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目的
比较动力髋螺钉(DHS)、InterTan髓内钉和亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)固定治疗股骨转子间骨折的术后隐性失血及血栓形成情况。
方法回顾性分析2011年11月至2015年11月采用内固定治疗的133例股骨转子间骨折患者资料，按照手术方式不同分为3组：DHS组42例，男22例，女20例；InterTan髓内钉组43例，男21例，女22例；PFNA-Ⅱ组48例，男25例，女23例。分别于术前、术后1 d、3 d、7 d检测患者的血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血小板(PLT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体等。术后7 d用彩色多普勒超声检查患者是否有深静脉血栓形成(DVT)。
结果术后1、3、7 d，DHS组患者的Hb、Hct、TT、PT和APTT数值最小，PFNA-Ⅱ组患者的数值最大；DHS组患者的术中出血量、PLT、FIB和D-二聚体数值最大，PFNA-Ⅱ组患者的数值最小，除InterTan髓内钉组与PFNA-Ⅱ组之间术后7 d TT及术后1、7 d APTT比较差异无统计学意义(P>0.05)外，其余项目3组之间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。InterTan髓内钉组、PFNA-Ⅱ组患者DVT的发生率[2.3%(1/43)、0]显著低于DHS组患者[7.1%(3/42)]，差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论在股骨转子间骨折内固定术中，PFNA-Ⅱ较InterTan髓内钉和DHS在减少术后隐性失血和血栓风险的控制方面更有优势。