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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0706-01
优质护理服务以“夯实基础护理，提供满意服务”为指导思想，以“患者满意、社会满意、政府满意”为目标，结合老年病房的实际情况开展优质护理，以质量为核心，改善服务态度，提高技术质量，制定新服务举措，为患者提供优质的责任制整体护理。
我院老干部病房主要收治60岁以上的老年患者，病种涉及内科各系统，主要有：心脑血管病、内分泌疾病、呼吸系统疾病等。80岁以上的老年人占50%以上，长年卧床、生活不能自理的患者约占1/3，故基础护理量较大，基础护理工作显得尤为重要。本科开放床位47张，且常年加床较多，护理人员14人，副主任护师1人，主管护师3人，护师2人，护士8人。
1 方法
1.1 统一思想、完善制度。开展科室护士动员会，使护士在思想上认识到此次活动的重要性和必要性，充分调动全科护士参与活动的积极性和主动性，制订优质护理服务计划，建立、健全临床护理工作制度，岗位职责，临床护理工作流程、标准。明确临床护理服务内涵及护理标准，服务项目公示，设立意见箱，便民箱。
1.2 改变排班模式，建立护理责任小组，实施扁平化排班，分成2个护理小组，每个护理小组分2-3名护士，根据护士能力进行分工，每个护士分管8-12名患者，由高年资护士担任责任组长。
1.3 落实基础护理。切实落实卧床患者及危重、鼻饲等生活不能自理患者的口腔护理、会阴护理、管道护理等基础护理日常工作，均由床位护士独立完成，护士长加强指控监督。实施床旁护理车，备齐护理用物，减少来回取物的时间，便于床位护士及时与患者沟通，观察掌握病情相互间建立信任。落实每周1次的生活护理日。开展为患者床上洗头、擦浴、剪指甲等生活护理。
1.4 加强健康教育。从患者入院宣教到住院期间的疾病健康教育和出院后的康复指导，主要由分管病床的责任护士落实健康教育，发放健康教育处方，预约门诊随访。
1.5 重视安全护理。老年病人的安全不容忽视。护理部统一制订高危患者管理流程，高危跌倒及坠床、高危压疮、高危管道脱落等评估表，患者入院后床位护士及时进行高危评估，及时与家属沟通使其重视和配合，床头挂高危警示牌、翻身卡，护理记录完善，对于使用约束护理用具的患者有知情同意书，并发症的告知与预防，落实预防措施。
2 干部病房的特殊问题
2.1 干部病房的住院患者多为离休干部，少数为退休干部或在职干部，这是一个特殊群体，由于其身份的特殊性，政府、家庭对其高度重视，患者的护理需求相对于普通老年患者要求更高。且高龄、卧床、大小便失禁、生活不能自理者多，护理工作要求更加严格，每项护理操作都要做到细心、耐心。与其它科室相比，在同等病床数的情况下，干部病房的基础护理工作量相对较大，各项护理操作耗时较长。
2.2 包干责任制基本流于形式。由于干部病房的特点，护理单元护理人员配备不足，床护比达不到1∶0.4，白班护士人员有限，护理人员相对不足，不能做到责任护士提供全面、全程、连续的护理服务，有时实际施行的仍然是功能制护理，分管病床的责任护士仅真正落实患者的常规健康教育，且高龄老人脾气固执，自尊心强，思想守旧，我行我素，健康教育后的效果有时甚微。
2.3 生活护理落实不彻底。本科为老年干部病房，高龄患者多，瘫痪、卧床患者多，管道护理多，老年痴呆患者多，基础护理任务繁重 ，生活护理需求量大、面广，常规床护比的护理人力资源不能提供持续全面的生活护理，仅落实每周1次的生活護理日及每日重危病人的基础护理。
2.4 降低陪护率或无陪护的优质护理目标较难实现。老干部患者住院时间长，有的常年住院，仅予阶段结账。住院期间存在跌倒、坠床、误吸、误服、走失、自我伤害、意外、院内感染等风险较高。在护理人力资源不充足的情况下，降低陪护率存在一定困难，同时也存在护理安全风险和医患纠纷隐患。
参考文献：
[1] 孟桂琴 . 老年干部病房开展优质护理服务存在问题与影响因素TODAY NURSE，September，2012，No.9： 182
优质护理服务以“夯实基础护理，提供满意服务”为指导思想，以“患者满意、社会满意、政府满意”为目标，结合老年病房的实际情况开展优质护理，以质量为核心，改善服务态度，提高技术质量，制定新服务举措，为患者提供优质的责任制整体护理。
我院老干部病房主要收治60岁以上的老年患者，病种涉及内科各系统，主要有：心脑血管病、内分泌疾病、呼吸系统疾病等。80岁以上的老年人占50%以上，长年卧床、生活不能自理的患者约占1/3，故基础护理量较大，基础护理工作显得尤为重要。本科开放床位47张，且常年加床较多，护理人员14人，副主任护师1人，主管护师3人，护师2人，护士8人。
1 方法
1.1 统一思想、完善制度。开展科室护士动员会，使护士在思想上认识到此次活动的重要性和必要性，充分调动全科护士参与活动的积极性和主动性，制订优质护理服务计划，建立、健全临床护理工作制度，岗位职责，临床护理工作流程、标准。明确临床护理服务内涵及护理标准，服务项目公示，设立意见箱，便民箱。
1.2 改变排班模式，建立护理责任小组，实施扁平化排班，分成2个护理小组，每个护理小组分2-3名护士，根据护士能力进行分工，每个护士分管8-12名患者，由高年资护士担任责任组长。
1.3 落实基础护理。切实落实卧床患者及危重、鼻饲等生活不能自理患者的口腔护理、会阴护理、管道护理等基础护理日常工作，均由床位护士独立完成，护士长加强指控监督。实施床旁护理车，备齐护理用物，减少来回取物的时间，便于床位护士及时与患者沟通，观察掌握病情相互间建立信任。落实每周1次的生活护理日。开展为患者床上洗头、擦浴、剪指甲等生活护理。
1.4 加强健康教育。从患者入院宣教到住院期间的疾病健康教育和出院后的康复指导，主要由分管病床的责任护士落实健康教育，发放健康教育处方，预约门诊随访。
1.5 重视安全护理。老年病人的安全不容忽视。护理部统一制订高危患者管理流程，高危跌倒及坠床、高危压疮、高危管道脱落等评估表，患者入院后床位护士及时进行高危评估，及时与家属沟通使其重视和配合，床头挂高危警示牌、翻身卡，护理记录完善，对于使用约束护理用具的患者有知情同意书，并发症的告知与预防，落实预防措施。
2 干部病房的特殊问题
2.1 干部病房的住院患者多为离休干部，少数为退休干部或在职干部，这是一个特殊群体，由于其身份的特殊性，政府、家庭对其高度重视，患者的护理需求相对于普通老年患者要求更高。且高龄、卧床、大小便失禁、生活不能自理者多，护理工作要求更加严格，每项护理操作都要做到细心、耐心。与其它科室相比，在同等病床数的情况下，干部病房的基础护理工作量相对较大，各项护理操作耗时较长。
2.2 包干责任制基本流于形式。由于干部病房的特点，护理单元护理人员配备不足，床护比达不到1∶0.4，白班护士人员有限，护理人员相对不足，不能做到责任护士提供全面、全程、连续的护理服务，有时实际施行的仍然是功能制护理，分管病床的责任护士仅真正落实患者的常规健康教育，且高龄老人脾气固执，自尊心强，思想守旧，我行我素，健康教育后的效果有时甚微。
2.3 生活护理落实不彻底。本科为老年干部病房，高龄患者多，瘫痪、卧床患者多，管道护理多，老年痴呆患者多，基础护理任务繁重 ，生活护理需求量大、面广，常规床护比的护理人力资源不能提供持续全面的生活护理，仅落实每周1次的生活護理日及每日重危病人的基础护理。
2.4 降低陪护率或无陪护的优质护理目标较难实现。老干部患者住院时间长，有的常年住院，仅予阶段结账。住院期间存在跌倒、坠床、误吸、误服、走失、自我伤害、意外、院内感染等风险较高。在护理人力资源不充足的情况下，降低陪护率存在一定困难，同时也存在护理安全风险和医患纠纷隐患。
参考文献：
[1] 孟桂琴 . 老年干部病房开展优质护理服务存在问题与影响因素TODAY NURSE，September，2012，No.9： 182