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摘要：目的：探讨高血压患者在临床护理过程中应注意的问题。方法：通过对本院55例患者的病因进行分析，探讨患者降压药物的使用及临床防护措施。结果：住院患者的血压均得到有效控制。结论：护理干预能有效控制高血压患者的血压和并发症。
关键词：高血压；护理；措施
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0458-01
高血压是以体循环动脉血压增高为主的一种常见病，多发病。多种因素综合作用，最终导致细小动脉痉挛外周血管产生阻力，血压升高，世卫组织确定成年人在安静休息时正常血压应为<140/90 mmHg，150～159/90～99 mmHg为轻度高血压，160～179/100～109 mmHg为中度高血压，≥180/110 mmHg为重度高血压，当患者确诊为高血压时，需要根据血压值及并发症合理调整治疗药物，研究表明控制高血压可降低心脑血管疾病的發病率及病死率，可减少35%～40%脑卒中事件，20%～25%心肌梗死， 超过50%心力衰竭。本科55例患者的护理取得良好效果，现将护理要点总结如下
1临床资料
2013年1月～2015年4月在本科住院治疗并符合WHO高血压诊断标准的患者55例。其中，男20例，女35例，年龄最小29岁，最大65岁，住院后常规检查每日3次，测血压前均需休息10 min以上，并保持安静，提供详细数值供医师参考用药，根据具体情况随时检测血压，监督患者按时服药，给患者提供健康教育知识，讲解血压知识，所有患者在住院期间血压均有较好控制。
2护理措施
2.1休息，早期患者宜适当休息，工作过度紧张者，血压较高，症状明显或伴有脏器损害表现者应充分休息。适当的休息和充分的睡眠对降低血压都有好处。要保持病室安静，光线柔和，尽量减少探视，保证充足的睡眠。护理操作亦相对集中，动作轻巧，防止过多干扰加重患者的不适感。当血压通过治疗稳定在理想水平，无明显脏器功能损害时，除了保证足够的休息外，还要注意生活起居有规律，不宜过度劳累，避免看情节恐怖、紧张的电视、电影，注意劳逸结合，运动量不宜太大，可进行适当的体育锻炼，如散步、打太极拳，不宜长期静坐或卧床。
2.2饮食，指导患者坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类动物，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制体重，养成良好的饮食习惯：细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食等。忌烟酒，咖啡和浓茶亦应尽量避免饮用。
2.3 注重心理护理，加强健康教育 随着医学科学的发展及疾病谱的改变，人们的就医观念及需求心理发生了巨大变化，他们不仅仅要求得到疾病的治疗，更希望得到相关的保健知识。健康教育是一种治疗手段，通过有计划、有目的、有评价的教育活动，影响和改变人的不健康行为，引导病人养成有益健康的行为。我们有针对性地组织患者，讲解高血压的一般常识，使患者对疾病的诊断、治疗和药物疗效有大致的了解，向对疾病忧虑恐惧者说明高血压是可以控制的；对疾病不予重视和擅自停药者应向其说明高血压对其他器官的危害，使其主动配合用药。
2.4严格指导、督促患者坚持用药，按照药物的起效时间与患者动态血压测定的结果，正确指导患者用药，让患者及家属了解药物的名称、剂量、用药时间、注意事项及毒副作用等。家庭是人生活的最小社会单位，人们通常把家看成是“避风港”，尤其是在我国目前的人际关系下，人在遇到困难、遭受挫折时，家庭是最大的精神支柱；家庭成员关心支持患者，患者就能很快适应角色，采取积极的行为方式，较好地配合治疗。
2.5依据病情，因人而异修订合理的治疗方案，简化疗程，减少用药种类，用较大的字体标记注明用药的名称、剂量和服药时间，便于患者记忆，采用适合老年人服用的剂型，如长效剂型和缓释片等，既避免多次用药的麻烦，又可有效地维持降压药的血液浓度；尽量避免使用贵重药品，减轻患者的经济负担，有利患者坚持服药。
2.6增强老年高血压患者用药的依从性，护士与患者建立良好的护患关系，与患者保持长期的联系，制定随访计划，针对不同个体、不同时期、不同的健康问题，采取相应的护理措施。由于患者只有在治疗过程中形成医疗意向才能具备良好的遵医行为，患者对防治知识了解越充分，与医务人员的配合就越好，治疗依从性和效果就越好，从而形成高血压病防治的良性循环。
3讨论
3.1高血压病患者自我保健意识差，由于药物不能根治高血压病，只能控制血压，要求患者持之以恒、合理服用药物治疗，方可提高患者的生活质量。由于大部分老年人文化层次较低，对高血压病的危害性认识不足，有的血压一降下来就停药，血压上升时又服药，使血压反复波动；有的因无自觉症状或症状减轻，就擅自停药，不规则的用药对健康极为不利。
3.2老年病患者记忆、认知减退 随着年龄的增长，人的记忆力和认知分辨能力也随之减退，由于降压药物品种多，患者对药品的名称、剂量、使用时间和方法记忆不清，有的药物因剂型的改变，每天用药的次数和用药的剂量也不相同，如各种长效控释片等，患者分辨不清，导致误服、漏服或多服的现象较普遍。
3.3医源性因素的影响，老年人患病后求医心切，重复就医的机会多，而有的医务人员对患者既往病史及用药情况缺乏细致的询问，没有向患者交待药物的作用及毒副作用，使患者对治疗失去信心。加上药品价格日益增高，大量进口药品涌入中国市场，在经济上部分患者难以承受，无法按医嘱坚持服药。
3.4家庭、社会环境的影响，家庭是老年人物质的生活中心，也是精神依托的对象。年龄的增长，老年人生活自理能力逐渐下降，家属对患者关心不够。部分城区社区医疗服务体系尚未健全，不能及时督促和协助病人在家按时服药。
参考文献
[1] 马山珊，郑红薇，王蓓.高血压患者药物治疗依从性的影响因素[J].中华护理杂志，2007，42（4）：363-2359.
[2] 戈立荣，孔晓华.老年人的高血压病健康指导体会[J].中国误诊学杂志，2008，8（23）：5730.
[3] 张波，浅谈高血压患者非药物治疗护理体会[J].吉林医学，2007，28（12）：95-96.
[4] 刘庆梅.浅谈高血压脑出血病的护理体会[J].实用医技杂志，2005，12（17）：44-45.
[5] 黄小兰.护理健康教育在高血压患者中的应用和实施效果[J].中国医药导报，2009，6（18）：100-101.
[6] 李小珍.高血压的社区护理干预效果分析[J].中国现代医生，2009，46（2）：64.
关键词：高血压；护理；措施
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0458-01
高血压是以体循环动脉血压增高为主的一种常见病，多发病。多种因素综合作用，最终导致细小动脉痉挛外周血管产生阻力，血压升高，世卫组织确定成年人在安静休息时正常血压应为<140/90 mmHg，150～159/90～99 mmHg为轻度高血压，160～179/100～109 mmHg为中度高血压，≥180/110 mmHg为重度高血压，当患者确诊为高血压时，需要根据血压值及并发症合理调整治疗药物，研究表明控制高血压可降低心脑血管疾病的發病率及病死率，可减少35%～40%脑卒中事件，20%～25%心肌梗死， 超过50%心力衰竭。本科55例患者的护理取得良好效果，现将护理要点总结如下
1临床资料
2013年1月～2015年4月在本科住院治疗并符合WHO高血压诊断标准的患者55例。其中，男20例，女35例，年龄最小29岁，最大65岁，住院后常规检查每日3次，测血压前均需休息10 min以上，并保持安静，提供详细数值供医师参考用药，根据具体情况随时检测血压，监督患者按时服药，给患者提供健康教育知识，讲解血压知识，所有患者在住院期间血压均有较好控制。
2护理措施
2.1休息，早期患者宜适当休息，工作过度紧张者，血压较高，症状明显或伴有脏器损害表现者应充分休息。适当的休息和充分的睡眠对降低血压都有好处。要保持病室安静，光线柔和，尽量减少探视，保证充足的睡眠。护理操作亦相对集中，动作轻巧，防止过多干扰加重患者的不适感。当血压通过治疗稳定在理想水平，无明显脏器功能损害时，除了保证足够的休息外，还要注意生活起居有规律，不宜过度劳累，避免看情节恐怖、紧张的电视、电影，注意劳逸结合，运动量不宜太大，可进行适当的体育锻炼，如散步、打太极拳，不宜长期静坐或卧床。
2.2饮食，指导患者坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类动物，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制体重，养成良好的饮食习惯：细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食等。忌烟酒，咖啡和浓茶亦应尽量避免饮用。
2.3 注重心理护理，加强健康教育 随着医学科学的发展及疾病谱的改变，人们的就医观念及需求心理发生了巨大变化，他们不仅仅要求得到疾病的治疗，更希望得到相关的保健知识。健康教育是一种治疗手段，通过有计划、有目的、有评价的教育活动，影响和改变人的不健康行为，引导病人养成有益健康的行为。我们有针对性地组织患者，讲解高血压的一般常识，使患者对疾病的诊断、治疗和药物疗效有大致的了解，向对疾病忧虑恐惧者说明高血压是可以控制的；对疾病不予重视和擅自停药者应向其说明高血压对其他器官的危害，使其主动配合用药。
2.4严格指导、督促患者坚持用药，按照药物的起效时间与患者动态血压测定的结果，正确指导患者用药，让患者及家属了解药物的名称、剂量、用药时间、注意事项及毒副作用等。家庭是人生活的最小社会单位，人们通常把家看成是“避风港”，尤其是在我国目前的人际关系下，人在遇到困难、遭受挫折时，家庭是最大的精神支柱；家庭成员关心支持患者，患者就能很快适应角色，采取积极的行为方式，较好地配合治疗。
2.5依据病情，因人而异修订合理的治疗方案，简化疗程，减少用药种类，用较大的字体标记注明用药的名称、剂量和服药时间，便于患者记忆，采用适合老年人服用的剂型，如长效剂型和缓释片等，既避免多次用药的麻烦，又可有效地维持降压药的血液浓度；尽量避免使用贵重药品，减轻患者的经济负担，有利患者坚持服药。
2.6增强老年高血压患者用药的依从性，护士与患者建立良好的护患关系，与患者保持长期的联系，制定随访计划，针对不同个体、不同时期、不同的健康问题，采取相应的护理措施。由于患者只有在治疗过程中形成医疗意向才能具备良好的遵医行为，患者对防治知识了解越充分，与医务人员的配合就越好，治疗依从性和效果就越好，从而形成高血压病防治的良性循环。
3讨论
3.1高血压病患者自我保健意识差，由于药物不能根治高血压病，只能控制血压，要求患者持之以恒、合理服用药物治疗，方可提高患者的生活质量。由于大部分老年人文化层次较低，对高血压病的危害性认识不足，有的血压一降下来就停药，血压上升时又服药，使血压反复波动；有的因无自觉症状或症状减轻，就擅自停药，不规则的用药对健康极为不利。
3.2老年病患者记忆、认知减退 随着年龄的增长，人的记忆力和认知分辨能力也随之减退，由于降压药物品种多，患者对药品的名称、剂量、使用时间和方法记忆不清，有的药物因剂型的改变，每天用药的次数和用药的剂量也不相同，如各种长效控释片等，患者分辨不清，导致误服、漏服或多服的现象较普遍。
3.3医源性因素的影响，老年人患病后求医心切，重复就医的机会多，而有的医务人员对患者既往病史及用药情况缺乏细致的询问，没有向患者交待药物的作用及毒副作用，使患者对治疗失去信心。加上药品价格日益增高，大量进口药品涌入中国市场，在经济上部分患者难以承受，无法按医嘱坚持服药。
3.4家庭、社会环境的影响，家庭是老年人物质的生活中心，也是精神依托的对象。年龄的增长，老年人生活自理能力逐渐下降，家属对患者关心不够。部分城区社区医疗服务体系尚未健全，不能及时督促和协助病人在家按时服药。
参考文献
[1] 马山珊，郑红薇，王蓓.高血压患者药物治疗依从性的影响因素[J].中华护理杂志，2007，42（4）：363-2359.
[2] 戈立荣，孔晓华.老年人的高血压病健康指导体会[J].中国误诊学杂志，2008，8（23）：5730.
[3] 张波，浅谈高血压患者非药物治疗护理体会[J].吉林医学，2007，28（12）：95-96.
[4] 刘庆梅.浅谈高血压脑出血病的护理体会[J].实用医技杂志，2005，12（17）：44-45.
[5] 黄小兰.护理健康教育在高血压患者中的应用和实施效果[J].中国医药导报，2009，6（18）：100-101.
[6] 李小珍.高血压的社区护理干预效果分析[J].中国现代医生，2009，46（2）：64.