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[摘 要] 老年照护职业技能等级证书是教育部推出的1+X证书制度的首批试点项目之一，对促进职业教育教学改革、提高学生就业能力发挥着重要作用。职业院校需要深化产教融合，加强校企合作，将职业技能标准与专业教学标准进行一体化设计，创新教学团队，改革教学内容与方法，以提高高职护理专业学生的老年照护职业能力，满足人口老龄化发展对老年照护复合型技术技能人才的需要。
[关 键 词] 1+X证书;老年照护;高职护理;职业技能
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2020）08-0194-02
2019年1月国务院印发了《国家职业教育改革实施方案》，开始启动1+X证书制度试点工作，“1”为学历证书，“X”为若干职业技能等级证书。即学历证书+若干职业技能等级证书制度（简称1+X证书制度），1+X证书制度体现了职业教育作为一种类型教育的重要特征，职业技能等级证书是一类专门为提高学生职业技能的等级证书，对深化产教融合，加强校企合作、落实立德树人、促进教育教学改革、培养复合型技术技能人才、提高学生就业能力发挥着重要作用。2019年国务院《政府工作报告》进一步指出“要加快学历证书与职业技能等级证书的互通衔接”。
2019年4月，中国社会福利与养老服务协会和下属公司北京中福长者文化科技有限公司被教育部确定为首批1+X证书制度试点职业教育培训评价组织，具体负责开发和推广老年照护职业技能等级证书项目。高职院校护理专业学生是老年照护职业技能等级证书培训与考核的对象之一，可报考老年照护中级证书。
一、老年照护职业技能提升的重要性
《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》提出，预计到2020年，全国60岁以上老年人口将增加到2.55亿人左右，占总人口比重上升到17.8%左右;高龄老年人（80岁及以上）将增加到2900万人左右，独居和空巢老年人将增加到1.18亿人左右[1]。目前，我国失能、半失能老人约有4000多万[2]，按照国际失能老人与护理员3∶1的配置标准推算，至少需要1300万专业照护人员，但目前各类养老专业服务人员不足50万人，老年照护的专业技能人才短缺。另外，目前养老护理队伍学历层次偏低、年龄偏大、综合素质不高、护理质量较低，难以满足老年人多层次的护理需求[3-4]。
教育部推出的1+X证书试点项目选择在养老服务领域试点，有助于落实国家推进职业教育改革、加快养老服务领域职业教育现代化进程的重大决策，促进产教融合校企合作，推进养老服务业人才队伍建设。
二、老年照护职业技能提升的路径
（一）老年照护职业标准对接专业教学标准，优化人才培养方案
老年照护技能等级证书的培训和考核主要针对职业院校和应用型本科养老服务相关专业，如护理、老年服务与管理、老年保健与管理、康复治疗技术等专业的毕业生或在校生。
我校是具有百余年护理教育办学历史的高职院校，护理专业也是我校的重点建设专业，2019年我校开始招收高职护理老年护理方向学生。为提高护理人才的培养质量，拓宽学生的职业领域，促进我国养老产业的发展，我校护理专业教学标准（2019版）提出“护理专业主要就业部门包括医院、乡镇卫生院、城乡社区卫生服务中心、综合医院的专科、综合医院的老年科、养老机构、康复机构等”，老年护理岗位为初始就业岗位之一，岗位能力要求“能够为老年患者及老年人进行预防保健、疾病护理、慢病管理、长期照护等”。专业毕业能力要求体现了老年照护职业要求，按照专业教学标准，优化具体实施的人才培养方案。
（二）老年照护职业标准内容纳入教学内容，形成老年照护课程体系
对照高职护理专业教学标准和老年照护职业技能等级标准，将老年照护初、中级工作领域对应的工作任务分析、分解，工作任务对应的教学内容整合、重构入专业课程体系，形成完整的老年照护课程体系。
老年照护指“为失能、半失能老年人提供生活照料、医疗护理等服务及其管理”。老年照护职业技能等级分为初级、中级和高级，高职院校养老服务相关专业学生可申报老年照护中级证书，2019年底部分高职试点院校相关专业学生进行了培训和考核，理论和实操考核（包含初级和中级的相关内容）均合格的学生获得了老年照护中级证书。
初级技能标准对应岗位为一线照护人员，要求根据照护计划要求，完成生活照料、日常康复应用和常见救护等9类工作领域的工作任务。老年照护中级技能标准对应岗位为基层班组长，要求根据老年人照护需求，完成老年人能力评估、照护分级计划制定、用药照护、心理照护、功能障碍照护、认知障碍照护、安宁照护和应急救护等9类工作领域的工作任务[5-6]。
我校高职护理专业的课程体系由通识课程、职业基础课程、职业核心课程、职业拓展课程四个模块构成。老年护理方向课程体系涵盖老年照护技能初、中级标准的全部内容，具体如下：老年照护工作领域“职业认知”“职业发展”内容融入职业生涯规划、就业指导、创新创业基础和护理伦理与法规、护理沟通与礼仪等课程中;“安全防护”融入基础护理技术和传染病护理、内科护理、外科护理等各职业核心课程;“饮食照護”“排泄照护”“转运照护”等日常生活照护以及“冷热应用”“用药照护”“常用救护”等医疗照护内容和“功能障碍照护”“安宁照护”等康复和心理照护内容对应新建课程老年照护技术、老年人营养与膳食，部分内容融入新建课程老年疾病预防及护理和急救护理技术、社区护理等课程;“心理照护”“认知障碍照护”主要对应新建课程老年心理学，部分内容融入精神科护理;“照护服务组织”“照护服务实施”融入新建课程老年健康管理和护理管理、社区护理、健康评估等。 （三）校企合作、育培结合，创新老年照护教学团队
老年照护职业技能等级证书及标准的开发是来自养老行业、机构和和院校的专家组成的职业教育培训评价组织（中国社会福利与养老服务协会），因此，只有通过产教融合并加强校企合作，创新专兼结合的老年照护教学团队，才能将学历教育和职业培训有机结合，使学历证书“1”和职业技能等级证书“X”有机衔接[4]。我校选派了部分护理专业专任教师参加了“国家老年照护职业技能等级证书考评员培训班”“国家老年照护职业技能等级证书师资培训班”及其他老年照护学术交流会议，要求老年照护教学团队专任教师每年至少参加一个月以上的养老机构或老年病房的实践锻炼，并将实践锻炼情况纳入绩效考核内容，培养专任教师的职业能力、教学水平和考评能力。另外，老年照护教学团队包括养老行业、医院老年病房的一线专家，主要负责职业认知、职业素养、实践操作综合技能的教学和培训工作，使学生能把握行业发展动态、要求及新知识、新技术和新规范。
在老年照护职业教育培训评价组织的支持下，学校将组织开展对考生的老年照护职业技能等级证书考核培训，培训师资队伍不少于10人，且参加过相关培训并取得资质，其中40%来自行业授课专家，60%来自学校专业教师，通过知识与技能的强化，提高学生和社会成员的职业能力和证书通过率。
（四）职业技能考核要求纳入课程考核标准，构建老年照护考核评价体系
老年照护职业技能等级证书以老年照护服务质量特性为核心，对学生知识、能力、素养和岗位操作技能等四个维度，以网络考核（客观试题）和实操考核的方式进行评价。综合评价采用百分制，网络考核和实操考核均达到或超过分项总分的70%，且总分达到或超过总分值的70%为合格。
高职护理专业学生可报考老年照护中级证书，网络考核相关内容初级占30%，中级占70%，考核单个技能点知识和综合分析判断能力。实操评价通过考前临时随机抽签，以服务项目为考评抽样点，采用李克特五点量法进行考评。案例情景包含3个项目，1个初级、2个中级实操考核项目。李克特五点量法不同于传统的技能竞赛型百分制，没有特别具体的操作流程的评分标准，给出的是体现服务质量“整体特性”的评价系数α值，特别关注在安全的前提下进行照顾，正确实施操作、达成服务目标，注重与老年人沟通交流和人文关怀。如果考生服务目的无法达成或存在安全隐患，α值为零！
本文作者作为考评员2019年底参加了对湖南省某高职院校护理专业学生的老年照护中级实操考核工作，发现有不少考生习惯于传统的技能竞赛型考评方法，较机械、流程化、忽略服务对象感受地进行操作，对服务对象的人文关怀不够;少数学生操作不正确、流程不流畅，对服务对象的恐惧、孤独等心理反应缺乏针对性的应对;个别考生存在引起老年人发生跌倒、烫伤、感染等安全隐患。
在老年照护的教学过程中，应将职业技能考核标准和评价方式纳入课程考评标准和评价方式，使课程考核评价体现职业要求、评价方式更加多元化，在老年照护强化培训过程中，进一步强调老年服务质量的特性，引导学生自觉按照职业标准要求自己，养成良好的职业素养，为零距离上岗奠定基础。
三、小结
教育部推出的1+X证书试点项目是职业教育改革的重点任务之一，对提高职业教育教学质量，培养高素质技术技能型人才具有重要的推动作用。老年照护人才的培养是一项系统工程，学校是实施的主体，产教融合、校企合作是必由之路，将老年照护职业技能等级标准和要求融入日常教学工作中，整合教学内容，创新教学团队，改革教学模式和考评方式，才能科学、高效地培养满足我国老龄化发展需要的人才，促进老年产业的健康发展。
参考文献：
[1]国务院印发《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》[J].智能城市，2017，3（4）：32.
[2]朱雪雪，张玉，刘宏宇，等.健康老龄化下的失能老人医养整合[J].中国老年学杂志，2019，39（20）：5128-5130.
[3]王芃，王庆，杜美婷，等.天津市养老服务现状及老年护理人才培养对策[J].中国老年学杂志，2016，36（18）：4646-4647.
[4]谢巧玉.老年照护1+X证书制度融入高职护理人才培养的途径研究[J].智庫时代，2019（51）：237-238.
[5]冯晓丽，李勇.养老服务职业技能培训教材-老年照护（初级）[M].北京：中国人口出版社，2019.
[6]冯晓丽，李斌.养老服务职业技能培训教材-老年照护（中级）[M].北京：中国人口出版社，2019.
编辑 武生智
[关 键 词] 1+X证书;老年照护;高职护理;职业技能
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2020）08-0194-02
2019年1月国务院印发了《国家职业教育改革实施方案》，开始启动1+X证书制度试点工作，“1”为学历证书，“X”为若干职业技能等级证书。即学历证书+若干职业技能等级证书制度（简称1+X证书制度），1+X证书制度体现了职业教育作为一种类型教育的重要特征，职业技能等级证书是一类专门为提高学生职业技能的等级证书，对深化产教融合，加强校企合作、落实立德树人、促进教育教学改革、培养复合型技术技能人才、提高学生就业能力发挥着重要作用。2019年国务院《政府工作报告》进一步指出“要加快学历证书与职业技能等级证书的互通衔接”。
2019年4月，中国社会福利与养老服务协会和下属公司北京中福长者文化科技有限公司被教育部确定为首批1+X证书制度试点职业教育培训评价组织，具体负责开发和推广老年照护职业技能等级证书项目。高职院校护理专业学生是老年照护职业技能等级证书培训与考核的对象之一，可报考老年照护中级证书。
一、老年照护职业技能提升的重要性
《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》提出，预计到2020年，全国60岁以上老年人口将增加到2.55亿人左右，占总人口比重上升到17.8%左右;高龄老年人（80岁及以上）将增加到2900万人左右，独居和空巢老年人将增加到1.18亿人左右[1]。目前，我国失能、半失能老人约有4000多万[2]，按照国际失能老人与护理员3∶1的配置标准推算，至少需要1300万专业照护人员，但目前各类养老专业服务人员不足50万人，老年照护的专业技能人才短缺。另外，目前养老护理队伍学历层次偏低、年龄偏大、综合素质不高、护理质量较低，难以满足老年人多层次的护理需求[3-4]。
教育部推出的1+X证书试点项目选择在养老服务领域试点，有助于落实国家推进职业教育改革、加快养老服务领域职业教育现代化进程的重大决策，促进产教融合校企合作，推进养老服务业人才队伍建设。
二、老年照护职业技能提升的路径
（一）老年照护职业标准对接专业教学标准，优化人才培养方案
老年照护技能等级证书的培训和考核主要针对职业院校和应用型本科养老服务相关专业，如护理、老年服务与管理、老年保健与管理、康复治疗技术等专业的毕业生或在校生。
我校是具有百余年护理教育办学历史的高职院校，护理专业也是我校的重点建设专业，2019年我校开始招收高职护理老年护理方向学生。为提高护理人才的培养质量，拓宽学生的职业领域，促进我国养老产业的发展，我校护理专业教学标准（2019版）提出“护理专业主要就业部门包括医院、乡镇卫生院、城乡社区卫生服务中心、综合医院的专科、综合医院的老年科、养老机构、康复机构等”，老年护理岗位为初始就业岗位之一，岗位能力要求“能够为老年患者及老年人进行预防保健、疾病护理、慢病管理、长期照护等”。专业毕业能力要求体现了老年照护职业要求，按照专业教学标准，优化具体实施的人才培养方案。
（二）老年照护职业标准内容纳入教学内容，形成老年照护课程体系
对照高职护理专业教学标准和老年照护职业技能等级标准，将老年照护初、中级工作领域对应的工作任务分析、分解，工作任务对应的教学内容整合、重构入专业课程体系，形成完整的老年照护课程体系。
老年照护指“为失能、半失能老年人提供生活照料、医疗护理等服务及其管理”。老年照护职业技能等级分为初级、中级和高级，高职院校养老服务相关专业学生可申报老年照护中级证书，2019年底部分高职试点院校相关专业学生进行了培训和考核，理论和实操考核（包含初级和中级的相关内容）均合格的学生获得了老年照护中级证书。
初级技能标准对应岗位为一线照护人员，要求根据照护计划要求，完成生活照料、日常康复应用和常见救护等9类工作领域的工作任务。老年照护中级技能标准对应岗位为基层班组长，要求根据老年人照护需求，完成老年人能力评估、照护分级计划制定、用药照护、心理照护、功能障碍照护、认知障碍照护、安宁照护和应急救护等9类工作领域的工作任务[5-6]。
我校高职护理专业的课程体系由通识课程、职业基础课程、职业核心课程、职业拓展课程四个模块构成。老年护理方向课程体系涵盖老年照护技能初、中级标准的全部内容，具体如下：老年照护工作领域“职业认知”“职业发展”内容融入职业生涯规划、就业指导、创新创业基础和护理伦理与法规、护理沟通与礼仪等课程中;“安全防护”融入基础护理技术和传染病护理、内科护理、外科护理等各职业核心课程;“饮食照護”“排泄照护”“转运照护”等日常生活照护以及“冷热应用”“用药照护”“常用救护”等医疗照护内容和“功能障碍照护”“安宁照护”等康复和心理照护内容对应新建课程老年照护技术、老年人营养与膳食，部分内容融入新建课程老年疾病预防及护理和急救护理技术、社区护理等课程;“心理照护”“认知障碍照护”主要对应新建课程老年心理学，部分内容融入精神科护理;“照护服务组织”“照护服务实施”融入新建课程老年健康管理和护理管理、社区护理、健康评估等。 （三）校企合作、育培结合，创新老年照护教学团队
老年照护职业技能等级证书及标准的开发是来自养老行业、机构和和院校的专家组成的职业教育培训评价组织（中国社会福利与养老服务协会），因此，只有通过产教融合并加强校企合作，创新专兼结合的老年照护教学团队，才能将学历教育和职业培训有机结合，使学历证书“1”和职业技能等级证书“X”有机衔接[4]。我校选派了部分护理专业专任教师参加了“国家老年照护职业技能等级证书考评员培训班”“国家老年照护职业技能等级证书师资培训班”及其他老年照护学术交流会议，要求老年照护教学团队专任教师每年至少参加一个月以上的养老机构或老年病房的实践锻炼，并将实践锻炼情况纳入绩效考核内容，培养专任教师的职业能力、教学水平和考评能力。另外，老年照护教学团队包括养老行业、医院老年病房的一线专家，主要负责职业认知、职业素养、实践操作综合技能的教学和培训工作，使学生能把握行业发展动态、要求及新知识、新技术和新规范。
在老年照护职业教育培训评价组织的支持下，学校将组织开展对考生的老年照护职业技能等级证书考核培训，培训师资队伍不少于10人，且参加过相关培训并取得资质，其中40%来自行业授课专家，60%来自学校专业教师，通过知识与技能的强化，提高学生和社会成员的职业能力和证书通过率。
（四）职业技能考核要求纳入课程考核标准，构建老年照护考核评价体系
老年照护职业技能等级证书以老年照护服务质量特性为核心，对学生知识、能力、素养和岗位操作技能等四个维度，以网络考核（客观试题）和实操考核的方式进行评价。综合评价采用百分制，网络考核和实操考核均达到或超过分项总分的70%，且总分达到或超过总分值的70%为合格。
高职护理专业学生可报考老年照护中级证书，网络考核相关内容初级占30%，中级占70%，考核单个技能点知识和综合分析判断能力。实操评价通过考前临时随机抽签，以服务项目为考评抽样点，采用李克特五点量法进行考评。案例情景包含3个项目，1个初级、2个中级实操考核项目。李克特五点量法不同于传统的技能竞赛型百分制，没有特别具体的操作流程的评分标准，给出的是体现服务质量“整体特性”的评价系数α值，特别关注在安全的前提下进行照顾，正确实施操作、达成服务目标，注重与老年人沟通交流和人文关怀。如果考生服务目的无法达成或存在安全隐患，α值为零！
本文作者作为考评员2019年底参加了对湖南省某高职院校护理专业学生的老年照护中级实操考核工作，发现有不少考生习惯于传统的技能竞赛型考评方法，较机械、流程化、忽略服务对象感受地进行操作，对服务对象的人文关怀不够;少数学生操作不正确、流程不流畅，对服务对象的恐惧、孤独等心理反应缺乏针对性的应对;个别考生存在引起老年人发生跌倒、烫伤、感染等安全隐患。
在老年照护的教学过程中，应将职业技能考核标准和评价方式纳入课程考评标准和评价方式，使课程考核评价体现职业要求、评价方式更加多元化，在老年照护强化培训过程中，进一步强调老年服务质量的特性，引导学生自觉按照职业标准要求自己，养成良好的职业素养，为零距离上岗奠定基础。
三、小结
教育部推出的1+X证书试点项目是职业教育改革的重点任务之一，对提高职业教育教学质量，培养高素质技术技能型人才具有重要的推动作用。老年照护人才的培养是一项系统工程，学校是实施的主体，产教融合、校企合作是必由之路，将老年照护职业技能等级标准和要求融入日常教学工作中，整合教学内容，创新教学团队，改革教学模式和考评方式，才能科学、高效地培养满足我国老龄化发展需要的人才，促进老年产业的健康发展。
参考文献：
[1]国务院印发《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》[J].智能城市，2017，3（4）：32.
[2]朱雪雪，张玉，刘宏宇，等.健康老龄化下的失能老人医养整合[J].中国老年学杂志，2019，39（20）：5128-5130.
[3]王芃，王庆，杜美婷，等.天津市养老服务现状及老年护理人才培养对策[J].中国老年学杂志，2016，36（18）：4646-4647.
[4]谢巧玉.老年照护1+X证书制度融入高职护理人才培养的途径研究[J].智庫时代，2019（51）：237-238.
[5]冯晓丽，李勇.养老服务职业技能培训教材-老年照护（初级）[M].北京：中国人口出版社，2019.
[6]冯晓丽，李斌.养老服务职业技能培训教材-老年照护（中级）[M].北京：中国人口出版社，2019.
编辑 武生智