产前30天迎接新生命10大准备

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  预产期一天天临近,新手爸妈也愈来愈期待宝宝的到来。产前30天,迎接新生命必须做好10大准备,孝能避免分娩时出现焦虑情绪、产后照顾新生儿时手忙脚乱。
  认识产兆
  出现产兆,意味着宝宝即将出生,无论是自然产还是剖宫产,妈咪对产兆都应有基本的认识。
  待产包
  产前30天,随时都有临盆的可能,应提前将生产所需用品备齐,避免到时手足无措。
  高危妊娠
  高危妊娠的孕妈咪,日常生活中需要更加留意。若医师评估后认为胎儿状况良好,则分娩是解决高危妊娠症状的最佳治疗方法。
  月子期护理
  怀孕时,多数的妈妈的关注重点都在母婴的照顾方面,事实上,产前先了解产后可能遇到的状况,可以让妈咪减少不必要的焦虑。
  产前哺乳咨询
  怀孕20周后,母体开始分泌初乳。此时可以及早为哺乳做准备,事先了解,产后哺乳之路才能更顺畅。
  请假权益
  应了解女性在怀孕期间的安胎到分娩、产后育婴,以及男性受雇者陪产、育婴等假期,千万不要忽视自身的权益!
  产检项目
  度过漫长的孕期,到了产前30天,需要密集观察胎儿状况,产检频率从每周2次改为每周1次,产检项目中,有哪些重点需要检查呢?
  胎心监护
  胎心监护又称胎心胎动宫缩图,约在第三孕期期间(32~40周)检查,胎心监护内容包括胎动频率、子宫收缩状况、胎儿心跳频率,由此评估胎盘功能。建议孕妈咪在胎心监护前,先吃些点心或轻微摇晃肚子,有利于检查胎动。此外,因胎盘有运输养分、氧气给胎儿的作用,所以评估后若发现胎盘功能不良已影响到胎儿血液循环,给胎儿的氧气供应不足,就必须提前催生。杨于萱医师表示,检查子宫收缩时还须同时注意胎儿的心跳频率,若检查发现子宫收缩会导致胎儿心率下降,可能提高生产风险,胎儿也许会有缺氧、胎儿窘迫的状况,因此必须提前入院观察。
  乙型链球菌检查
  乙型链球菌是人类皮肤表面、泌尿道、生殖系统常见的细菌,有20%~30%的孕妈咪在外阴处会带有乙型链球菌,但多数带菌的孕妈咪本身不会有任何症状。然而,新生儿抵抗力较弱,生产中若不慎感染,约有1%的新生儿可能并发严重疾病。受到感染的新生儿可分为早发型和晚发型。早发型会出现发绀、败血症等状况,而晚发型的宝宝,严重的可能引发脑膜炎。一般而言,乙型链球菌检查会在孕期第35~3了周时进行,在孕妈咪的外阴肛处采样来培养。检测若呈阳性,孕妈咪待产或提早破水时就须使用抗生素,提升母体的保护力。禾馨民权妇幼诊所妇产科主治医师杨于萱表示,虽然孕妈咪带有乙型链球菌,但胎儿不一定会受到感染,不过为了给胎儿全面的保护,待产时仍需要使用生素。
  超声波监测
  通过产检超声波监测,可以了解胎儿成长、胎心音、器官的状况。在产前一个月的超声波检查中,可以了解胎儿的体重、羊水量、胎位等状况,有利于决定生产方式。一般而言,胎儿若超过4000克或是孕妈咪体形较为娇小,医师就会评估是否能先行催生或者以剖宫产的方式生产。第二孕期后,胎儿会开始吞咽子宫内的羊水,然后再排泄出来,维持羊水量。但若羊水量过多,可能会使子宫被撑大,引发早期宫缩、早产状况;若羊水过少,可能与胎盘功能不良、胎儿发育不良等情况有关,因此,羊水量也是产检超声波监测的重点注意事项。若有胎儿窘迫的状况,必须提前入院观察。
  日常生活
  越接近生产时刻,妈妈总是越期待与宝宝见面,然而产前30天,仍有许多事前准备须仔细规划,均衡饮食与留意胎动都不可马虎。
  饮食均衡注意清洁卫生
  无论是计划自然分娩还是剖宫生产,怀孕期间,体重控制都很必要。新光吴火狮纪念医院妇产科主治医师何镇宇认为,最适宜的体重控制计划应为怀孕前期(1~17周)增加0-2千克、怀孕中期(18-29周)增加5千克、怀孕后期(29周以上)增加5千克。产前30天,除了持续确保饮食均衡、避免零食与加工食品外,食物的清洁卫生仍须讲究,避免因食用不洁或来路不明的食物发生食物中毒或严重腹泻等状况,徒增困扰。此外,在怀孕后期,排除病理性因素,若胎儿有过小的情况,建议妈妈应从健康饮食着手,增加营养,避免迷信偏方,若胎儿过大,则应避免摄取淀粉类与油炸类食物。
  交通规划先掌握
  产前30天,多数妈妈已经确定好生产的医院,建议产检时要抽空了解急诊与门诊的入口位置,以及前往产房的路线。准爸爸也可以在此时安排陪产假等相关事宜。接近生产时刻,建议妈妈尽量避免出远门,并应随身携带孕产妇保健手册。此外若产检医院与生产医院不同,则产前30天应该要确定好生产醫院的情况,如有必要应及时与月子中心联系。生产前后,医院会让妈咪做许多决定,包括是否选择无痛分娩、新生儿是否接受自费检查项目、剖宫时是否使用防粘连贴片等,这些都建议妈咪在产前先行了解,避免出现选择焦虑。
  散步是最好的顺产运动
  越接近预产期,妈妈们越期待与宝宝相见,但胎儿出生的时间点有时难以精确掌握。何镇宇医师建议自然产的妈妈产前可以多散步,直立式的运动有助于地心引力引导胎儿向下移动,无须刻意攀爬楼梯或进行平时不熟悉的运动。越接近临盆,建议越要避免剧烈运动,每日早晚可安排一次散步(30分钟左右)。剖宫产的妈咪在产前30天则尽可能地休息与放松,无须刻意做顺产运动。无论是自然产还是剖宫产,产前30天皆须留意胎动,确认三餐饭后胎儿都有活动,若感觉胎动减少,就必须立即就医接受检查。
  怀孕后期不适
  怀孕后期,由于子宫变大,产生的压迫容易导致不适症状,常见的有腰酸背痛、应力性尿失禁、胃食管反流等。
  尿频、尿失禁
  怀孕初期的尿频是因为身体黄体酮上升所导致,而后期尿频则是因为子宫变大压迫膀胱所致。杨于萱医师建议,孕妈咪如厕时,应充分排空尿液。可以通过轻压膀胱处或者解完尿后站立的方法来达到这一目的,这是因为角度的改变可以使余尿排净。建议孕妈咪冬天摄取1000~1500mI的水分,夏天摄取1500~2000mI的水分。孕期应力性尿失禁为常见状况,孕妈咪在提重物、咳嗽等使腹压突然增加的情况下,就容易尿失禁,建议使用托腹带以增加盆底肌肉的支撑力,预防漏尿。此外,杨于萱医师表示,若是孕妈咪孕期增重幅度太大或是腹中胎儿体型较大,尿频、尿失禁症状产后则可能需1-2个月孝会逐渐消失。   腰酸背痛
  第三孕期后肚子开始变大、变重,导致脊椎的负担增加。杨于萱医师表示,若是孕妈咪核心肌肉强度不够,就容易出现腰酸背痛的症状。因此,建议孕期仍保持适度运动,并且做好体重管理,体重增加幅度维持在10~15千克之间,避免身体承受太大的负担。此外,也应减轻腰椎的负荷,建议孕妈咪夜间睡眠时,在腰部垫小枕头帮助支撑,或者使用月亮枕,以侧睡的方式帮助腰椎肌肉无法充分放松。另外,热敷酸痛处、按摩、多补充钙质,做瑜伽的猫式与婴儿式动作舒缓肌肉,皆能有效降低腰酸背痛的状况产生。
  胃食管反流
  由于激素改变以及怀孕后期子宫变大导致腹压增加,容易造成食管导胃接口处的贲门括约肌松弛,加之怀孕初期黄体酮上升让肠胃蠕动变慢,造成孕吐,有些孕妈咪在孕后期会出现胃食管反流的情况。杨于萱医师建议,孕妈咪应以少量多餐的方式进食,固体与液体食物尽量分开食用,避免增加胃的内部压力,且用餐后应适度活动,切勿直接躺下休息。此外,孕妈咪空腹时避免饮用咖啡、浓茶、汽水等酸性物质,也要避免食用容易导致胀气的食物,如西红柿、豆类、玉米、马铃薯等,可以有效降低胃食管反流的发生概率。
  分娩方式与分娩时机
  产前对分娩过程有大概的了解,可帮助孕妈咪在待产时减少对生产的恐惧。
  然分娩产程
  顺利的自然分娩产程可分4个阶段:第l产程从产妇开始规律阵痛算起,直到子宫颈全开;第2产程则从子宫颈全开开始直到宝宝娩出;第3产程为宝宝娩出后,胎盘与脐带的完整娩出,若胎盘未完整娩出,可能会有持续出血的状况或其他并发症;第4产程指产后1~2小时内,须观察是否有持续出血或伤口肿大的情况。产后1~2个月为产褥期(俗称坐月子),医师会观察妈咪的伤口与子宫恢复状况,并给予伤口护理指导。产后回诊的时间通常会视产妇状况安排,如间隔1周或1个月,当产妇有其他并发症或属于易感染体质时,会安排较密集的产后回诊次数。
  特殊情况须改剖宫产
  在正常的情况下,妈咪在妊娠28~30周期间,可以掌握胎位状况,同时与医师共同确认分娩方式为自然分娩还是剖宫产。一般情况下,若妈咪没有剖宫产的适应证,通常在临盆时,能如愿以自然分娩的方式产下宝宝,只有在少数危急情况下有可能改为剖宫产。常见的危急状况包括产程迟滞、胎儿窘迫、胎盘功能不足、胎盘早期剥离或母体状况不佳使胎儿缺氧等。若因为胎儿窘迫进行紧急剖宫产,医疗团队会在最短的时间内将胎儿抱出,以保母胎平安。产程迟滞的发生不容易预防,以初产妇来说,产程迟滞通常指进入第l产程后超过2~3天,或产程未有进展,此时医师须评估产程迟滞的原因并采取相应措施,或是直接改用剖宫产取出胎儿。
  剖宫产的时机
  若妈咪符合剖宫产的条件,在足月(37周)之后,就可以与医师讨论剖宫产的时间与麻醉止痛方式。剖宫产的切口大小会参考足月儿的头围,医师会在耻骨上方3厘米的位置划下8~10厘米的伤口。下刀后,依次划开表皮、皮下脂肪、筋膜层、肌肉层、腹膜层、子宫肌肉层与子宫内膜,将胎儿取出后再缝合,时间20~30分钟。何镇宇医师表示,剖宫产也有好生与不好生的差别,为了避免宝宝头围太大,妈咪孕期需进行体重控制,且在剖宫生产日来临之前,若出现规律阵痛、破水、大量出血或胎动减少等情况,都必须立即就医进行详细检查。
  认识产兆
  出现产兆,意味着宝宝即将出生,无论是自然产还是剖宫产,妈咪对产兆都应有基本的认识。
  宫产前规律阵痛
  临床上,若孕妈咪有胎位不正、前置胎盘或有剖宫产适应证的情况,医师会制定适当的剖宫产时间。一般而言,在足月之后预产期之前(37~40周),会尽量避免因出现产兆而须紧急开刀的状况。何镇宇医师解释,若妈咪没有剖宫产适应症且胎位正常,在预定剖宫产的日子来临前却先出现规律阵痛,此时进行剖宫产一般不会出现紧急状况。但若妈咪有胎位不正如头上脚下、有感染迹象或是前置胎盘等高危妊娠情况,提前出现自发性规律宫缩则情况较为紧急。为避免胎儿卡住或是受到感染等,医疗团队必须抢时间立刻行剖宫术取出胎儿,以维护胎儿安全。
  规律阵痛
  足月的孕妈咪一旦出现规律阵痛,表明离分娩时刻不远。何镇宇医师指出,规律阵痛的特征为子宫每次收缩的时间间隔一致或阵痛越来越密集,且会越来越痛,休息也无法缓解。当孕妈咪出现规律阵痛,即表示进入第1产程(规律阵痛持续到到胎儿娩出)。临床上,初产妇的第1产程为12~24小时,经产妇则从数小时到半天不等。建议初产妇规律阵痛的间隔为3~5分钟一次时,再到医院报道;经产妇规律阵痛达8~10分钟一次时,就须前往医院待产。而准备剖宫产的妈咪,一旦出现规律阵痛,就必须立刻前往医院,確认是否须需要提前进行剖宫产。
  见红与破水
  接近临盆,子宫颈会持续变化,在这个过程中,就可能让掺有黏液的少量鲜血(子宫颈的黏液栓子)在预产期之前排出,称为见红。出血量大约有一个硬币大小,不会像月经第2~3天的血量(如果血量与经期第2-3天相似,就须怀疑是否有其他危险状况),且见红应为间歇性出现,不会持续排出。一般而言,出现见红但未有规律阵痛,可能离生产还有1~7天的时间。破水则是指包裹胎儿的羊膜囊破裂,使羊水流出(羊水为透明液体,有时会伴随一些白色物质)。此时建议无论流出羊水量多还是量少,若感觉阴道持续有液体流出,为避免发生感染,都应立即就医检查。
  待产包
  产前30天,随时都有临盆的可能,因此,应提前将分娩所需的用品备齐,避免临到用时手足无措。
  高危妊娠
  高危妊娠的孕妈咪,日常生活中更加需要留意。若医师评估后认为胎儿状况良好,则分娩是解决高危妊娠症状的最佳治疗方法。
  妊娠糖尿病
  妊娠糖尿病系怀孕期间因激素变化影响胰岛素代谢血糖的功能而造成身体血糖过高的病症。妊娠糖尿病需控制好血糖,空腹时血糖应维持80~105毫克/分升以下,而饭后两小时血糖为100~120毫克/分升以下。生活中应适度运动、控制饮食,尤其要减少摄取甜点、碳水化合物,且以少量多餐的方式进食,维持血糖稳定。此外,还需特别注意胎儿大小,因为罹患妊娠糖尿病的孕妈咪,容易出现胎儿过大(体重超过4000克)的状况,生产时容易造成屑难产、产程迟滞等情况。杨于萱医师表示,罹患妊娠糖尿病的孕妈咪,在产后转为乙型糖尿病的概率高达30%,因此,控制良好的血糖水平非常重要。   先兆子痫
  先兆子痫前症为怀孕所引发的高血压,发生原因为胎盘功能不良引发子宫动脉血管扩张不佳,导致孕妈咪血压相对应上升(收缩压高于140毫米汞柱或舒张压高于90毫米汞柱),并且伴随蛋白尿、水肿等症状。此外,因为怀孕初期胎儿血液供给需求较小,所以多数的子痫前症在怀孕20周后孝出现。杨于萱医师表示,因胎盘功能不良,胎儿会有生长迟缓、胎盘早期剥离等症状,因此,医师须监测胎盘功能并注意血压。若是孕妈咪胎盘血流变差、胎儿生长迟滞,因治疗先兆子痫最好的方式就是分娩,所以可经医生评估后进行催生,但产程须留意母体血压状况,避免出现痉挛、产后大出血等状况。
  前置胎盤
  胎盘能提供胎儿养分,正常情况下,胎盘会随着怀孕周数而往子宫顶部上移。尤其怀孕28周后,若胎盘位置仍然过低,全面或部分覆盖到子宫颈口的位置,即诊断为前置胎盘。孕妈咪若有前置胎盘,孕期需避免性生活,且怀孕32周后,可能会出现无痛性阴道出血,原因为子宫颈口扩张,使得覆盖在上面的胎盘受到牵扯而破裂,导致大量出血。因此,有前置胎盘的孕妈咪需在怀孕35~36周时提前计划剖宫生产,如果之前有异常出血也都可能使计划改变而提前生产。另外产后须小心观察出血状况。因前置胎盘会造成产后子宫收缩较差,可通过在腹部子宫的按摩,帮助子宫收缩。若持续出血,则以血管栓塞治疗,当保守治疗无效时,须将子宫摘除,避免产后大量出血。
  月子期护理
  怀孕时,多数的妈妈都关注于母胎的照顾,事实上,产前先了解产后可能遇到的状况,可以让妈咪减少不必要的焦虑。
  观察恶露备妥产褥垫
  产后子宫修复,会使子宫内残余血块与血水排出,称为恶露。剖宫产因手术时医师会顺道清理子宫内残留组织,因此恶露排出的时间约只有2周,自然产则须4~6周。何镇宇医师表示,正常的情况下,自然产后第1周会排出大部分的恶露,恶露的初期形态为鲜红色、量多,有时会伴随暗红色血块。整体而言,颜色会一天此一天淡,直到逐渐转为黄色、白色,如一般分泌物,因此产前可先准备产褥垫或夜用型卫生棉。同时,若产后1星期发现恶露未明显减少,鲜血仍不时出现,就必须立即就医了解情况,排除产后延迟出血的可能性。
  产褥期的母体变化
  传统的月子期,即医学上所谓的产褥期,这段期间母体会排出恶露、修复子宫,乳腺分泌会比较旺盛,激素分泌会逐渐恢复至未怀孕时的状况。在产褥早期代谢会加快,使得产后容易大量排汗等,这些都是临床上产褥期的正常表现。在产褥期,子宫会逐渐缩小,通常会产生疼痛感,一般而言,哺喂母乳时感受会更明显,经产妇的疼痛感此初产妇要强烈。产后若子宫收缩不良,可能会出现产后出血、恶露排不干净等状况,因此,除了需要勤哺乳帮助子宫修复外,还可以按摩子宫。剖宫产则因为腹部有伤口,通常会在产后直接通过子宫收缩药剂来帮助子宫修复。
  伤口护理不马虎
  自然产后若会阴有轻微的撕裂伤,在未感染的情况下,妈咪只需每次在上完厕所后做好患部清洁,保持干爽,1-2周后伤口就会逐渐愈合。若有感染情况,医师会视情况开立药膏,或是建议妈咪在产后5天内,用温水加优碘聚维铜碘进行温水坐浴,帮助消除会阴肿胀、减轻疼痛。剖宫生产的伤口则因为伤口较大、较深,修复的时间需1~3个月。伤口护理期间,须尽量避免碰水,并保持伤口干燥,除了5~7天需换一次药之外,沐浴也建议先以擦澡的方式进行。若发现伤口出现疼痛、渗水、流脓或红肿热痛等状况,就必须立即就医。
  产前哺乳咨询
  怀孕20周后,会开始分泌初乳,此时就可以及早为哺乳做准备,事先了解,产后哺乳之路扌能更顺畅。
  乳房按摩
  杨于萱医师表示,产前的哺乳咨询,可先行评估孕妈咪乳房状况,及早帮助妈咪了解日后哺乳时可能会碰到的问题和解决办法。此外,乳头凹陷、乳头扁平的孕妈咪,建议若要使用霍夫曼运动(Ho仟man’s exercise)矫正乳头,也应在产后进行,避免刺激乳头导致子宫收缩。怀孕期间除了需替逐渐胀大的乳房挑选合适的内衣之外,还要进行乳房按摩,减轻乳房肿胀带来的不适,还可以通过双手在胸部上以画圆的方式轻轻按摩,或者洗澡时利用莲蓬头的水柱绕乳房环形按摩。若孕妈咪想使用疏乳棒按摩乳房,建议等到怀孕37周后再使用。
  乳房护理
  女性怀孕后,身体因激素变化,会造成脑下垂体分泌泌乳素,促使初乳形成。有些孕妈咪在孕期20周时,乳头开始分泌出淡黄色乳汁,这称为初乳。此时,就可预先为产后哺乳做乳房护理。分泌初乳后,孕妈咪乳头处会开始出现因为乳汁千掉而形成的乳痂,清洁乳房可使用温水或植物油,等待乳痂软化后冲洗即可,但须注意力道切勿过大,避免刺激乳头引发宫缩。除此之外,也须避免使用肥皂等清洁用品,因为肥皂容易使乳房皮肤干燥,可在清洁完之后,涂抹乳液保养乳房皮肤。
  正确方式以获取支持
  产前事先建立正确的哺乳观念,产后哺乳就能事半功倍。产前哺乳咨询能够让孕妈咪掌握正确的哺乳姿势、宝宝含乳技巧以及催乳手法,有助于避免产后出现亲喂不适、乳腺堵塞等问题。此外,杨于萱医师表示,许多妈咪产后哺乳一旦遇到状况,都会以终止哺乳作为解决的办法,但很多状况其实不需要停止哺乳就可以解决。因此,寻求正确的解决方式,抑或是产前预先了解问题的应对之策,产后遇到状况时孝能正确解决。此外,也可以通过参加母乳哺育社群,认识更多准备哺乳的妈妈,在交流的同时也能获取支持的精神力量,为日后哺乳做好准备。
  请假权益
  根据《女职工劳动保护特别规定》,我国的所有女性劳动者在劳动关系存续期间,都享受产假待遇。在怀孕期间,女性职员经本人申请以及单位批准后,可以请产假、哺乳假、保胎假等,有些地区还推出了不同期限的男性陪产假、育婴假。
  安胎假、流产假、哺乳假权益
  保胎假是指符合计划生育规定的怀孕女职工,经医师诊断出具证明妈咪需要保胎休息,向用人单位请的假,其保胎休息的时间,按照本单位实行的疾病待遇的规定办理。怀孕未满4个月流产的女职工,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假。女性职工在生育后,若有困难且工作许可,由本人提出申请,经单位批准,可请哺乳假6个半月,工资按职工以往每月实发工资标准的80%计算,再延长按70%计算。
  产假、陪产假权益
  《女职工劳动保护特别规定》第了条规定:女职工生育享受98天产假,其中产前可以休假15天;难产的女性,可以增加15天产假;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,可增加15天产假。职业女性在休产假期间,用人单位不得降低其工资、辞退或者以其他形式解除劳动合同。另外,职业女性在休产假期间享受生育保险待遇,由社会保险统筹基金报销相关医疗费、发放生育津贴;职业女性没有参加生育保险的,由用人单位承担。
  陪产假,又名陪护假,即依法登记结婚的夫妻,女方在享受产假期间,男方享受的有一定时间看护、照料对方的权利。但是目前国家相关法律法规并未对陪产假做出明确的规定,具体时长要看各省、市的实际情况。
  产假维权
  当妈咪的特殊劳动保护权利受到侵害时,可采取这几种方法,维护自己的合法权益:一是向企业主管部门或劳动监察部门申诉。二是向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。需要注意的是,应该在劳动争议发生之日起一年之内申请仲裁。三是对劳动行政部门处理决定或仲裁裁决不服的,可向人民法院起诉。
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