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摘要：目的：剖析异位妊娠中的输卵管妊娠开展腹腔镜手术干预的价值。方法：60例异位妊娠患者经随机抽签法分为两组，即对照组、观察组，每组人数30例;对照组开展常规开腹手术，观察组予以腹腔镜手术治疗。比较两组病患的手术情况及整体住院时间，研究两组病患的不良反应发生情况 。结果：观察组手术情况优于对照组，且整体住院耗时短于对照组，差异明显（P<0.05）;观察组术后发生不良反应的患者数较少，且与对照组指标差异明显（P<0.05）。结论：对异位妊娠开展腹腔镜输卵管妊娠手术治疗的效果良好，利于加快患者康复进程及控制不良反应发生风险，值得临床实践推行。
关键词：异位妊娠中的输卵管妊娠;腹腔镜手术;应用
【中图分类号】R246.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-093-01
异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率约2%，是孕产妇死亡原因之一。近年来，由于人们健康意识的提高及医学诊断技术的提高，对异位妊娠有了更早诊断方法和及时处理能力，使得患者的存活率和生育保留能力明显提高。输卵管妊娠占异位妊娠95%左右。随着腹腔镜技术的发展和创新，对异位妊娠开展腹腔镜手术逐渐成为主流方式[1]。本文以60例异位妊娠患者为观察案例，剖析腹腔镜手术的施行效果。具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本实验开展时间为2019年1月至2020年1月，观察案例为60例异位妊娠病患，且均为输卵管妊娠。回顾性分析患者基线资料，以随机抽签法分组，其中30例列入对照组，年龄最大值37岁，最小21岁，平均年龄为（29.08±8.04）岁;停经时间居于1-2个月之间，平均停经时间为（1.08±0.31）月。其余30例列入观察组，年龄最大值38岁，最小20岁，平均年龄为（29.14±8.02）岁;停经时间居于1-2个月之间，平均停经时间为（1.03±0.30）月。纳入标准：症状表现及体征符合异位妊娠诊断标准，且进一步确诊为输卵管妊娠;未有凝血功能障碍;临床资料完善，患者及家属自愿同意参与。研究两组病患的基线资料，年龄及停经时间等指标差异较小（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者入院均施行手术治疗，对照组手术方案择取常规开腹，步骤如下：对患者施行全身全麻处理，体位为平卧位。消毒皮肤，铺无菌孔巾。于耻骨联合上1-2横指处取横行手术切口或取下腹纵行手术切口长约8cm，以下腹横切口为例，术者将下腹切开上部皮肤稍向上推拉，使皮肤紧绷成一直线，切开皮肤、皮下脂肪达深筋膜上。横向切开腹直肌前鞘，向两侧延长与皮肤切口同长，游离腹直肌，分离至上部接近脐部，下达耻骨弓下缘。切开腹膜，进腹探查。充分暴露术野，寻找病灶并止血，清除盆腔内积血，予行输卵管妊娠病灶清除术、输卵管妊娠病灶切除术或输卵管切除术。对有生育需求的患者，包块小于5cm，行输卵管病灶清除术或输卵管妊娠病灶切除术;对包块大于5cm，输卵管损伤大，患者出血多，予行输卵管切除术，检查创面无渗血。用温的生理盐水冲洗盆腹腔，并吸净盆腹腔积液，再次检查创面无渗血，逐层缝合伤口，清点手术机械无误。术毕。
观察组手术方案为腹腔镜手术，步骤如下：对患者施行全身麻醉，取平卧位或膀胱截石位，术中采用头低臀高位。消毒皮肤，铺无菌孔巾。再次用75%酒精消毒脐部，先用气腹针穿刺进入腹腔，然后启动CO2充气系统形成气腹，腹腔内压力达12-15mmHg，停止充气。取脐孔正中下缘为第一穿刺点，沿脐孔下缘纵行或横行切开皮肤长约10mm，右手握持套管穿刺针垂直于腹壁自脐孔切开处缓慢进入腹腔，拔除套管芯，置入腹腔镜，对患者盆腹腔进行全面探查，明确病灶位置及盆腹腔积血积液情况。在腹腔镜直视下于下腹两侧穿刺置入2-4个直径5-10mm穿刺套管，将手术器械置入，根据病灶的直径予以手术类型的确定，即病灶直径≥5cm或患者无生育要求的在腹腔镜下予行输卵管的切除;病灶直径<5cm并且患者有生育要求，可予保留输卵管，在腹腔镜下予行输卵管妊娠病灶清除术或开窗取胚术，检查创面无渗血。用温的生理盐水冲洗盆腹腔，吸净盆腹腔积液，再次检查创面无渗血，缝合穿刺口，清点手术机械无误。术毕。
1.3 观察指标
研究两组病患的手术情况及整体住院时间，对手术开展时间、术中出血量及切口长度等指标予以记录与比较[2]。研究两组病患发生的不良反应情况，如切口感染、发热及肠麻痹等。
1.4 统计学处理
实验数据的分析择取统计学软件SPSS20.0，计数资料的组间研究为卡方检验，以%表示;计量资料的组间分析为T检验，以表示。P<0.05为差异明显，存在显著性。
2 结果
2.1 两组病患的手术情况及整体住院时间分析
观察组手术整体优于对照组，且住院耗时为（3.55±1.41）d，短于对照组（6.57±4.16）d，差异明显（P<0.05）。见表1：
2.2 两组病患发生的不良反应情况研究
观察组术后存在不良反应的患者数仅有1例，占比为3.33%，低于对照组的23.33%而言，且差异明显（P<0.05）。见表2：
3 讨论
对异位妊娠患者而言，早期诊断十分必要，且有效治疗可以避免危及生命。实践显示[2]，常规开腹手術的应用，施行输卵管的全部切除可达到彻底清除病灶的目的，但手术创伤会不可避免地对患者造成损伤，不利于患者术后恢复的同时，还可能引发诸多并发症。如今，随着腹腔镜技术的多年发展与创新，其在妇科领域中不仅能实现异位妊娠的准确诊断，还可借助腹腔镜提供的清晰视野开展手术操作。有专家指出，腹腔镜手术是一种微创术式，操作期间对患者腹腔内的脏器干扰小，痛感轻，利于促进患者术后快速康复，有效缩短疾病治愈进程[3]。本文结果显示，观察组的手术情况如手术开展时间、术中出血量及切口长度等均优于对照组，且其整体住院耗时短于对照组，差异明显（P<0.05）;观察组术后发生并发症的患者数相对较少，与对照组差异明显（P<0.05）。综上得知，对异位妊娠中的输卵管妊娠施行腹腔镜手术干预，应用效果突出，在手术开展及预后方面均能发挥积极作用，促进患者疾病治愈和机体康复，值得临床予以重视和加强推广。
参考文献：
[1]吴莹莹，陈宝清，戴丽.经脐单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术治疗输卵管妊娠患者的效果比较[J].临床合理用药杂志，2020，13（17）：174-175.
[2]马雪姣.腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠的临床分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（A3）：91-92.
[3]李会亚，李轻霞.腹腔镜输卵管切除术治疗异位妊娠的临床效果[J].河南医学研究，2021，30（5）：869-871.
广西河池市东兰县人民医院妇产科 547400
关键词：异位妊娠中的输卵管妊娠;腹腔镜手术;应用
【中图分类号】R246.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-093-01
异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率约2%，是孕产妇死亡原因之一。近年来，由于人们健康意识的提高及医学诊断技术的提高，对异位妊娠有了更早诊断方法和及时处理能力，使得患者的存活率和生育保留能力明显提高。输卵管妊娠占异位妊娠95%左右。随着腹腔镜技术的发展和创新，对异位妊娠开展腹腔镜手术逐渐成为主流方式[1]。本文以60例异位妊娠患者为观察案例，剖析腹腔镜手术的施行效果。具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本实验开展时间为2019年1月至2020年1月，观察案例为60例异位妊娠病患，且均为输卵管妊娠。回顾性分析患者基线资料，以随机抽签法分组，其中30例列入对照组，年龄最大值37岁，最小21岁，平均年龄为（29.08±8.04）岁;停经时间居于1-2个月之间，平均停经时间为（1.08±0.31）月。其余30例列入观察组，年龄最大值38岁，最小20岁，平均年龄为（29.14±8.02）岁;停经时间居于1-2个月之间，平均停经时间为（1.03±0.30）月。纳入标准：症状表现及体征符合异位妊娠诊断标准，且进一步确诊为输卵管妊娠;未有凝血功能障碍;临床资料完善，患者及家属自愿同意参与。研究两组病患的基线资料，年龄及停经时间等指标差异较小（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者入院均施行手术治疗，对照组手术方案择取常规开腹，步骤如下：对患者施行全身全麻处理，体位为平卧位。消毒皮肤，铺无菌孔巾。于耻骨联合上1-2横指处取横行手术切口或取下腹纵行手术切口长约8cm，以下腹横切口为例，术者将下腹切开上部皮肤稍向上推拉，使皮肤紧绷成一直线，切开皮肤、皮下脂肪达深筋膜上。横向切开腹直肌前鞘，向两侧延长与皮肤切口同长，游离腹直肌，分离至上部接近脐部，下达耻骨弓下缘。切开腹膜，进腹探查。充分暴露术野，寻找病灶并止血，清除盆腔内积血，予行输卵管妊娠病灶清除术、输卵管妊娠病灶切除术或输卵管切除术。对有生育需求的患者，包块小于5cm，行输卵管病灶清除术或输卵管妊娠病灶切除术;对包块大于5cm，输卵管损伤大，患者出血多，予行输卵管切除术，检查创面无渗血。用温的生理盐水冲洗盆腹腔，并吸净盆腹腔积液，再次检查创面无渗血，逐层缝合伤口，清点手术机械无误。术毕。
观察组手术方案为腹腔镜手术，步骤如下：对患者施行全身麻醉，取平卧位或膀胱截石位，术中采用头低臀高位。消毒皮肤，铺无菌孔巾。再次用75%酒精消毒脐部，先用气腹针穿刺进入腹腔，然后启动CO2充气系统形成气腹，腹腔内压力达12-15mmHg，停止充气。取脐孔正中下缘为第一穿刺点，沿脐孔下缘纵行或横行切开皮肤长约10mm，右手握持套管穿刺针垂直于腹壁自脐孔切开处缓慢进入腹腔，拔除套管芯，置入腹腔镜，对患者盆腹腔进行全面探查，明确病灶位置及盆腹腔积血积液情况。在腹腔镜直视下于下腹两侧穿刺置入2-4个直径5-10mm穿刺套管，将手术器械置入，根据病灶的直径予以手术类型的确定，即病灶直径≥5cm或患者无生育要求的在腹腔镜下予行输卵管的切除;病灶直径<5cm并且患者有生育要求，可予保留输卵管，在腹腔镜下予行输卵管妊娠病灶清除术或开窗取胚术，检查创面无渗血。用温的生理盐水冲洗盆腹腔，吸净盆腹腔积液，再次检查创面无渗血，缝合穿刺口，清点手术机械无误。术毕。
1.3 观察指标
研究两组病患的手术情况及整体住院时间，对手术开展时间、术中出血量及切口长度等指标予以记录与比较[2]。研究两组病患发生的不良反应情况，如切口感染、发热及肠麻痹等。
1.4 统计学处理
实验数据的分析择取统计学软件SPSS20.0，计数资料的组间研究为卡方检验，以%表示;计量资料的组间分析为T检验，以表示。P<0.05为差异明显，存在显著性。
2 结果
2.1 两组病患的手术情况及整体住院时间分析
观察组手术整体优于对照组，且住院耗时为（3.55±1.41）d，短于对照组（6.57±4.16）d，差异明显（P<0.05）。见表1：
2.2 两组病患发生的不良反应情况研究
观察组术后存在不良反应的患者数仅有1例，占比为3.33%，低于对照组的23.33%而言，且差异明显（P<0.05）。见表2：
3 讨论
对异位妊娠患者而言，早期诊断十分必要，且有效治疗可以避免危及生命。实践显示[2]，常规开腹手術的应用，施行输卵管的全部切除可达到彻底清除病灶的目的，但手术创伤会不可避免地对患者造成损伤，不利于患者术后恢复的同时，还可能引发诸多并发症。如今，随着腹腔镜技术的多年发展与创新，其在妇科领域中不仅能实现异位妊娠的准确诊断，还可借助腹腔镜提供的清晰视野开展手术操作。有专家指出，腹腔镜手术是一种微创术式，操作期间对患者腹腔内的脏器干扰小，痛感轻，利于促进患者术后快速康复，有效缩短疾病治愈进程[3]。本文结果显示，观察组的手术情况如手术开展时间、术中出血量及切口长度等均优于对照组，且其整体住院耗时短于对照组，差异明显（P<0.05）;观察组术后发生并发症的患者数相对较少，与对照组差异明显（P<0.05）。综上得知，对异位妊娠中的输卵管妊娠施行腹腔镜手术干预，应用效果突出，在手术开展及预后方面均能发挥积极作用，促进患者疾病治愈和机体康复，值得临床予以重视和加强推广。
参考文献：
[1]吴莹莹，陈宝清，戴丽.经脐单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术治疗输卵管妊娠患者的效果比较[J].临床合理用药杂志，2020，13（17）：174-175.
[2]马雪姣.腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠的临床分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（A3）：91-92.
[3]李会亚，李轻霞.腹腔镜输卵管切除术治疗异位妊娠的临床效果[J].河南医学研究，2021，30（5）：869-871.
广西河池市东兰县人民医院妇产科 547400