【摘 要】
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患者为 62 岁男性,初次发现膀胱肿瘤,予以充分经尿道膀胱电切术(瘤体、切缘、基底、左侧壁、右侧壁、顶壁、底壁),术后病理为肉瘤样癌(pT1 Nx Mx ),合并高级别尿路上皮癌、原
【机 构】
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430030 武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科
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患者为 62 岁男性,初次发现膀胱肿瘤,予以充分经尿道膀胱电切术(瘤体、切缘、基底、左侧壁、右侧壁、顶壁、底壁),术后病理为肉瘤样癌(pT1 Nx Mx ),合并高级别尿路上皮癌、原位癌(pTisNx Mx ).对于这样的病人如何开展下一步处理呢? 我们可以看看文献再做参考.文献报告,膀胱的肉瘤样癌属于膀胱原发性肉瘤,罕见.膀胱原发性肉瘤是发生在膀胱的恶性软组织非上皮肿瘤,发病率不超过膀胱肿瘤的 1％;50％为平滑肌肉瘤,好发于中老年人,20％为横纹肌肉瘤,好发于儿童和青少年[1];剩下的为血管肉瘤、骨源性肉瘤、黏液脂肪肉瘤、纤维肉瘤和未分化的肉瘤[2].未分化的肉瘤包括肉瘤样癌(sarcomatoid carcinoma,SC)和癌肉瘤(carcinosar-coma,CS),其更为罕见,在膀胱恶性肿瘤中占 0.07％和0.09％[3].病理上,SC呈间充质梭状,细胞中存在上皮样分化,免疫组化表现为上皮细胞分子如细胞角蛋白、CK-8/18、GATA 3 呈阳性[4];而CS具有恶性上皮与典型肉瘤组织学结构,具有肉瘤的生物学行为特征.膀胱 SC 由癌性和肉瘤性两部分组成.最近的 WHO 组织分类将此术语应用于所有显示恶性上皮和间充质分化的形态学或免疫学证据的肿瘤,这类肿瘤被认为是多克隆组合的肿瘤或分化程度不同的单克隆肿瘤,Wright等[3]的分子研究支持后一种理论.
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