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【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）1
【摘要】：目的：结肠息肉是临床常见疾病，可引起便血、腹痛、腹泻，更重要的是可发生癌变。早期诊断和治疗是预防结肠癌的关键，因此，一旦发现，应尽早切除。电凝电切技术切除结肠息肉手术具有创伤小、安全性高、痛苦小、术后恢复快等特点。
【关键词】 电凝电切 结肠息肉 护理
1 资料与方法
1.1临床资料：患者共110例，其中74例为男性，女性36例；患者的年龄最小为15岁，最大为82岁，平均为32岁。21例为乙状结肠，36例为降结肠，23例为横结肠，其余30例为升结肠。在110例患者中，共存在112枚息肉。
1.2方法： 术前准备电子结肠镜为Olympuscf—V70型，高频电疗仪为PSD.II型：内镜注NM.IK.电圈套器；回收标本用活检钳、网篮等，保证所备器械性能良好，严格清洗、消毒、灭菌。常规肠道清洁准备后，在电子肠镜下找到息肉，吸尽周围积气、积水，使其完全暴露于视野，经内镜活检孔插入圈套器，通过电凝、电切混合切除息肉回收息肉送病理检查，对小而无蒂息肉用高频电探头凝切，在手术之前、手术当中以及手术之后进行针对性的护理。
2 结果
在实行手术之后，110例患者中无一例出现肠穿孔以及大出血等并发症，在术后的一年时间中对患者进行随访，并进行肠镜复查，复查中没有发现一例患者息肉复发。
3 护理
3.1术前准备
3.1.1正确评估病情 了解患者血常规以及心肺功能情况。如患者存在凝血障碍，则不允许进行手术。
3.1.2评估患者的心理状态 因为治疗时，实行的是侵入性手术，患者容易对此产生恐惧以及紧张的心理，因此护理人员要将手术配合的方法告知患者，并教会患者预防出现并发症的方法，以便让患者以积极的心态接受治疗。
3.1.3肠道方面的准备 手术能否获得成功，在很大程度上取决于肠道是否清洁。施行手术前两天应进食流质饮食，前一天晚上20：00口服2000ml温开水加复方聚乙二醇电解质散120g，两个半小时内喝完，并嘱患者适当行走以促进肠道蠕动，当天早上5：00再次让患者口服1000ml温开水加复方聚乙二醇电解质散64g，一个半小时内喝完，在清洁肠道时，禁止使用药物甘露醇，以免产生不良气体而影响治疗。
3.2 术中护理
要做好以下工作。让患者取屈膝位，在其小腿上黏贴上电极片，将静脉通路建立起来。随后协助医生在圈套器中套人息肉，随后将圈套器慢慢收拢，在收拢时，护理人员应掌握好方法；如果息肉蒂比较细，则避免过快收缩以及过紧收缩，要注意的是在没有收紧圈套之前，不能通电，以免导致出血。
3.3术后护理 护理人员要特别重视，因为该阶段的护理是预防并发症关键。
3.3.1注意休息 手术结束后，要卧床休息6小时，避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的活动，便秘者可予乳果糖、番泻叶等缓泻剂口服，以免干硬粪便磨擦创面或致焦痂脱落引起大出血，一旦出血，则需进行内镜下止血，但避免腹泻，切除较大息肉的患者应留院观察3～5天。1周内不能做剧烈运动及外出旅行，一个月内避免重体力劳动，如患者的结肠息肉类型为多发性，则应叮嘱患者以及患者家属定期进行肠镜检查，以便早发现及时进行治疗。
3.3.2生命体征变化的观察 对大便次数、大便量以及大便颜色进行观察，如发现其次数增加，颜色为暗红色或者是鲜红色，则说明存在肠道出血现象。如患者血压下降以及面色苍白，并伴随剧烈腹胀以及腹痛，则说明出现了肠穿孔，当发生穿孔以及出血现象时，应及时报告医生。
3.3.3饮食护理 术后病人一般禁食6～12小时，予静脉输液补充营养，6～12小时后开始进食冷流质饮食，没有出现异常状况1～2天后可进半流质渐至普食，忌粗纤维、生硬、辛辣等刺激性食物，并保持大便通畅，便秘者需用缓泻剂。
4 讨论 针对不同年龄、不同性别、不同的文化程度选择不同的交流方式和沟通方法，增强了患者的信心和耐受性，从而减轻了患者的恐惧心理和紧张状态，结肠镜下电凝电切治疗时，操作动作熟练轻柔，操作中协调统一，尽量较少患者的痛苦，结肠镜下治疗结肠息肉常有的并发症有出血、穿孔，操作后有效的护理配合与观察以减少并发症的发生。
[参考文献]
[1]潘国宗，曹世植.现代胃肠病（下册）[M].北京：科学出版社，1998：260.
[2]刘运祥，黄留业.实用消化内镜治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2002：56.
[3]霍继荣.凌奇荷，吴小平，等.内镜下结肠息肉的高频电凝电切治疗――附518例报道[J].中国内镜杂志，1996，9（3）：67-6
【摘要】：目的：结肠息肉是临床常见疾病，可引起便血、腹痛、腹泻，更重要的是可发生癌变。早期诊断和治疗是预防结肠癌的关键，因此，一旦发现，应尽早切除。电凝电切技术切除结肠息肉手术具有创伤小、安全性高、痛苦小、术后恢复快等特点。
【关键词】 电凝电切 结肠息肉 护理
1 资料与方法
1.1临床资料：患者共110例，其中74例为男性，女性36例；患者的年龄最小为15岁，最大为82岁，平均为32岁。21例为乙状结肠，36例为降结肠，23例为横结肠，其余30例为升结肠。在110例患者中，共存在112枚息肉。
1.2方法： 术前准备电子结肠镜为Olympuscf—V70型，高频电疗仪为PSD.II型：内镜注NM.IK.电圈套器；回收标本用活检钳、网篮等，保证所备器械性能良好，严格清洗、消毒、灭菌。常规肠道清洁准备后，在电子肠镜下找到息肉，吸尽周围积气、积水，使其完全暴露于视野，经内镜活检孔插入圈套器，通过电凝、电切混合切除息肉回收息肉送病理检查，对小而无蒂息肉用高频电探头凝切，在手术之前、手术当中以及手术之后进行针对性的护理。
2 结果
在实行手术之后，110例患者中无一例出现肠穿孔以及大出血等并发症，在术后的一年时间中对患者进行随访，并进行肠镜复查，复查中没有发现一例患者息肉复发。
3 护理
3.1术前准备
3.1.1正确评估病情 了解患者血常规以及心肺功能情况。如患者存在凝血障碍，则不允许进行手术。
3.1.2评估患者的心理状态 因为治疗时，实行的是侵入性手术，患者容易对此产生恐惧以及紧张的心理，因此护理人员要将手术配合的方法告知患者，并教会患者预防出现并发症的方法，以便让患者以积极的心态接受治疗。
3.1.3肠道方面的准备 手术能否获得成功，在很大程度上取决于肠道是否清洁。施行手术前两天应进食流质饮食，前一天晚上20：00口服2000ml温开水加复方聚乙二醇电解质散120g，两个半小时内喝完，并嘱患者适当行走以促进肠道蠕动，当天早上5：00再次让患者口服1000ml温开水加复方聚乙二醇电解质散64g，一个半小时内喝完，在清洁肠道时，禁止使用药物甘露醇，以免产生不良气体而影响治疗。
3.2 术中护理
要做好以下工作。让患者取屈膝位，在其小腿上黏贴上电极片，将静脉通路建立起来。随后协助医生在圈套器中套人息肉，随后将圈套器慢慢收拢，在收拢时，护理人员应掌握好方法；如果息肉蒂比较细，则避免过快收缩以及过紧收缩，要注意的是在没有收紧圈套之前，不能通电，以免导致出血。
3.3术后护理 护理人员要特别重视，因为该阶段的护理是预防并发症关键。
3.3.1注意休息 手术结束后，要卧床休息6小时，避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的活动，便秘者可予乳果糖、番泻叶等缓泻剂口服，以免干硬粪便磨擦创面或致焦痂脱落引起大出血，一旦出血，则需进行内镜下止血，但避免腹泻，切除较大息肉的患者应留院观察3～5天。1周内不能做剧烈运动及外出旅行，一个月内避免重体力劳动，如患者的结肠息肉类型为多发性，则应叮嘱患者以及患者家属定期进行肠镜检查，以便早发现及时进行治疗。
3.3.2生命体征变化的观察 对大便次数、大便量以及大便颜色进行观察，如发现其次数增加，颜色为暗红色或者是鲜红色，则说明存在肠道出血现象。如患者血压下降以及面色苍白，并伴随剧烈腹胀以及腹痛，则说明出现了肠穿孔，当发生穿孔以及出血现象时，应及时报告医生。
3.3.3饮食护理 术后病人一般禁食6～12小时，予静脉输液补充营养，6～12小时后开始进食冷流质饮食，没有出现异常状况1～2天后可进半流质渐至普食，忌粗纤维、生硬、辛辣等刺激性食物，并保持大便通畅，便秘者需用缓泻剂。
4 讨论 针对不同年龄、不同性别、不同的文化程度选择不同的交流方式和沟通方法，增强了患者的信心和耐受性，从而减轻了患者的恐惧心理和紧张状态，结肠镜下电凝电切治疗时，操作动作熟练轻柔，操作中协调统一，尽量较少患者的痛苦，结肠镜下治疗结肠息肉常有的并发症有出血、穿孔，操作后有效的护理配合与观察以减少并发症的发生。
[参考文献]
[1]潘国宗，曹世植.现代胃肠病（下册）[M].北京：科学出版社，1998：260.
[2]刘运祥，黄留业.实用消化内镜治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2002：56.
[3]霍继荣.凌奇荷，吴小平，等.内镜下结肠息肉的高频电凝电切治疗――附518例报道[J].中国内镜杂志，1996，9（3）：67-6