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【摘要】地文字等离子手术是一项对良性肿瘤治疗的临床上常用的治疗手段，本文先就低温等离子技术进行了较好的阐述，病对在临床的应用进行了总结，具有较高的临床意义。
【关键词】低温等离子；良性肿瘤；耳鼻咽喉
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0339-02
低温射频等离子手术在耳鼻喉科主要应用在扁桃体切除、腺样体切除、鼻甲消融、鼻息肉切除、鼻咽纤维血管瘤切除、咽喉部肿瘤切除、悬雍垂腭咽成形术等，还可以使舌根部手术不再是禁区。低温射频等离子手术具有微创伤特点，其工作温度远远低于传统电外科设备，术中安全、简便、视野清晰，出血极少，手术时间短，术后病人疼痛轻、恢复快。还具有高精确性，等离子体薄层内被加速的离子的作用范围极短，仅为100微米，因而消融作用被精确控制在与射频电极接触的组织表层，对深层组织没有影响，并使创口表面所受损伤较小。另外，低温射频等离子手术具有高安全性，采用专利双极技术，电场仅存在于电极的双极之间，而不深入病人体内，可精确控制能量，将热损伤降至最低，防止损伤神经系统。低温射频等离子手术所用刀头为医用耗材，目前还未纳入医保报销，属于自费范畴，价格稍高。
在耳鼻咽喉疾病的临床中经常遇见良性肿瘤的情况，医生对此病案的处理多为手术处理。但是由于耳道、鼻腔、咽喉的手术解剖位置窄而且深，更为特殊的还有喉咽位置，在以往传统的手术中需全身麻醉，需要在支撑的喉镜下进行，手术较为复杂，给患者带来较多的痛苦。自从出现低温等离子技术后，耳鼻咽喉部良性肿瘤手术进行局部麻醉，并可以经口腔下行进行切除取得满意疗效，使大手术变成了小手术，最大限度的减少了患者的痛苦。现将有关情况说明如下：
一、低温等离子技术释义
1、低温等离子体技术释义。目前，这是一门已相对成熟和蓬勃发展的应用学科，并且已在传统手术和高新技术方面得到了广泛的应用[1]是继固态、液态、气态之后的物质第四态，当外加电压达到气体的着火电压时，气体分子被击穿放电，产生包括电子、离子、原子和自由基在内的混合体，放电过程中虽然电子温度很高，但重粒子温度很低，整个体系呈现低温状态，所以称为低温等离子体。
2、工作原理。该技术是在窥镜的帮助下，运用等离子低温消融系统瞬间对引起耳鼻咽喉疾病的增生病变组织进行消融，消融时间约为15-20分钟，手术后症状马上得到缓解，一般术后不会再复发，可有效治疗耳鼻咽喉部位的疾病。
二、低温等离子技术耳鼻咽喉临床应用
1、患者资料。从临床上随机抽取部分患者的资料来说明低温等离子技术耳鼻咽喉临床应用。男性17例，女性15例，共32例，年龄18～65岁，平均41岁，患病时间1到7年不等，其中外耳道长赘物4例，鼻腔新生赘物3例，咽喉部乳头状新生赘物13例，梨状窝肿物2例及会厌囊肿10例。
2、治疗方法
部位症状 治疗方法 术后处理
低温等离子术 传统手术
耳道长赘物采用局部浸润麻醉后耳，在内镜的帮助下用低温等离子[2]rx55刀头切除术后不需填塞外耳道，病人几乎无痛苦 需填塞耳道，影响病人的听力，同时给患者的生活带来痛苦。鼻腔新生赘物，手术前表麻后3次加局部浸润麻醉后，鼻内镜下用低温等离子rx55刀头切除手术后不需填塞鼻腔需填塞鼻腔，影响患者的呼吸喉部乳头状新生赘物，手术前表麻加局麻后用内镜直视下用低温等离子rx55刀头直接切除。手术过程简单、无痛苦手术过程复杂，病人痛苦，术后易出血，咽喉水肿可引起呼吸道梗阻，出现其他并发症状等。
梨状窝肿物及会厌囊肿患 采用表面麻醉，在动态喉镜电视监视系统表麻后用等离子rx55刀头切除 手术过程简单、患者痛苦小。手术过程复杂，病人痛苦
注意事项：1手术后第一天给予冷流饮食，禁热食刺激性食物。2常规口服抗菌素、激素治疗3天，漱口液漱口，定期复查。
3、手术结果。32例良性肿瘤手术过程中几乎没有出血，肿瘤切除较为干净；咽、喉良性肿瘤切除术后1周局部有轻度水肿反应，表面形成“伪膜”；第2周开始“伪膜”脱落、肿胀感消除，4周后基本恢复正常，手术后没有出血现象、没有引起因咽喉水肿引起呼吸困难现象【2】。经6～24月的随访患者局部没有复发现象，治愈率达到100%。
三、低温等离子技术临床的优越性
经近些年来的临床试验，低温等离子手术在耳鼻咽喉良性肿瘤中的应用方面也日趋广泛，尤其是下咽及喉部肿瘤部位隐匿较深部位实施手术更是表现的很有特色。[3]具体表现在：
1、低温等离子技术做的是微创手术[4]。等离子技术治疗弹头分别只有10微米至1毫米左右（比头发丝还要细），所以对疾病患者的造成的损伤极小，医生们若能够熟练运用它对患者进行精确的点状手术治疗，就有可能出现手术过程不出血。
2、低温等离子技术临床上的患者手术后虽有轻微水肿，但患者手术后无疼痛感。整个治疗过程只需刺一个2mm（最大浸透深度）小孔，对其他纤毛功能影响较小，对鼻甲周围正常组织损伤的可能性也较小。因此，术后没有痂皮，鼻腔粘连发生的机率也很低。
3、低温等离子技术临床的精确度高。等离子技术采用全程数字化温度控制，治疗温度可精确到0.05℃，治疗全程温度控制在39-70℃；[5]切割面有很小的损伤，不会像微波、激光、模拟等离子那样损害、烧伤粘膜，疾病患者手术后能很快恢复【3】。
4、耳鼻咽喉疾病的等离子技术治疗只需局部麻醉，完成手术只需10～15分钟，术后无出血、无水肿、无疼痛、不需住院、不影响正常饮食、不影响疾病患者的工作和学习。
5、等离子治疗系统安全。等离子技术专业治疗机，无射线辐射，采用的是一次性弹头，能够避免手术中医源性的疾病交叉感染。同时具有止血效果好，视野清晰的特点，有利于准确操作手术。
参考文献
[1]周成勇，刘达根.2005年中国鼾症与osahs暨等离子技术应用国际研讨会论文汇编，40～42.
[2]周成勇，孙宝春，刘达根；低温等离子射频消融术治疗osahs[j]；中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）；2008年02期
[3]郭家亮；低温等离子微创技术在鼻部和咽部阻塞性病变中的应用[a]；第十次全国中西医结合耳鼻咽喉科学术会议论文汇编[c]；2010年
【关键词】低温等离子；良性肿瘤；耳鼻咽喉
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0339-02
低温射频等离子手术在耳鼻喉科主要应用在扁桃体切除、腺样体切除、鼻甲消融、鼻息肉切除、鼻咽纤维血管瘤切除、咽喉部肿瘤切除、悬雍垂腭咽成形术等，还可以使舌根部手术不再是禁区。低温射频等离子手术具有微创伤特点，其工作温度远远低于传统电外科设备，术中安全、简便、视野清晰，出血极少，手术时间短，术后病人疼痛轻、恢复快。还具有高精确性，等离子体薄层内被加速的离子的作用范围极短，仅为100微米，因而消融作用被精确控制在与射频电极接触的组织表层，对深层组织没有影响，并使创口表面所受损伤较小。另外，低温射频等离子手术具有高安全性，采用专利双极技术，电场仅存在于电极的双极之间，而不深入病人体内，可精确控制能量，将热损伤降至最低，防止损伤神经系统。低温射频等离子手术所用刀头为医用耗材，目前还未纳入医保报销，属于自费范畴，价格稍高。
在耳鼻咽喉疾病的临床中经常遇见良性肿瘤的情况，医生对此病案的处理多为手术处理。但是由于耳道、鼻腔、咽喉的手术解剖位置窄而且深，更为特殊的还有喉咽位置，在以往传统的手术中需全身麻醉，需要在支撑的喉镜下进行，手术较为复杂，给患者带来较多的痛苦。自从出现低温等离子技术后，耳鼻咽喉部良性肿瘤手术进行局部麻醉，并可以经口腔下行进行切除取得满意疗效，使大手术变成了小手术，最大限度的减少了患者的痛苦。现将有关情况说明如下：
一、低温等离子技术释义
1、低温等离子体技术释义。目前，这是一门已相对成熟和蓬勃发展的应用学科，并且已在传统手术和高新技术方面得到了广泛的应用[1]是继固态、液态、气态之后的物质第四态，当外加电压达到气体的着火电压时，气体分子被击穿放电，产生包括电子、离子、原子和自由基在内的混合体，放电过程中虽然电子温度很高，但重粒子温度很低，整个体系呈现低温状态，所以称为低温等离子体。
2、工作原理。该技术是在窥镜的帮助下，运用等离子低温消融系统瞬间对引起耳鼻咽喉疾病的增生病变组织进行消融，消融时间约为15-20分钟，手术后症状马上得到缓解，一般术后不会再复发，可有效治疗耳鼻咽喉部位的疾病。
二、低温等离子技术耳鼻咽喉临床应用
1、患者资料。从临床上随机抽取部分患者的资料来说明低温等离子技术耳鼻咽喉临床应用。男性17例，女性15例，共32例，年龄18～65岁，平均41岁，患病时间1到7年不等，其中外耳道长赘物4例，鼻腔新生赘物3例，咽喉部乳头状新生赘物13例，梨状窝肿物2例及会厌囊肿10例。
2、治疗方法
部位症状 治疗方法 术后处理
低温等离子术 传统手术
耳道长赘物采用局部浸润麻醉后耳，在内镜的帮助下用低温等离子[2]rx55刀头切除术后不需填塞外耳道，病人几乎无痛苦 需填塞耳道，影响病人的听力，同时给患者的生活带来痛苦。鼻腔新生赘物，手术前表麻后3次加局部浸润麻醉后，鼻内镜下用低温等离子rx55刀头切除手术后不需填塞鼻腔需填塞鼻腔，影响患者的呼吸喉部乳头状新生赘物，手术前表麻加局麻后用内镜直视下用低温等离子rx55刀头直接切除。手术过程简单、无痛苦手术过程复杂，病人痛苦，术后易出血，咽喉水肿可引起呼吸道梗阻，出现其他并发症状等。
梨状窝肿物及会厌囊肿患 采用表面麻醉，在动态喉镜电视监视系统表麻后用等离子rx55刀头切除 手术过程简单、患者痛苦小。手术过程复杂，病人痛苦
注意事项：1手术后第一天给予冷流饮食，禁热食刺激性食物。2常规口服抗菌素、激素治疗3天，漱口液漱口，定期复查。
3、手术结果。32例良性肿瘤手术过程中几乎没有出血，肿瘤切除较为干净；咽、喉良性肿瘤切除术后1周局部有轻度水肿反应，表面形成“伪膜”；第2周开始“伪膜”脱落、肿胀感消除，4周后基本恢复正常，手术后没有出血现象、没有引起因咽喉水肿引起呼吸困难现象【2】。经6～24月的随访患者局部没有复发现象，治愈率达到100%。
三、低温等离子技术临床的优越性
经近些年来的临床试验，低温等离子手术在耳鼻咽喉良性肿瘤中的应用方面也日趋广泛，尤其是下咽及喉部肿瘤部位隐匿较深部位实施手术更是表现的很有特色。[3]具体表现在：
1、低温等离子技术做的是微创手术[4]。等离子技术治疗弹头分别只有10微米至1毫米左右（比头发丝还要细），所以对疾病患者的造成的损伤极小，医生们若能够熟练运用它对患者进行精确的点状手术治疗，就有可能出现手术过程不出血。
2、低温等离子技术临床上的患者手术后虽有轻微水肿，但患者手术后无疼痛感。整个治疗过程只需刺一个2mm（最大浸透深度）小孔，对其他纤毛功能影响较小，对鼻甲周围正常组织损伤的可能性也较小。因此，术后没有痂皮，鼻腔粘连发生的机率也很低。
3、低温等离子技术临床的精确度高。等离子技术采用全程数字化温度控制，治疗温度可精确到0.05℃，治疗全程温度控制在39-70℃；[5]切割面有很小的损伤，不会像微波、激光、模拟等离子那样损害、烧伤粘膜，疾病患者手术后能很快恢复【3】。
4、耳鼻咽喉疾病的等离子技术治疗只需局部麻醉，完成手术只需10～15分钟，术后无出血、无水肿、无疼痛、不需住院、不影响正常饮食、不影响疾病患者的工作和学习。
5、等离子治疗系统安全。等离子技术专业治疗机，无射线辐射，采用的是一次性弹头，能够避免手术中医源性的疾病交叉感染。同时具有止血效果好，视野清晰的特点，有利于准确操作手术。
参考文献
[1]周成勇，刘达根.2005年中国鼾症与osahs暨等离子技术应用国际研讨会论文汇编，40～42.
[2]周成勇，孙宝春，刘达根；低温等离子射频消融术治疗osahs[j]；中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）；2008年02期
[3]郭家亮；低温等离子微创技术在鼻部和咽部阻塞性病变中的应用[a]；第十次全国中西医结合耳鼻咽喉科学术会议论文汇编[c]；2010年