移患者晚期，患者的种种痛苦对家属都是恶性刺激，家属往往存在各种不良情绪，逝者已去，痛苦却留给了亲朋好友。作为医生，如何处理和关心家属也是工作的一部分，我们在临床工作中体会到，好言相劝和宽慰也许能够起到事半功倍的效果，学习一些讲话方式和选择沟通时机也很重要，切记等同身受。
在香港和台湾地区，有许多义工对患者家属进行哀伤护理，其实这在我国广大农村和基层单位以前也做得很好，只是近年来各种压力和物化改变了人与人之间那种亲密友情和诚信，在这个特殊时期更需要支持和理解。俗话“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”，我们要尽量做到良言暖家属，这对医院、医生、患者家属都有益，也是和谐医患关系的一部分。现代医生不但要学医，还要学人文，有时人文关怀胜过技术效果。
减轻痛苦 生活护理
晚期癌症患者主要症状是疼痛，减轻疼痛十分重要。如患者对疼痛尚能忍受，可按世界卫生组织推荐的三级止痛法按时按量地给予止痛药。
世界卫生组织推荐的三级止痛法：
第一步，使用非麻醉性镇痛剂，如阿司匹林、安痛定、布洛芬等，适用于轻度疼痛。
第二步，使用弱作用的麻醉性镇痛剂，如可卡因、曲马多等，适用于中度持续性疼痛。
第三步，使用强效麻醉性镇痛剂，如吗啡、杜冷丁、盐酸二氮埃托啡等，适用于重度和剧烈性疼痛，近几年来采用硬膜外腔和椎管内给药或射频消融等其他止痛办法，均取得了较好的效果。
生活关怀方面，尽量使患者保持舒适的体位，及时更换衣物、床单，保持患者皮肤清洁干燥，及时擦净皮肤上的血迹、协助患者翻身，按摩受压部位，促进血液循环，并保持床单清洁干燥、平整、无皱折，以防褥疮发生。
补充营养方面，由于癌症患者长期慢性消耗、营养不良、胃纳不佳，故应给予高营养、高维生素、易消化饮食。例如，可让营养师烹调适合患者口味的最喜爱的饮食，以鼓励进食。
经济及医保问题
经济因素是困扰患者及家属的一个大问题，目前大病统筹、医疗保险等政策部分解决了一些困难，但尚不能从根本上解除后顾之忧。由于家庭经济状况不一样，经济条件好的患者家属会要求医生一定要全力治疗，延迟患者寿命，医生就会加强治疗，比如补充蛋白、输血等，尽可能多地运用治疗手段。也有的患者病情太重，家庭难以负担，与其看着亲人忍受着痛苦的折磨，不如让其早一点安详地“走”，这种想法家属表达的往往很委婉，比如经常询问还有多长时间，花多少钱等。遇到这种情况，医生一定要与家属进行沟通，了解掌握患者及家属心理，做到心中有数。一些患者和家属可能选择到社区医院治疗或回到家中去“宁养”，希望走得舒服安详一些或者花费少些，这都可以理解，医生可以尊重患者和家属的选择。
医保问题，由于各种相关政策的规定，要考虑药品百分比的问题、检查的问题，但是这些患者到医院的时候，一般病情都很重，如果要让晚期患者到相关的科室去做检查有时不现实，遇到这种情况，医生要和患者家属沟通，尽量减少检查，如果必须检查和转科，要有医务人员护送。
总之，临终关怀不是一项技术而是涉及面广泛的社会工作，需要全社会努力。在这个过程中，全科医生发挥的作用比专科医生更大、更重要，相信随着构建和谐社会的广泛开展，这项工作也会更加必不可少。
（编辑：徐艳玲）
认识到死亡是生命的组成部分
不管何人，死亡是无法逃避的事情，对于骨转移癌患者，这个相对于常人来说较遥远的问题变得很近，接受这种现实需要患者、家属及周围人群转换思维。说起来虽然简单，但真正认识并理解其内涵很困难，需要医务工作者开导、教化，加强对患者、家属以及医护人员自身的死亡教育，从不承认到坦然接受，实现“软着陆”。
目前由于封建迷信及不科学的说法普遍流行，尤其是各种专治癌症晚期的所谓“秘方偏方”、“独家秘笈”、“灵丹妙药”等充斥各种媒体，我国患者多被这些不实之词所蒙蔽，不愿直面死亡问题，寄希望于仙丹神术，相信奇迹。这既有知识缺乏层面问题，又有文化层面问题，所以全科医生应该对患者及家属的这些幻想有所了解，才能有的放矢的做思想工作。这需要时间，需要较长的过程。
医生如何面对安乐死
临终关怀是一个过程，对于骨转移癌患者，持续时间可能为几个月或者只有几天，因此，医生和护士的关怀和慈善是必不可少的，目的是使患者生时有尊严地活着，离世时自然结束。需要指出的是，不能对患者实施安乐死，即使患者及家属强烈要求也不能，因为目前没有相关法律支持安乐死，要拒绝采取“快速解脱，走向早死”的措施。
了解和尊重患者的宗教信仰
对于生死观，人各不同，尤其在生命最后阶段，宗教信仰会凸显其重要性，此时要将工作着眼点放在了解患者及家属的宗教信仰上，尽可能地予以尊重。但医院尤其是病房，作为公共场所，每位患者都有被尊重的权利，不能顾此失彼，所以在不影响他人的前提下可以适当照顾。在死亡临近时，努力营造生是美好的，死也是美好的氛围，此点仁者见仁，智者见智。纵观世界各种宗教信仰，无不劝人尊重自然，敬畏自然，引人向善从善，生老病死是自然现象，顺便节哀是对逝者的最大告慰。
近年我国出现了一种很不好的风气，不管何病，到医院就必须痊愈，否则医院就脱不了干系，这种违反自然规律的想法做法十分荒唐，很不科学。作为医生，我们理解家属心情的同时也要理直气壮地破除这种现代迷信，实际上这种错误的想法做法是对患者最大的不尊重，是对人类文明的亵渎。
宽慰亲朋好友
在骨转移患者晚期，患者的种种痛苦对家属都是恶性刺激，家属往往存在各种不良情绪，逝者已去，痛苦却留给了亲朋好友。作为医生，如何处理和关心家属也是工作的一部分，我们在临床工作中体会到，好言相劝和宽慰也许能够起到事半功倍的效果，学习一些讲话方式和选择沟通时机也很重要，切记等同身受。
在香港和台湾地区，有许多义工对患者家属进行哀伤护理，其实这在我国广大农村和基层单位以前也做得很好，只是近年来各种压力和物化改变了人与人之间那种亲密友情和诚信，在这个特殊时期更需要支持和理解。俗话“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”，我们要尽量做到良言暖家属，这对医院、医生、患者家属都有益，也是和谐医患关系的一部分。现代医生不但要学医，还要学人文，有时人文关怀胜过技术效果。
减轻痛苦 生活护理
晚期癌症患者主要症状是疼痛，减轻疼痛十分重要。如患者对疼痛尚能忍受，可按世界卫生组织推荐的三级止痛法按时按量地给予止痛药。
世界卫生组织推荐的三级止痛法：
第一步，使用非麻醉性镇痛剂，如阿司匹林、安痛定、布洛芬等，适用于轻度疼痛。
第二步，使用弱作用的麻醉性镇痛剂，如可卡因、曲马多等，适用于中度持续性疼痛。
第三步，使用强效麻醉性镇痛剂，如吗啡、杜冷丁、盐酸二氮埃托啡等，适用于重度和剧烈性疼痛，近几年来采用硬膜外腔和椎管内给药或射频消融等其他止痛办法，均取得了较好的效果。
生活关怀方面，尽量使患者保持舒适的体位，及时更换衣物、床单，保持患者皮肤清洁干燥，及时擦净皮肤上的血迹、协助患者翻身，按摩受压部位，促进血液循环，并保持床单清洁干燥、平整、无皱折，以防褥疮发生。
补充营养方面，由于癌症患者长期慢性消耗、营养不良、胃纳不佳，故应给予高营养、高维生素、易消化饮食。例如，可让营养师烹调适合患者口味的最喜爱的饮食，以鼓励进食。
经济及医保问题
经济因素是困扰患者及家属的一个大问题，目前大病统筹、医疗保险等政策部分解决了一些困难，但尚不能从根本上解除后顾之忧。由于家庭经济状况不一样，经济条件好的患者家属会要求医生一定要全力治疗，延迟患者寿命，医生就会加强治疗，比如补充蛋白、输血等，尽可能多地运用治疗手段。也有的患者病情太重，家庭难以负担，与其看着亲人忍受着痛苦的折磨，不如让其早一点安详地“走”，这种想法家属表达的往往很委婉，比如经常询问还有多长时间，花多少钱等。遇到这种情况，医生一定要与家属进行沟通，了解掌握患者及家属心理，做到心中有数。一些患者和家属可能选择到社区医院治疗或回到家中去“宁养”，希望走得舒服安详一些或者花费少些，这都可以理解，医生可以尊重患者和家属的选择。
医保问题，由于各种相关政策的规定，要考虑药品百分比的问题、检查的问题，但是这些患者到医院的时候，一般病情都很重，如果要让晚期患者到相关的科室去做检查有时不现实，遇到这种情况，医生要和患者家属沟通，尽量减少检查，如果必须检查和转科，要有医务人员护送。
总之，临终关怀不是一项技术而是涉及面广泛的社会工作，需要全社会努力。在这个过程中，全科医生发挥的作用比专科医生更大、更重要，相信随着构建和谐社会的广泛开展，这项工作也会更加必不可少。
（编辑：徐艳玲）