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摘要：目的 观察瓷睿刻（CEREC）针对患者牙体缺损快速修复的临床效果及后期患者随访的问题发生及处理。方法 对2021年就诊于呼伦贝尔市第四人民医院口腔科的不同类型的牙体缺损的患者采用瓷睿刻进行修复。于修复后1个月、3个月进行复诊，了解患者临床使用情况（包括修复体与牙齿密贴度、牙龈颜色是否发炎、修复体颜色是否有改变、修复体是否有崩瓷）。结果 瓷睿刻（CEREC）临床应用快速安全，一步到位光学印模，达到精准智能美学效果，自然美观。大大节省了患者就诊及等候时间，使得缺失牙齿的难堪面容迅速恢复，同时解决了患者的咀嚼功能。结论 瓷睿刻在牙体缺损修复上不仅大大减少了临床修复时间，而且在牙齿密贴度，牙龈的健康程度及修复体治疗过程中修改颜色及与邻牙接触关系都大大优于传统取模。
关键词：瓷睿刻;牙体缺损;修复效果
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-080-01
瓷睿刻是在原有的美牙冠技术上开发出的新一代全瓷修复系统。瓷睿刻对龅牙、牙列不齐、四环素牙、氟斑牙、变色牙、锥形牙、牙釉质发育不全、牙缺失、龋洞或牙体缺损等都具有治疗和美容修复功能[1]，可谓治齿、矫齿、美齿一举三得。瓷睿刻技术是在不损伤牙齿、牙龈的前提下根据牙槽骨的形态对牙齿进行修整，是续烤瓷牙、美容牙体之后的又一创新。经瓷睿刻修復后，每颗牙齿的切缘、牙体、颈缘色泽调和有序，更富有层次感[2]。本研究对瓷睿刻修复不同牙体缺损的临床案例进行了分析。
1设备与方法
1.1设备
选择德国西诺德公司的瓷睿刻全瓷牙修复系统。
1.2方法
牙体预备：（1）去除牙体上的充填物，磨除薄弱牙尖，预备后咬合面至少存在2mm的空间，洞形臂外展3度到5度，无倒凹与就位道方向保持一致，牙体各转角圆盾边缘线光滑连续，里面边缘线位于接触区以外的自洁区。（2）采集光学印模，将扫描仪在患者口内进行扫描，制取数字化印模。（3）比色后计算机辅助设计选择相应颜色的瓷块，采用西诺德瓷睿刻系统进行修复体设计，模型成型。（4）进行试戴与粘接，将制作成型的修复体与患者口内试戴合适后进行抛光粘接。
2病例案例分析
2.1病例1
患者张某，男，45岁，因右下六疼痛前来我科就诊。口内检查：全口卫生尚可，右下六近远中可见隐裂，叩痛（+），冷热刺激痛，牙龈边缘少量软垢附着无明显红肿，诊断牙隐裂，治疗给予右下六行根管治疗后当日进行瓷睿刻全冠修复。
2.2病例2
患者李某，女，30岁，因上下前牙氟斑牙影响美观前来我科就诊。口内检查：全口卫生尚可，上下前牙氟斑牙，表面白恶斑及淡黄色分布，无叩痛，无冷热刺激痛牙龈颜色正常，诊断氟斑牙，治疗给予右上三到左上三微创备牙，瓷睿刻贴面快速修复。
2.3病例3
患者栾某，男，50岁，因左下后牙偶有疼痛前来我科就诊。口内检查：全口卫生尚可，左下六合面重度磨耗，深达牙本质层，无叩痛，冷热刺激一过性痛，牙龈边缘无软垢附着，诊断左下六牙齿磨耗，治疗给予左下六进行瓷睿刻嵌体修复。
2.4病例4
患者崔某，男，30岁，因右上四疼痛前来我科就诊。口内检查：全口卫生尚可，右上四远中可见深龋洞，叩痛（+），冷热刺激痛，牙龈边缘少量软垢附着无明显红肿，诊断牙髓炎，治疗给予右上四行根管治疗后当日进行瓷睿刻全冠修复
3总结
3.1瓷睿刻修复优点
（1）快速安全，一步到位。瓷睿刻是唯一可满足患者只需一次就诊即可完成全瓷修复体制作的系统。由计算机支持设计制作，一次性完成全瓷牙、嵌体和贴面的制作。十多分钟就有一颗瓷睿刻修复体制作完成。（2）光学印模，精准智能，图像采集系统可以直接在口腔内采集光学印模。这样避免了传统口内取模技术带来的操作。（3）全程可视，真实可靠。患者可与口腔医生一起设计全瓷牙，亲眼见证全瓷牙制作过程。当医生将牙体预备完成后，即以3D摄影机直接取像，立即传入计算机至自动瓷块研磨机上，十几分钟后即制造一个完美的全瓷牙。（4）专用瓷材，坚固耐用。全瓷材料具有生物相容性且不含金属成分。修复体美观的外形不会发生对牙龈的刺激，避免牙龈被传统烤瓷牙的金属成分造成黑色渗透。（5）美学效果，自然美观。瓷睿刻（CEREC）制作的全瓷牙与天然牙齿的形态和颜色非常匹配，全瓷材料的通透性可与天然牙齿媲美，确保牙龈组织健康自然，不会暴露牙冠边缘。
3.2结果
所有患者在通过瓷睿刻完成牙体修复的时间在2 h左右，如果有特殊情况延续到次日完成试戴。大大缩短了临床传统取模外加工时间，同时传统取模翻模后边缘会有不清晰制作的修复体，边缘不密贴。让患者在最短时间里完成牙体缺损修复恢复了咀嚼功能。
在修复完成后1个月，对患者进行随访检查，观察了4个病例患牙的瓷睿刻冠修复，在修复体颜色匹配牙龈状况和修复体与牙齿密贴度，都进行了检查。冠密贴度严密，颜色稳定，牙龈颜色正常健康[3，4]。修复体无松动脱落，无绷瓷、咬合紧邻接关系良好，牙髓活力正常、无主观不适，牙龈健康，3个月复查同上，患者无任何不适感。
参考文献
[1]田萍兰，莫贞斌.椅旁即刻全瓷修复全瓷嵌体在口腔临床中的应用[J].实用医技杂志，2012，19（5）：523-524.
[2]王玉栋，潘宣，周银凤，等.全瓷嵌体修复材料体外微渗漏的研究[J].实用口腔医学，2010，26（1）：112-113.
[3]卢杨辉.CEREC椅旁全瓷系统在牙体缺损修复中的临床应用[J].中国美容医学，2014，23（2）：144-146.
[4]马红梅，李阳，陶世亮，等.瓷睿刻椅旁即刻全瓷修复短期疗效评价[J].口腔医学，2014，34（2）：89-90.
呼伦贝尔市第四人民医院 内蒙古呼伦贝尔 021000
关键词：瓷睿刻;牙体缺损;修复效果
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-080-01
瓷睿刻是在原有的美牙冠技术上开发出的新一代全瓷修复系统。瓷睿刻对龅牙、牙列不齐、四环素牙、氟斑牙、变色牙、锥形牙、牙釉质发育不全、牙缺失、龋洞或牙体缺损等都具有治疗和美容修复功能[1]，可谓治齿、矫齿、美齿一举三得。瓷睿刻技术是在不损伤牙齿、牙龈的前提下根据牙槽骨的形态对牙齿进行修整，是续烤瓷牙、美容牙体之后的又一创新。经瓷睿刻修復后，每颗牙齿的切缘、牙体、颈缘色泽调和有序，更富有层次感[2]。本研究对瓷睿刻修复不同牙体缺损的临床案例进行了分析。
1设备与方法
1.1设备
选择德国西诺德公司的瓷睿刻全瓷牙修复系统。
1.2方法
牙体预备：（1）去除牙体上的充填物，磨除薄弱牙尖，预备后咬合面至少存在2mm的空间，洞形臂外展3度到5度，无倒凹与就位道方向保持一致，牙体各转角圆盾边缘线光滑连续，里面边缘线位于接触区以外的自洁区。（2）采集光学印模，将扫描仪在患者口内进行扫描，制取数字化印模。（3）比色后计算机辅助设计选择相应颜色的瓷块，采用西诺德瓷睿刻系统进行修复体设计，模型成型。（4）进行试戴与粘接，将制作成型的修复体与患者口内试戴合适后进行抛光粘接。
2病例案例分析
2.1病例1
患者张某，男，45岁，因右下六疼痛前来我科就诊。口内检查：全口卫生尚可，右下六近远中可见隐裂，叩痛（+），冷热刺激痛，牙龈边缘少量软垢附着无明显红肿，诊断牙隐裂，治疗给予右下六行根管治疗后当日进行瓷睿刻全冠修复。
2.2病例2
患者李某，女，30岁，因上下前牙氟斑牙影响美观前来我科就诊。口内检查：全口卫生尚可，上下前牙氟斑牙，表面白恶斑及淡黄色分布，无叩痛，无冷热刺激痛牙龈颜色正常，诊断氟斑牙，治疗给予右上三到左上三微创备牙，瓷睿刻贴面快速修复。
2.3病例3
患者栾某，男，50岁，因左下后牙偶有疼痛前来我科就诊。口内检查：全口卫生尚可，左下六合面重度磨耗，深达牙本质层，无叩痛，冷热刺激一过性痛，牙龈边缘无软垢附着，诊断左下六牙齿磨耗，治疗给予左下六进行瓷睿刻嵌体修复。
2.4病例4
患者崔某，男，30岁，因右上四疼痛前来我科就诊。口内检查：全口卫生尚可，右上四远中可见深龋洞，叩痛（+），冷热刺激痛，牙龈边缘少量软垢附着无明显红肿，诊断牙髓炎，治疗给予右上四行根管治疗后当日进行瓷睿刻全冠修复
3总结
3.1瓷睿刻修复优点
（1）快速安全，一步到位。瓷睿刻是唯一可满足患者只需一次就诊即可完成全瓷修复体制作的系统。由计算机支持设计制作，一次性完成全瓷牙、嵌体和贴面的制作。十多分钟就有一颗瓷睿刻修复体制作完成。（2）光学印模，精准智能，图像采集系统可以直接在口腔内采集光学印模。这样避免了传统口内取模技术带来的操作。（3）全程可视，真实可靠。患者可与口腔医生一起设计全瓷牙，亲眼见证全瓷牙制作过程。当医生将牙体预备完成后，即以3D摄影机直接取像，立即传入计算机至自动瓷块研磨机上，十几分钟后即制造一个完美的全瓷牙。（4）专用瓷材，坚固耐用。全瓷材料具有生物相容性且不含金属成分。修复体美观的外形不会发生对牙龈的刺激，避免牙龈被传统烤瓷牙的金属成分造成黑色渗透。（5）美学效果，自然美观。瓷睿刻（CEREC）制作的全瓷牙与天然牙齿的形态和颜色非常匹配，全瓷材料的通透性可与天然牙齿媲美，确保牙龈组织健康自然，不会暴露牙冠边缘。
3.2结果
所有患者在通过瓷睿刻完成牙体修复的时间在2 h左右，如果有特殊情况延续到次日完成试戴。大大缩短了临床传统取模外加工时间，同时传统取模翻模后边缘会有不清晰制作的修复体，边缘不密贴。让患者在最短时间里完成牙体缺损修复恢复了咀嚼功能。
在修复完成后1个月，对患者进行随访检查，观察了4个病例患牙的瓷睿刻冠修复，在修复体颜色匹配牙龈状况和修复体与牙齿密贴度，都进行了检查。冠密贴度严密，颜色稳定，牙龈颜色正常健康[3，4]。修复体无松动脱落，无绷瓷、咬合紧邻接关系良好，牙髓活力正常、无主观不适，牙龈健康，3个月复查同上，患者无任何不适感。
参考文献
[1]田萍兰，莫贞斌.椅旁即刻全瓷修复全瓷嵌体在口腔临床中的应用[J].实用医技杂志，2012，19（5）：523-524.
[2]王玉栋，潘宣，周银凤，等.全瓷嵌体修复材料体外微渗漏的研究[J].实用口腔医学，2010，26（1）：112-113.
[3]卢杨辉.CEREC椅旁全瓷系统在牙体缺损修复中的临床应用[J].中国美容医学，2014，23（2）：144-146.
[4]马红梅，李阳，陶世亮，等.瓷睿刻椅旁即刻全瓷修复短期疗效评价[J].口腔医学，2014，34（2）：89-90.
呼伦贝尔市第四人民医院 内蒙古呼伦贝尔 021000